老年糖尿病患者行超声乳化白内障手术的护理体会

胡瑜

(四川省会理县人民医院，四川 会理 615100）

老年糖尿病患者行超声乳化白内障手术的护理体会

胡瑜

(四川省会理县人民医院，四川 会理 615100）

目的探讨超声乳化白内障手术治疗老年糖尿病患者的护理方法及效果。方法随机选取2016年1月至2017年1月40例行超声乳化白内障手术的老年糖尿病患者，所有患者均在术前及术后给予全面细致的护理，观察护理效果。结果术后5 d矫正视力≥0.5的患者为25例（62.5%）；13例（32.5%）视力为0.3-0.5；2例（5.0%）视力≤0.3。所有患者术后均未发生其他并发症。结论老年糖尿病患者自身患有基础性疾病，在行超声乳化白内障手术前后应做好相应的护理工作，可矫正患者视力，提高患者生活质量，具有临床推广应用价值。

老年糖尿病患者；超声乳化白内障手术；护理

0 引言

白内障是老年群体易患疾病，患者患病后的视力严重下降，影响患者的生活质量[1]。治疗白内障的主要方法是手术治疗，目前临床中最为有效的手术方式为超声乳化白内障吸除加人工晶体植入术，并且这种治疗方式非常适合在老年白内障患者中开展。老年糖尿病患者的白内障发生率较一般人群要高，且进展快，发病早，与一般老年性白内障比较，糖尿病性白内障患者手术良好治疗效果的取得是不容易的，在手术后很容易出现切口愈合能力差、出血、视网膜病变等并发症[2]。所以要想取得理想的效果，护理是关键。

1 资料与方法

1.1 资料

随机选取2016年1月至2017年1月40例行超声乳化白内障手术的老年糖尿病患者，全部患者均经过临床相关检查确诊为老年糖尿病性白内障。患者全部签署了知情同意书。其中男22例（31眼），女18例（26眼），年龄62-75岁。

1.2 护理

1.2.1 术前护理

（1）心理护理：患者入院的时候护士要热情接待患者，对待患者态度要和蔼、热情，做好患者的入院宣教，让其感到医院是不陌生的；要详细评估患者的心理情况，做好患者的心理护理。老年患者不单单患有糖尿病白内障，大多数患者还合并其他疾病，如视力下降，有的患者语言功能、听力功能也不佳，因此与护士沟通起来是很困难的，对于护士所讲的不能很好的理解[3]。对此，护士要耐心地与患者进行交流、沟通，在与患者进行沟通的时候语言要通俗易懂，也可以借助图片等生动的形式与患者交流，使患者能够及时理解护士的意思。护士要将自己的爱心奉献给患者，站在患者的角度同情患者，纠正患者的不良心理，使患者积极主动地配合治疗与护理。（2）控制血糖：实施手术治疗的前提是将血糖控制住，血糖正常之后才能实施手术，所以要有效地控制患者空腹和三餐后2h的血糖水平，为患者应用合适的控制血糖的方法。

1.2.2 手术准备

（1）完善术前检查：按内眼手术进行常规护理，全部患者在手术前均接受了心电图、胸透、出凝血时间、肝肾功能、血糖、血生化、血尿常规检查，结果显示这些检查结果均在正常范围内，术前检查眼底、眼A/B超、测量眼压、视力、晶体度数等情况，认真核对患者的情况。

（2）眼部准备：糖尿病患者在手术后容易出现感染情况，因此在手术前3天点泰利必妥抗生素滴眼液，6次/d点眼，手术前1h滴复方托品酰胺眼液点眼散瞳，在手术中要保证晶体皮质彻底吸出，以减少术中组织损伤。

（3）全身准备：由于糖尿病患者对感染的抵抗力下降，除滴用抗生素眼液4-6次/d，以预防感染，对于术前按量定时进餐及常规使用降糖或降压药物患者，优先安排手术，安慰患者，稳定情绪，其中3例合并高血压患者监测血压高，给予口服降压药控制血压，术前将血压控制在140/90mmHg以下。常规给予术前止血药酚磺乙胺0.5mg肌注，鲁米那60mg口服，预防术中出血及镇静。

1.2.3 术后护理

（1）体位护理：依据患者的实际病情与手术方法确定合适的体位，手术当天患者要取平卧位，尽量卧床休息，如果有下床活动的需要，嘱患者要缓慢行动，不要突然做起床、低头、弯腰等动作，嘱患者尽量不要打喷嚏、咳嗽等[4-5]。（2）严密观察患者的病情：手术后护士要严密地观察患者的情况，对于切口出血、疼痛、晶体脱落等情况护士要在第一时间发现并作出反应，如果患者在手术后出现了轻微的疼痛、流泪等情况，告诉患者这是正常现象不必担心，也不用做处理；护士还要观察患者角膜是否发生了水肿情况，瞳孔是否圆整、前房有无出血等，要及时发现不良情况并及时通知医生处理[6]。（3）用药护理：手术后常规为患者应用抗菌药物，按时滴抗菌眼药水，教给患者正确用药的方法。（4）饮食护理：护士向患者进行饮食宣教，做到定时、定量、定餐。糖尿病患者要严格控制饮食，嘱患者要多食用高蛋白、高维生素、高热量且易消化的食物，禁止吃刺激性的食物，定时监测血糖。

