螺旋CT诊断肺癌的临床应用价值

王微 刘忠岐 封雪

螺旋CT诊断肺癌的临床应用价值

王微 刘忠岐 封雪

目的研究螺旋CT检查在肺癌的临床诊断中的价值。方法选择2014年12月—2016年12月来我院接受治疗的肺癌患者114例为研究对象，全部患者都接受了多层螺旋CT的检查诊断，且手术时均进行了病理组织学检验，将上述两个结果进行对比，计算螺旋CT诊断的准确率。结果对肺癌进行诊断时，多层螺旋CT的检出率显著较病理检查要高（P＜0．05），差异有统计学意义。同时，多层螺旋CT发生误诊的概率较病理检查低（P＜0．05），差异有统计学意义。结论利用多层螺旋CT进行肺癌的检测，能够提升其检出率，特别是对早期肺癌的诊断，不过其对晚期肺癌的诊断有一些缺陷，所以诊断时要多种方式相结合。

螺旋CT；诊断；肺癌；价值

肺癌是临床上的一种常见的发生在呼吸系统的恶性肿瘤，其不仅发病率高，死亡率也高。而近年来，随着大气污染的加重，雾霾[1]天气的增多，肺癌的发病率呈现逐年升高的态势。这极大的对患者的的健康造成了威胁，而尽早的发现患病进行及时的对症治疗对疗效和预后尤为重要。随着科技的进步，螺旋CT在临床中得到了广泛的应用。我院采用螺旋CT对肺癌患者进行诊断研究，效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2014年12月—2016年12月在我院进行治疗的114例肺癌患者为研究对象，全部患者都进行病理检查，结果显示患有肺癌，患病时间3～12个月，平均患病（4.2±1.4）个月。其中有女性患者55例，男性患者59例，患者年龄23～75岁，平均（49.6±5.2）岁。

1.2 方法

利用16排螺旋CT机使用低剂量扫描患者的肺部，层厚是7.5 mm，25.0 mA，120.0 kV，发现肺内有结节时再进行薄层重建[2]，间隔和厚度都保持在1.25 mm。此外，利用常规剂量扫描可疑的病灶位置。把重建以后获得的图像传输给工作站，进行多平面以及曲面重建[3]等处理工作。

1.3 观察指标

观察患者螺旋CT以及临床的分期状况，对患者的检出率以及误诊率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 螺旋CT分期和临床分期状况对比

螺旋CT分期情况为：T1期有13例（11.4%），T2期有32例（28.1%），T3期有38例（33.3%），T4期有31例（27.2%）。病理分期情况：14例是T1期，占12.3%，31例为T2期，约27.2%，39例属T3期，占34.2%，30例是T4期，约26.3%。二者进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 患者螺旋CT征象和手术病理诊断结果对比

病理诊断确定是腔内外病变的有48例，占42.1%，是阻塞性病灶[4]的有68例，约59.6%，管壁增厚的有55例，约占48.2%，转移性改变的有12例，约10.5%。螺旋CT的征象显示有47例是腔内外病变，约占41.2%，有71例是阻塞性病灶，占62.2%，有58例是管壁增厚，约50.9%，有13例转移性改变，占到11.4%。病理诊断和螺旋CT征象的诊断结果比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

2.3 患者进行螺旋CT与病理检查的检出率对比

对全部患者采用螺旋CT检查，检出106例患肺癌，8例为良性病变，检出率是93%。而采用病理检查结果为，肺癌为114例，未检出良性病变，检出率是100%。螺旋CT检查与病理检查在检出率上比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 螺旋CT和病理检查对中央型肺癌的误诊状况对比

