专家教学点评在护理疑难病例讨论中的应用

2017-01-28刘倩南阳医学高等专科学校

科学中国人 2017年17期

关键词：疑难科室病例

刘倩南阳医学高等专科学校

专家教学点评在护理疑难病例讨论中的应用

刘倩
南阳医学高等专科学校

主要研究专家教学点评在护理疑难病例讨论中的应用，对护理疑难病例讨论中专家教学点评的应用方法和作用进行了讨论。

专家教学点评；护理疑难病例讨论

我国人口老龄化程度不断加重，医疗服务压力增大，而现阶段临床护理工作人员普遍存在年轻化、缺乏经验等问题，患者病情危重，或者涉及到多科室时，需要多科室护理工作人员进行共同讨论，在此基础上制定科学的护理方案，解决跨科室护理难题。

一、护理疑难病例讨论专家教学点评的开展

（一）成立教学组

组建护理部领导教学组，护士长担任组长，对教学和协调工作进行监督。责任护士出任副组长，起草护理疑难病例申请表、评价表，确定讨论流程与要求，另设置1名教学秘书，对管理小组活动内容进行准确记录。领导教学组定期组织会议，整理专家点评问题，提出优化改进措施，制定优化护理方案，付诸实践，逐步提升疑难病例讨论质量。

（二）组织机构

领导教学组下设教学小组，科室护士长任小组长，组织、指挥疑难病例的专家点评，小组成员为各科教学组长，均为多年临床经验护理工作人员，有组织、分析、抢救危重患者的能力，有能力参与护理疑难病例讨论。每个月进行一次疑难病例讨论，多个教学小组轮流召开，院内护士长、护理骨干每年至少参加2次以上。

（三）疑难病例讨论流程规范

1、讨论准备

教学小组就组内科室护理疑难病例，提交疑难病例讨论申请，明确科室、姓名、床号、病案和病史。参与专题发言的科室教学组组长领导组内成员提前调查病例情况，检索文献。

2、疑难病例挑选

（1）专业特色。要求疑难病例有专业代表性，如危重、疑难疾病和重大手术。

（2）合并症较多。患者涉及多科室多疾病，如多脏器功能不全。

（3）病例涉及护理工作突出问题。病例应该涉及到护理研究进展、难点、疑点等突出问题。

（4）相关研究。近年有相关问题专题讲座以及近5年参考文献。

3、护理疑难病例讨论

（1）讨论活动介绍。教学小组组长介绍讨论目的、意义，病例收集者进行病例介绍。

（2）专题讲座。3名以上专科教学组长就该疑难病例，进行相关问题专题发言，多媒体授课，拓展基础知识，介绍疾病流行病学特征、治疗方法、专科护理措施以及护理新技术措施。

（3）现场讨论。小组长进行组织协调，解答现场提出的问题与护理难点，进行深入讨论，头脑风暴式的讨论与思考，调动护理工作人员讨论与思考热情。

（4）总结点评。教学小组组长整理此次病例讨论结果，总结疑难病例护理中的成功经验和商讨出的护理疑难问题解决方案。医院护理部教学组聘请专业护理专家现场点评，就组织流程、协调主持、深入讨论、护理理念与方法等内容进行点评，记录。

二、专家教学点评在护理疑难病例讨论中的作用

（一）效果评价

为了更好的衡量专家教学点评在护理疑难病例讨论中发挥的作用，需要建立明确的疑难病例讨论质量评价指标体系。重点考察参与讨论小组成员是否精神饱满态度积极、选择病例是否涉及到多个科室、病历资料是否完全、病例是否包含重点和难点问题以及讨论提问互动是否积极、安排时间是否合理。为了更加客观的对专家教学点评在护理疑难病例讨论中的作用进行评价，向学习小组成员发放疑难病例讨论评价表格，组织护理病历疑难病例讨论之前向参与讨论小组成员发放调查问卷，讨论结束之后立即填写，当场回收。

（二）提升临床护理工作人员专业技能

临床护理工作中，护理工作人员经常面临跨多科室护理问题，需要组织多科室护理工作人员进行共同讨论，才能够制定更加全面的护理方案，提高护理工作水平。专家教学点评护理疑难病例讨论模式规范了护理疑难病例讨论流程，在小组唱和督导员的协调组织下，借助专家教学点评，指出当前护理方案中存在的不足，从而逐步提升护理工作人员的组织、讨论以及多科室护理专业技能与理论水平。专家的现场点评能够更好的总结疑难病例护理经验与教训，从而给出更加合理的解决方法，现场点评疑难病例讨论中存在的各种问题和不足，从而帮助护理工作人员逐步拓宽知识面，学习新的护理理念、技术方法，开拓思路，逐步提升护理工作人员临床护理技能，更好的发挥护理疑难病例讨论的临床教学功能。

（三）发现临床护理工作中存在的不足

专家对护理疑难病例讨论的现场点评能够更好的帮助讨论小组发现问题，从而督促护理工作人员在组织下次护理疑难病例讨论之前更充分、全面的准备疑难病例相关临床资料，积极进行文献检索与更新，找寻疑难病例护理工作关键点、难点，确定更加有临床研究价值的讨论主题，并通过高质量的病例讨论来总结经验，提出更加科学有效的对策，及时有效解决疑难病例护理问题，逐步提升护理工作人员操作技能。疑难病例讨论与专家教学点评机制充分发挥了护理技术提升的协同作用，通过护理工作人员之间的沟通协作逐步提升护理工作人员的临床专业技能。

（四）提升护理工作人员综合素质

护理疑难病例讨论过程中专家进行现场点评，有助于护理工作人员综合素质的提升。护理疑难病例讨论工作涉及到多个科室多个专业，参与讨论的护理工作人员来自不同的科室，讨论中关注的角度也从自己的护理临床实际出发，从多个角度参与讨论，分析护理难题，不同科室护理工作人员之间的思想、知识交流有助于开拓思维，丰富自身知识储备，形成系统与整体的护理工作观念。专科护理工作人员可以结合自身科室专业优势，在讨论中交流自身的工作经验和心得体会，优势互补，加强不同科室专业之间的技术交流，建立跨科室合作机制。