经鼻型肠梗阻导管与生长抑素用于术后早期炎性肠梗阻效果观察

王仙斌 崔凌志 张曼旭

经鼻型肠梗阻导管与生长抑素用于术后早期炎性肠梗阻效果观察

王仙斌 崔凌志 张曼旭

目的探究经鼻型肠梗阻导管与生长抑素用于腹部术后早期炎性肠梗阻治疗中的临床效果。方法随机抽取我院收治的腹部术后早期炎性肠梗阻患者90例，分为A组（n=45）和B组（n=45）。B组采用生长抑素治疗，A组在B组的基础上采用经鼻型肠梗阻导管减压治疗。对比两组患者临床症状好转时间以及并发症发生率。结果A组患者的临床症状好转时间与并发症发生率低于B组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论经鼻型肠梗阻导管与生长抑素用于治疗腹部术后早期炎性肠梗阻取得的临床效果显著，患者的病情明显好转，且并发症发生率较低。

经鼻型肠梗阻导管；生长抑素；早期炎性肠梗阻

术后早期炎性肠梗阻是腹部手术后常见的一种并发症，出现肠梗阻的原因主要是炎症，通常在患者术后的3周以内出现。据调查显示：腹部术后早期炎性肠梗阻患者采用经鼻型肠梗阻导管联合生长抑素治疗，患者的临床症状及体征明显好转，并且患者无明显的并发症发生[1]。为此随机抽取我院2014年8月—2016年8月收治的腹部术后早期炎性肠梗阻患者90例进行研究，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2014年8月—2016年8月收治的腹部术后早期炎性肠梗阻患者90例，分为A组（n=45）和B组（n=45）。A组男性30例，女性15例，年龄20～72岁，平均年龄为（46.0±25.2）岁。B组男性29例，女性16例，年龄21～73岁，平均年龄为（47.0±25.7）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

B组采用生长抑素治疗。具体如下：给予患者0.1 mg奥曲肽注射液（国药准字H20061309；生产企业：北京百奥业有限责任公司；规格：1 ml：0.1 mg），皮下注射。

A组在B组的基础上采用经鼻型肠梗阻导管减压治疗。具体如下：生长抑素（奥曲肽）的用法用量同B组，采用经鼻型肠梗阻导管（生产厂家：济南正大集团有限公司）300 cm，导丝长达350 cm，有2囊3腔。将其置于患者的食管内，插入胃镜，进镜的同时吸取胃内、食管的滞留液，将导管放置空肠的上端，将水囊充好，连接负压吸引器。最好是带管活动，在重力的作用下使导管向远端前行，导管每天要冲洗数次，加压吸引，保持引流的通畅性。必要时可注入泛影葡胺造影剂，对患者的梗阻情况加以明确[2]。

1.3 评价指标

观察两组患者临床症状（腹痛、肛门排气恢复时间）好转时间以及并发症发生率。

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料（腹痛、肛门排气恢复时间），采用t检验。计数资料（并发症发生率），采用（n，%）表示，组间对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床症状消失时间对比

A组的腹痛消失时间为（4.96±0.90）d、肛门排气恢复时间为（4.62±1.10）d。B组的腹痛消失时间为（7.92±1.30）d、肛门排气恢复时间为（7.12±1.40）d。A组患者的临床症状消失时间均比B组患者的短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的并发症发生率对比

A、B两组患者采用了不同的治疗方法治疗后，发现A组中出现腹腔积液的有1例，并发症发生率为2.20%；B组中出现腹腔积液的有3例、出现腹腔感染的有3例，并发症发生率为13.3%，A组与B组比较，A组较低，差异具有统计学意义（χ2=3.872 6，P=0.049 0，P＜0.05）。

3 讨论

早期炎性肠梗阻是腹部手术患者术后常见的一种并发症，主要是由于手术创伤导致肠壁渗出、水肿或者腹腔炎症所致，患者的肠道动力功能出现障碍[2]。该病的主要症状有腹胀以及腹部实变、肠鸣音减退或者消失等表现[3]，早期炎性肠梗阻严重影响了患者术后的恢复，导致患者的肠管局部发生病理变化，给患者的生命安全造成了巨大的威胁[4]。该病在保守治疗无效的情况下会采取手术治疗，在手术治疗分离黏连的肠道时，极易导致患者出现吻合口瘘、腹腔感染以及肠坏死等一系列并发症。

经临床研究发现[5]，在胃肠道黏膜细胞处以及胰腺D细胞、其他神经内分泌组织中均有生长抑素存在，其能够降低机体器官的分泌，对消化液分泌予以阻断，继而缓解肠内压力。在传统医治的基础上加用生长抑素，可将消化液分泌量降低到90%。但传统胃肠减压医治的鼻胃管长度有限[6]，仅能将胃内压减少和吸取胃液，并不能对小肠内的液体引流减压，可降低治疗的成功率。而经鼻型肠梗阻导管长度较长，在近端肠蠕动对气囊的推动与前导子的重力作用下，将小肠向远端推进，到达梗阻部位的近端，进行减压治疗，肠内容物的引流效率大大增加。生长抑素对胃、肠、胰腺以及肝脏具有抑制作用，阻断消化分泌物的增加，不断的吸收消化液，使肠内压力降低，肠管血运改善，患者的病情会逐渐好转[7-9]。两种治疗方法联合，对患者病情的恢复以及生活质量的提高具有一定的积极意义，是一种有效的治疗方法。

上述研究数据表明：A组的腹痛以及肛门排气恢复时间均比B组的短，并且A组的并发症发生率低于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述：将经鼻型肠梗阻导管与生长抑素联合用于腹部术后早期炎性肠梗阻治疗中，促进了患者病情的恢复，降低了患者的并发症发生率。

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[3]苏冀． 经鼻插入型肠梗阻导管在治疗术后早期炎性肠梗阻中的应用[J]． 湖南师范大学学报（医学版），2013，10（3）：58-60．

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[5]王辉萍，朱子宜． 生长抑素治疗腹部术后早期炎性肠梗阻48例[J]．中国药业，2013，22（5）：115-116．

[6]李燕梅，邵建富． 经鼻肠梗阻导管治疗术后早期炎性肠梗阻中的护理[J]． 现代消化及介入诊疗，2014，19（3）：209-210．

[7]祁冰，陈海龙，尚东，等． 经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻效果的Meta分析[J]． 疑难病杂志，2013，12（10）：781-784．

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Observation of the Effect of Nasal Ileus Tube and Somatostatin on Early Postoperative Inflammatory Small Bowel Obstruction

WANG Xianbin CUI Lingzhi ZHANG Manxu General Surgery Department, Baotou Medical College Second Affiliated Hospital, Baotou Inner Mongolia 014030, China

ObjectiveTo explore the nasal type ileus tube and somatostatin used for abdominal clinical effect in the treatment of early postoperative inflammatory intestinal obstruction.Methods90 cases of early postoperative inflammatory intestinal obstruction in our hospital were randomly divided into A group (n=45) and B group (n=45). Group B was treated with somatostatin, and A group was treated with nasal ileus tube decompression on the basis of B group. Comparison of two groups of patients with clinical symptoms improved time and complications.ResultsA group of patients with clinical symptoms improved time and complication rate was lower than the B group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe clinical effect of the treatment of early postoperative inflammatory small bowel obstruction by means of nasal ileus tube and somatostatin was significant, the patient's condition improved obviously, and the complication rate was low.

nasal ileus tube; somatostatin; early inflammatory intestinal obstruction

R656

A

1674-9308（2017）05-0149-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．082

内蒙古包头医学院第二附属医院普外科，内蒙古 包头014030