对全部70例中央型肺癌患者进行诊断时，采用病理检查确诊60例，占85.7%，误诊10例，占14.3%。利用螺旋CT进行检查有68例确诊，约97.1%，2例出现误诊，约2.9%。螺旋CT检查误诊率较病理检查更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肺癌是一种呼吸系统疾病，其发病部位多始于支气管黏膜或者是腺体[4-5]的部位，患病后期癌细胞能够会随着血液循环或者淋巴结而发生转移[6]，最终导致患者死亡。而该病的发病原因还没有明确，可能和患者长期吸烟以及肺部慢性的感染或者环境，遗传等有关系。在患病初期患者往往没有明显的症状，而出现咳嗽，发烧，胸部疼痛，咳血[7]等较为明显的症状在进行检查往往病情已经发展到中晚期了，错失了最佳的治疗时间，无法获得理想的疗效。所以，早期诊断尽早用药是对该病进行治疗的关键。螺旋CT是当前比较先进的医学影像技术[8]，对肺部进行扫描时可以做到多角度、多平面，同时能够由冠状图和切面图等图形中了解病灶位置的详细信息，由工作站对信息进行处理和重建，为疾病的诊治提供依据[9]。

肺癌的CT征象主要有分叶征，强化征以及毛刺征和胸膜凹陷征等。对肺癌进行分期主要是精确的确定肿瘤的大小范围，其与血管并支气管之间的关系，其同胸壁，胸膜以及纵膈在解剖学上的关系[10]。本研究结果显示，螺旋CT分期与临床分期基本无差异，同时螺旋CT征象和临床病理结果比较无明显差异。而螺旋CT在检出率上与病理检查相较存在明显差异，且二者在对中央型肺癌的误诊率上差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上，利用螺旋CT对肺癌进行诊断检出率较高，具有较高的临床价值。

[1]辛恒兴． 螺旋CT诊断肺癌的临床应用价值分析[J]． 临床医学研究与实践，2016，1（19）：112，117．

[2]关闯． 16排螺旋CT诊断早期中心型肺癌的临床价值[J]． 辽宁医学院学报，2013，34（2）：64-65．

[3]罗光慧，张建平． 螺旋CT在小细胞肺癌诊断中的临床应用[J]．临床合理用药杂志，2011，4（23）：134．

[4]林栋． 螺旋CT诊断肺癌的临床价值[J]． 中国医药指南，2011，9 （8）：73-74．

[5]张笛． 浅析早期中心型肺癌运用16排螺旋CT诊断的临床价值[J]．当代医学，2016，22（7）：57-58．

[6]刘建清． 用螺旋CT诊断肺癌的临床价值分析[J]． 当代医药论丛，2016，14（13）：121-122．

[7]彭俊琴，汤日杰，卢斌贵，等． 螺旋CT扫描对周围型小肺癌的诊断价值[J]． 国际医药卫生导报，2013，19（7）：976-978．

[8]李士亭，陶文成． 多层螺旋CT在肺癌临床诊断中的应用价值[J]．医学影像学杂志，2015，25（10）：1891-1893．

[9]翟淼，于朝阳，张本超，等． 早期肺癌动态进展的多层螺旋CT低剂量扫描诊断研究[J]． 中国临床医学影像杂志，2011，22（7）：495-497．

[10] 刘爱林． 探究螺旋CT在早期肺癌诊断中的临床应用价值[J]．世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（26）：127-128．

The Clinical Value of Spiral CT in the Diagnosis of Lung Cancer

WANG Wei LIU Zhongqi FENG Xue Radiology Department, Faw General Hospital, Changchun Jilin 130011, China

spiral CT; diagnosis; lung cancer; value

R734

A

1674-9308（2017）05-0076-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．040

一汽总医院放射科，吉林 长春 130011

[Abstract]ObjectiveTo study the value of spiral CT in the diagnosis of lung cancer.MethodsFrom December 2014 to December 2016 in our hospital, 114 cases of lung cancer patients were chosen as the object of study, all patients underwent multi-slice spiral CT diagnosis, and surgery were compared to pathological examination, the above two results, the calculation accuracy of spiral CT diagnosis.ResultsIn the diagnosis of lung cancer, the detection rate of multi-slice spiral CT was significantly higher than that of pathological examination (P＜0.05). At the same time, the probability of misdiagnosis of multi-slice spiral CT was significantly lower than that of pathological examination (P＜0.05), and the difference was significant.ConclusionDetection of lung cancer with multi-slice spiral CT, can improve the detection rate, especially for the early diagnosis of lung cancer, but the diagnosis of advanced lung cancer has some defects, so the diagnosis should be the combination of a variety of ways.