下肢静脉曲张患者的围术期护理

陈素敏

下肢静脉曲张患者的围术期护理

陈素敏

目的对下肢静脉曲张临床患者实施围术期护理的效果进行观察。方法选取本院2014年6月—2015年6月所收治的下肢静脉曲张患者89例作为临床对象，对所有患者予以手术治疗且实施围术期临床护理干预措施，对护理效果进行观察。结果所有患者皆将手术治疗顺利的完成，其手术成功率为100%，患者在术后有较好的恢复，没有产生并发症。结论针对下肢静脉曲张临床患者而言，予以围术期护理措施进行干预，获取了较好的临床效果，将治疗效果明显提升，有利于机体快速康复，并且降低并发症发生率。

下肢静脉曲张；患者；围术期；护理

下肢静脉曲张在临床上属于常见类疾病，多数病发在中年的男性群体中，主要是因为较长时间进行站立工作或是负重，致使下肢浅表静脉由于血流障碍产生扩张和延长以及弯曲呈团状。临床表现主要为：早期感觉至下肢酸胀，并有乏力以及沉重之感。长时间的站立之后踝部、足部产生水中，且小腿产生浅静脉曲张，在直立的状况之下有更为显著的症状；晚期踝部、足部、小腿等皮肤产生变化，以色素沉着及脱屑为主，重则产生溃疡，对生活以及工作质量产生严重的影响。所以，针对静脉曲张的临床患者在早期需要予以手术治疗，与此同时，更重要的是将围术期相关护理干预做好[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年6月—2015年6月所收治的下肢静脉曲张患者89例作为临床资料，所有患者皆是在知情的状况下参与本次研究，且已经签署了知情同意书。其中有80例为男性，9例为女性，其平均年龄为（40.2±2.1）岁。病程15～20年，在初期存在下肢浅静脉扩张以及迂曲，通常伴随着下肢疼痛、肿胀以及乏力的现象，或是踝、足水肿临床症状，对于较长病程的临床患者下肢末端一般有沉着的色素，湿冷以及溃疡等形成。

1.2 方法

对所有患者实施手术治疗并予以围术期护理措施实现干预目标。

1.3 术前护理

1.3.1 实施心理护理 在患者办理入院之后对于本院环境会产生陌生感，加之对于下肢静脉曲张临床手术治疗缺少了解，通常表现出害怕和担忧的心理情绪。所以，护理者需要先将术前心理护理工作做好，运用简单的语言将手术医生以及操作的过程介绍给患者以及家属，且说明预后会存在的状况，有利于患者将心理准备做好。与此同时，讲述成功治疗的病例，将患者对治疗的强大信心增强，对患者予以更多的鼓励，和患者间构建起友好护患关系，对患者不佳心理予以缓解，令患者以更好的状态接受治疗、配合治疗、完成治疗[3]。

1.3.2 做好术前准备工作 （1）对患肢清洁的皮肤卫生进行维持，规避运用具有较强刺激性、碱性的肥皂或是沐浴露进行洗澡，防止将病情加重。与此同时，将会阴部、下肢等备皮做好，在准备皮肤之时，切勿将曲张静脉的走形标记洗去。（2）将指甲、趾甲修剪，规避将曲张静脉的皮肤抓伤，致使曲张静脉产生破溃性出血。（3）溃疡或是湿疹患者，在足靴的内踝之处极易产生，由于内踝之处比较低，有较少的软组织，存在2～3支具有功能不全相关交通静脉，所以有严重的营养性障碍。对于溃疡部的皮肤需要对清洁以及干燥卫生予以维持，予以湿敷以及换药，将患肢抬高，对感染进行控制。（4）术前需叮嘱临床患者对重体力性的劳动规避，应该卧床多进行休息，抬高其患肢，确保平卧位高出心脏20 cm，于腿下进行软垫的垫起，有助于静脉回流，将水肿症状减轻。（5）对床下活动、外出等进行指导，需要穿戴弹力袜或是运用具有弹力的绷带，将临床症状减轻，对外伤皮肤损伤、血管损伤进行规避[4]。

1.4 术后护理

1.4.1 常规护理 术后需要对患者临床生命体征产生的变化进行严密的观察，重视对血压和脉搏以及呼吸等状况定期的监测，对其意识进行观察，将产生的变化数值准确记录。对患肢远端的皮肤（湿度以及颜色）和足背动脉产生搏动的状况进行观察，若是对双下肢的肢体温度存在差异予以发现，应该对形成深静脉血栓予以警惕。

