以岗位练兵提升社区卫生服务能力的探索与实践

李玉祥 李洁清 刘春利 丁俊杰

以岗位练兵提升社区卫生服务能力的探索与实践

李玉祥 李洁清 刘春利 丁俊杰

加强社区卫生人员服务能力建设是实现分级诊疗、满足居民健康需求的前提和基础，现通过对2016年全区基层卫生岗位练兵和技能竞赛活动的特点分析、成效总结，进一步明确了基层卫生人才培养的方向和路径。

岗位练兵；社区卫生；能力提升

社区卫生人员是居民健康守门人，其能力素质高低直接影响着广大居民的健康水平和幸福指数[1]。为进一步加强基层卫生队伍能力素质建设，提高全科医疗、社区护理和公共卫生服务水平，房山区卫生计生委、房山区总工会和共青团房山区委员会于2016年联合开展了以“竞技练兵、展我风采”为主题的基层卫生岗位练兵和技能竞赛活动。经过详细策划、精心组织和全面推进，练兵培训有条不紊、技能竞赛展现风采，较好地实现了“人人参加练兵，人人受到教育，人人得到提高”的预期活动目标，进而为社区卫生人才的培训和培养探寻了新路。

1 主要特点

1.1 重视程度高，组织健全

区卫计委、区总工会和团区委联合成立了房山区基层卫生岗位练兵和技能竞赛组委会，全面规划了活动的路线图和时间表，形成了主要领导亲自抓、分管领导具体抓、社管中心统筹协调、科研教育中心、宣传中心密切配合的组织领导机构和协调联动格局，从组织管理上确保了岗位练兵活动有目标、有计划、有步骤地统筹推进和有效落实。

1.2 培训内容准，贴近实际

岗位练兵活动立足基层社区卫生服务岗位需求，紧紧围绕分级诊疗制度建设，旨在进一步提升社区卫生专业人员的基本理论、基本知识和基本技能，规范基本医疗和基本公共卫生服务诊疗行为，满足社区居民医疗卫生服务需求。活动中还从区内二级医院、三级医院和公共卫生机构选拔成立了医生、护理、防保3个专业组的专家团队，全程负责基层人员的培训、指导和考核。与此同时，按照就近原则实施区级医院对各个社区包片管理的办法，通过集中培训、送教下乡、小班辅导等多种形式开展对社区人员的帮扶，形成了上下联动、教学相长的良好格局。

1.3 覆盖范围广，全员参与

岗位练兵通过采取“全面铺开，逐级推进，层层选拔”的做法，保证了全员参与，全员提升。全区24家社区卫生服务中心、180个社区卫生服务站、524个村卫生室的383名全科医生、108名防保医生、339名社区护士和582名乡村医生参加活动，实现了广泛覆盖，不留死角。从6月份启动到9月份结束，共组织理论培训38场，培训1 461人次；技能培训21场，培训833人次；考试38场，参考1 380人次。通过采取岗位练兵、督导考核、以赛促练这一有效形式，全区掀起了学业务知识、练技能操作、提高服务能力的学习高潮。

1.4 宣传形式多，深入人心

为了让全区各界全面了解基层卫生岗位练兵活动，充分激发和调动广大社区卫生人员参与岗位练兵的积极性，在各社区卫生服务机构悬挂张贴有关基层卫生岗位练兵和技能竞赛活动的宣传画，并在电视台和微信公众平台不断向社区居民和社会各界宣传岗位练兵进展和实际练兵成果，充分展现广大社区卫生人员认真学习、刻苦训练的精神风貌，极大地鼓舞了士气，塑造了形象。

2 取得的成效

2.1 基层创业的精气神得到激发

在岗位练兵活动期间，专门向各社区卫生机构发放了《2016年房山区基层卫生岗位练兵和技能竞赛活动情况调查表》，各单位反馈的岗位练兵全员培训收获充分体现出“练就扎实本领，提升服务水平”成为所有社区卫生人员的共识，干事创业的精气神得到激发[2-3]。可以说，这次活动就像“吹动帆船的风”一样，自然而然地成为了广大基层卫生人员做好工作、成就事业的内在动力。反映到每个工作岗位上，看到的是医务人员昂扬的精神状态，满腔的工作热情和负责的工作态度。

2.2 基层人员的战斗力得到提升

在练兵活动中，广大社区卫生人员立足本职，自我加压，通过对基本知识、基本理论的学习和精练技能操作，绝大多数社区卫生人员对常见病、多发病和诊断明确的慢性病的诊疗能力和处置突发事件的应急能力都得到普遍增强，医务人员的工作干劲、精神面貌明显改善，充分反映了岗位练兵活动的显著成效。

