呵护孩子明亮的眼睛

王心蕾

根据最新的全球近视流行报告，到2050年，全球近视人群将有47.58亿，占总人口49.8%；高度近视人群9.38亿，占9.8%，其中100万会失明。三十多年后涌现出的庞大近视人群指的就是现在的孩子们，防治近视，要从娃娃抓起。

在亚洲，近视是一种流行病。亚裔人群的近视发病年龄早，随着年龄增长，近视率也增多。例如，我国3岁儿童的近视率为3.0%；6岁儿童近视率为12.2%；到了17岁，近视率高达84.6%。600度以上的近视属于高度近视，近视的并发症很常见，它的比例也在增长。我国10岁儿童的高度近视率0.7%，17岁高度近视率13.9%。亚裔人群如此高的近视患病率与基因有关。即使移民海外，亚裔儿童也比欧裔儿童更容易近视，因为近视基因对亚裔儿童产生的影响力是欧裔儿童的两倍。根据2016年5月发表的最新研究（Sci Rep.2016），科学家们发现10个基因与儿童近视有关：有5个基因导致近视在7.5岁发病，但今后度数稳定；另外5个基因除了导致近视在7.5岁发病，还会导致近视度数不断增长。

中国儿童屈光和视力发育特点

儿童眼球的屈光发育是从远视眼逐渐变为正视眼的过程。即随着年龄的增长，远视度数逐渐下降。例如，1月龄婴儿平均远视220度，1岁平均远视160度，5～6岁平均远视122度。白人儿童大约在13岁时发育为正视眼，而我国儿童在6岁左右已经发育为正视眼了。7～8岁是中国儿童近视的高峰期和快速进展期。因此，家长们要每年带孩子看眼科医生，做散瞳验光检查，追踪孩子远视度数的变化。对于6岁前儿童，如果远视度数小于50度，说明携带近视基因，很可能在未来两年内发生近视。

同样，儿童的裸眼视力也不是一出生就达到1.0的。3岁后，需要每年给孩子检查视力。我国通常用E视力表来筛查孩子视力。中国学龄前儿童的单眼最低视力是：3岁时20/63，4岁时20/50，5岁和6岁为20/40。家长们可以这么记忆：3-4-5，即孩子们不戴眼镜的话，每只眼的最低视力都应该是3岁0.3，4岁0.4，5、6岁0.5。为什么不是1.0呢？因为学龄前儿童仍然是远视眼。如果低于这个标准，就要带孩子看眼科医生，排除弱视。由于视力测量受情绪影响，特别是孩子紧张或者分神时，检查的视力结果会有波动。爸爸妈妈可以预先在家里教孩子认识E视力表，学会以后，到医院查视力时就会从容很多。

预防近视6岁前就要行动

经过Meta（荟萃）分析证实，每天充足的户外活动是预防儿童近视科学有效的办法。因为明亮的阳光可以促进眼睛视网膜的神经细胞分泌多巴胺。阳光对儿童眼睛的影响巨大，甚至超过近距离用眼和父母基因。悉尼青少年血管和眼睛研究（SAVES）也发现导致12岁儿童近视的关键因素是户外活动时间，而不是近距离用眼多和父母近视。也就是说，即使父母都近视、写作业和玩电脑时间长，只要孩子确保每天2小时以上的户外活动，也可以预防近视的早发生。要注意的是，户外活动的保护作用只对尚未近视的儿童眼睛有效。因为户外活动多的正视眼孩子，眼轴生长更慢，但对于近视眼儿童来说，户外活动就失去了抑制眼轴增长的保护作用。

我国儿童从6岁开始近视率超过10%，因为上学后，孩子们大部分时间都坐在教室里；而放学后，城市缺乏户外活动场地，孩子们一直待在家里，这导致每天的户外活动骤减。因此，家长们要在6岁前就抓紧孩子的户外活动时间，推迟或者避免近视的发生。

几岁可以看电视

参考美国儿科学会的意见：2岁以下完全不看电视，推荐亲子阅读。2岁以上每天最多1～2小时，每15分钟休息一下。看电视是否会导致儿童近视的发生或加深？目前的流行病学研究尚无定论。我认为只要孩子每天的户外活动时间充足，不必过于担心看电视、玩iPad的负面影响。

几岁可以看电影

普通电影可以参考看电视的年龄（2岁以上）。只要孩子在黑暗的影院里不害怕，坐得住，可以放心带孩子观影。对于儿童观看3D电影的年龄，美国视光学协会的建议是3岁以上。因为3岁时双眼的立体视觉已经发育完善，孩子们可以欣赏3D影像了。对于健康儿童，3D电影和游戏并不会诱发癫痫。但是，对于光敏性癫痫的孩子，或者长期服用的某些药物会导致孩子容易出现癫痫发作，不建议观看3D电影。另外，3D眼镜容易被耐甲氧西林金黄色葡萄球菌污染，家长们要记得自带湿巾进行清洁。几岁能玩电子设备

参考美国儿科学会的意见，儿童可以2岁开始观看iPad播放的节目。不过，我不推荐孩子使用手机，由于屏幕过小，远视眼的儿童很容易出现视疲劳，甚至发生干眼症。也不推荐过早让孩子玩iPad游戏，容易成瘾。和看电视一样，看iPad和手机会引起短暂的屈光度数变化，这是眼球的屈光调节功能，停止观看后，会自行恢复，不必担心。

编辑/叶云