1.4.2 体位护理 患者在术后极易取平卧位以及健肢的侧卧位，对患肢抬高予以维持，确保在20°～30°，该体位的选取有助于将骨盆静脉压力减轻，将下肢静脉回流加快，将深静脉血栓的产生率降低。针对患者需予以24 h制动，在24～48 h之后予以床下活动。但是，应该对弹力绷带的运用予以注意。不适宜站立过长时间，实施的活动也需对循序渐进重要原则进行遵循，确保从少至多、从小至大，将患肢可以承受作为适宜的尺度[5-6]。

1.4.3 饮食指导 在术后的6 h可以饮水，多吃有利于将血液黏稠度降低类食物，例如：木耳；对戒烟、戒酒予以鼓励，由于吸烟会转变血液黏稠度，令血液黏稠度提升，极易产生淤积。口服避孕药也可以具有相似的效果，需尽可能少服用。

1.4.4 功能锻炼指导 在术后的1周予以踝关节进行背伸和跖屈极其足趾伸屈做出指导，2次/d且5～10 min/次。尤其是抬高支腿的动作，对平卧位以及坐位进行要求，需要膝关节进行彻底的伸直，领患肢渐渐抬高30°，而后进行片刻的稍停，再渐渐将其放下，5～10次的反复性练习，进而对股四头肌以及腓肠肌等功能进行锻炼[7-8]。

2 结果

所有患者皆将手术治疗顺利的完成，且手术的成功率是89例（100%），在术后有较好的恢复效果，没有产生并发症。

3 讨论

综上所述，针对患下肢静脉曲张类临床患者而言，有效的治疗方法就是实施手术，与此同时，对护理措施进行精心的配合，将治疗效果有效的提升，加快康复。经术前、术后实施多方位的临床护理干预，领患者对治疗可以积极的配合，促使他们在早日实现健康的恢复[9]。

[1]戴金凤． 下肢静脉曲张的围术期护理[J]． 基层医学论坛，2013，17（33）：4459．

[2]侯涵云，汪玉明． 下肢静脉曲张手术治疗围术期护理研究[J]． 医学信息，2015，28（37）：188．

[3]吴翠红，黄雁． 下肢静脉曲张患者手术期的护理体会[J]． 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（42）：10-11．

[4]全利． 腔内激光治疗下肢静脉曲张患者围术期的护理研究[J]． 医学信息，2015，28（1）：175-176．

[5]张茹． 大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗原发性下肢静脉曲张的围术期护理[J]． 中西医结合护理（中英文），2016，2（3）：53-55．

[6]薛惠． 微波治疗下肢静脉曲张的围手术期护理[J]． 内蒙古中医药，2012，31（6）：151．

[7]杨慧君，郭艳梅，张荣． 100例下肢静脉曲张激光腔内闭合术的优越性及护理体会[J]． 母婴世界，2016（6）：139．

[8]杨云． TriVex旋切术治疗下肢静脉曲张的手术配合与体会[J]． 安徽卫生职业技术学院学报，2011，10（1）：62-63．

[9]丛艳华，王冬梅． 综合性护理干预对下肢静脉曲张患者预后的影响探讨[J]． 中国继续医学教育，2016，8（22）：228-229．

Perioperative Nursing Care of Patients With Varicose Veins of Lower Extremities

CHEN Sumin Hospital Infection-Control Department, Yongqing County People's Hospital of Langfang, Langfang Hebei 065600, China

ObjectiveTo observe the effect of perioperative nursing on patients with varicose veins of lower extremity.Methods89 patients with varicose vein of lower extremity were chosen as a clinical target in our hospital from June 2014 to June 2015, the implementation of perioperative clinical nursing intervention on surgical treatment to all patients and the nursing effect was observed.ResultsAll patients were successfully completed the operation, the success rate was 100%, and the patients recovered well after operation.ConclusionFor varicose veins of lower extremity clinical patients, to perioperative nursing intervention, to obtain better clinical effect, the treatment effect is obviously improved, helps the body recover quickly, and reduce the incidence of complications.

varicose veins of lower extremity; patients; perioperative period; nursing

R473

A

1674-9308（2017）05-0213-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．118

河北省廊坊市永清县人民医院院感科，河北 廊坊 065600