2 结果

手术后5d矫正视力≥0.5的患者为25例（62.5%）；13例（32.5%）视力为0.3-0.5；2例（5.0%）视力≤0.3。没有1例患者出现术后并发症情况。

3 讨论

糖尿病是老年人容易患上的一种疾病，白内障也是老年人群中比较高发的疾病类别，而糖尿病性白内障白内障就是患者同时患有糖尿病与白内障，这在很大程度上会损害患者的视力，甚至会导致患者失去视力，给患者的身体与生活带来严重的损害。目前我国的老年人口数量较多，我国已经进入了老龄化社会，当前，人们的生活水平不断提升，老年人患有糖尿病的几率显著升高，而老年白内障患者的人数也随之增多。老年患者由于体质差、年龄大，对于手术的耐受力等方面都处于不利情况，因此在对患者实施护理的时候就要格外用心与注意[7-8]，在患者入院后，立即要开始对患者的护理工作。当前临床普遍开展微创手术，小切口白内障手术在临床中得到广泛应用，这种手术操作所使用的仪器比较先进，虽然操作方法简单，但是对术者的要求较高，治疗得当对患者的损伤较小，手术安全有效，尤其适合老年白内障患者[9-10]。另外，由于老年白内障患者多合并全身性疾病，他们对于手术的耐受性差，所以在手术前与手术后要对患者实施全面的护理，不仅要注重患者的基础护理，还要关注患者的心理情况，有针对性的做出心理护理，让患者身心都感受到护理的有效性，这是取得手术成功的关键，能够有效促进视力的提高，值得在临床上推广应用。

[1] 黄琴清.探讨老年糖尿病性白内障超声乳化术围手术期的护理[J].中国保健营养（上旬刊），2014,24(5):2449-2450.

[2] 章宏美，李萍.36例超高度近视老年性白内障超声乳化术的护理体会[J].实用临床医药杂志，2013,17(22):200-201.

[3] 张新梅.46例老年糖尿病白内障患者手术治疗的护理[J].内蒙古中医药,2013,32(29):137-138.

[4] 郑天红.糖尿病性白内障超声乳化术80例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(35):81-83.

[5] 荣幸,王妍,杨桂芳,等.老年糖尿病患者行超声乳化白内障手术的护理体会[J].中国实用医药,2015(12):219-220.

[6] 顾巧萍，朱海燕.老年糖尿病患者白内障超声乳化围手术期健康教育[J].中国中医药咨讯,2012,4(2):390.

[7] 朱海燕.老年糖尿病患者行超声乳化白内障手术的护理[J].健康导报:医学版,2015(2):124-124.

[8] 冯晓霞,李艳平.老年性糖尿病患者白内障手术围手术期的护理[J].中国医学创新,2015(24):68-69.

[9] 邱喜恩.糖尿病患者行白内障超声乳化手术后PDCA模式护理干预效果评价[J].国际护理学杂志,2015(23):3209-3211.

[10] Li li. Application of nursing intervention in the perioperative period of elderly diabetic cataract [J]. China practical medicine,2016,11(09):254-255.

Nursing Experience of Phacoemulsification Cataract Surgery in Senile Diabetic Patients

HU Yu
(Sichuan Huili County People’s Hospital, Huili, Sichuan, 615100)

ObjectiveTo investigate the nursing methods and effects of phacoemulsification cataract surgery for senile diabetes mellitus.MethodsRandomly selected 40 cases of senile diabetic patients with phacoemulsification cataract surgery from January 2016 to January 2017, all patients were given comprehensive and meticulous care before and after operation, and the effect of nursing was observed.Results5 days after surgery, there were 25 patients (62.5%) with corrected visual acuity ≥0.5; visual acuity ranged from 0.3 to 0.5 in 13 cases (32.5%);visual acuity ≤0.3 in 2 patients (5%). No other postoperative complications occurred in all patients.ConclusionElderly patients with diabetes suffer from basic diseases, so they should do corresponding nursing work before and after phacoemulsification cataract surgery, which can correct the vision of the patient, improve the quality of life of patients, and has the clinical popularization and application value.

Senile diabetic patients; Phacoemulsification cataract surgery; Nursing

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.17.27