2.3 基层先进典型的示范性得到发挥

区级初赛理论考试共有54名全科医生、23名乡村医生、47名社区护士总计124名社区卫生人员参加。成绩前6名的全科医生、乡村医生、社区护士和团队参加了区级复赛的技能操作和知识竞答环节。最终3个个人竞赛项目和1个团队竞赛项目分别评选出一等奖1名，二等奖2名，三等奖3名，从中推荐选手参加全市竞赛分获两个个人三等奖。赛后，组委会专门对获奖人员进行表彰奖励，并号召全体社区卫生人员积极向他们学习，不断加强自身能力建设，较好地发挥了先进典型的示范带动作用。

3 经验体会

3.1 领导重视，是岗位练兵取得实效的根本保证

岗位练兵是提高社区卫生人员素质、加强队伍建设、树立社区卫生人员形象、更好服务社区百姓的重要举措[4-5]。“岗位练兵”组委会科学谋划，精心组织，并投入13万元用于专家评审、考试考核、表彰奖励，切实保障了活动的顺利开展。“岗位练兵”组委会办公室根据各社区卫生服务中心报送的本单位岗位练兵活动具体安排，对各社区卫生服务中心进行现场督导检查，使岗位练兵工作真正做到了不走过场、不搞形式，注重实效。

3.2 认识统一，是岗位练兵取得成效的思想基础

岗位练兵活动从提高广大社区卫生人员基础理论、基本知识、基本技能入手，并与各单位绩效考核挂钩，贴近实际，注重实效。从卫计委到各社区卫生服务中心负责人，再到参加练兵的社区卫生人员本身，大家一致认为这是提升社区卫生服务能力的有效抓手，是对社区医务人员真正的关心和重视[6-7]。在此共鸣基础上大家勤学苦练，比学赶帮，岗位胜任力明显提升。

3.3 持续改进，是岗位练兵不断完善的重要抓手

尽管2016年岗位练兵活动取得了一定成效，但与社区卫生工作面临的新形势新任务还有一定差距，也存在着个别单位和少数社区卫生人员思想认识不到位，对基层岗位练兵活动的重要性和长期性认识不足以及社区卫生服务机构实训室条件比较落后，远远不能满足社区卫生人员实践技能操作训练需求的问题。今后，必须以问题为导向，不断加强探索、勇于实践、开拓创新，进一步加强组织领导，完善考核管理办法，加大实训室建设力度，采取更加有效的措施，更加有力的手段，不断调整优化岗位练兵管理机制，稳步提升基层卫生人员综合服务能力。

3.4 长期精准，是岗位练兵向前发展的有力推动

不但要大练兵，还要常练兵[8]。通过长期开展对基层卫生人员需熟练掌握的常见病、多发病和诊断明确的慢性病的诊疗、护理和防治知识与技能的精准培训和考核，要着力探索、建立更加科学、实用、规范、长效的的岗位练兵机制，积极引导岗位练兵全面、协调、可持续发展，不断为提高社区卫生工作整体水平提供强有力的人才支撑。

[1]莎日娜，王庆，蔡凤英，等． 天津市卫生行业“岗位练兵”的实践探索[J]． 继续医学教育，2014，28（7）：1-3．

[2]许方霄． 北京市基层卫生岗位练兵和技能竞赛持续推进[J]． 首都食品与医药，2016，23（15）：22．

[3]孙波，孙国琳，金隆． 加强旅团卫生人员岗位练兵的探讨[J]． 人民军医，2016，59（6）：541-542．

[4]王莉杰，涂丽华，胡春榜． 基于技能竞赛视域下的卫生职业教育教学改革实践与探索[J]． 卫生职业教育，2014，32（20）：18-20．

[5]常远． 临床技能竞赛后提高临床教学质量的思考[J]． 时代教育，2016（5）：181．

[6]汤宇娜． 构建学习型医院的探索与实践——以广西医科大学第一附属医院为例[J]． 现代医院，2016，16（11）：1655-1657．

[7]林恺，邱卫黎，郑晓华． 广东省粤东地区岗位培训全科医生职业满意度状况研究[J]． 中国医学创新，2016，13（26）：64-67．

[8]葛彩英，刘文娟，李智莉，等． 方庄社区卫生服务中心2010-2013年全科医生岗位培训工作回顾及对今后培训工作的启示[J]．中国医学教育技术，2014，28（5）：576-579．

Promote Community Health Service Ability of Exploration and Practice by Job Training

LI Yuxiang LI Jieqing LIU Chunli DING Junjie Education and Training Department, Fangshan District Continuing Medical Education Committee, Beijing 102400, China

Strengthening the construction of community health personnel service ability is the prerequisite and foundation to meet the demand of residents' health and realize the grading diagnosis and treatment. This text further defined the direction and path of the primary health personnel training by analysis and summary results of grassroots health characteristics of post training and skills competitions in 2016.

job training; community health; ability improvement

R197

A

1674-9308（2017）05-0005-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．003

北京市房山区继续医学教育委员会教育培训部，北京102400

李玉祥