藻酸盐敷料治疗糖尿病足溃疡的临床观察及护理分析

藻酸盐敷料治疗糖尿病足溃疡的临床观察及护理分析

韩雪波

目的分析藻酸盐敷料治疗糖尿病足溃疡的临床效果及护理方法。方法将70例糖尿病病足患者分为对照组和观察组，各35例，分别予以普通纱布换药治疗和酸枣盐敷料换药治疗，对比两组的创面愈合效果，并分析护理方法。结果4周后观察组的创面愈合率高于对照组，P＜0．05；观察组的换药次数、换药时间和创面愈合时间均低对照组，P＜0．05。结论使用藻酸盐敷料治疗糖尿病足溃疡的效果显著，且通过有效的护理方法可促进的溃疡面的愈合。

藻酸盐敷料；糖尿病足；溃疡

糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症，主要是由于糖尿病患者足部神经病变，导致下肢保护功能减退，血管病变引起足部微循环障碍而发生溃疡和坏疽，不仅给患者带来极大的痛苦，还增加了患者的经济负担[1]。为提高对糖尿病足的治疗效果，我院对部分患者使用藻酸盐敷料治疗，现将治疗结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

70例糖尿病足患者为我院2015年6月—2016年6月收治，使用随机均等法将70例患者分为对照组35例和观察组35例。对照组男20例，女15例，年龄45～85岁，平均年龄（65.0±5.0）岁，足部溃疡Wagner分级Ⅰ级13例，Ⅱ级22例；观察组19例，女16例，患者年龄46～85岁，平均年龄（64.5±5.2）岁，Wagner分级Ⅰ级14例，Ⅱ级21例。患者对本研究知情并签署知情同意书，两组的性别、年龄、Wagner分级等资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者入院后均将血糖控制在合理水平，对溃疡面进行清创，有感染者使用抗生素控制感染，同时使用红花注射液、丹参注射液或西洛他唑等药物改善下肢循环。对照组在清创后使用凡士林油纱布覆盖溃疡创面，将短效胰岛素（江苏万邦生化医药股份有限公司，生产批号：20150418）2 U混合生理盐水10 ml湿敷与创面处，在清创前3 d，每天换药1～2次，后可根据溃疡愈合情况适当换药。观察组在清创后用藻酸盐敷料（施乐辉医用产品国际贸易有限公司，生产批号：20150330）外敷，前3天每天更换1次敷料，后期可根据伤口情况具体处理。

1.2.2 护理方法 （1）健康教育：为患者讲解糖尿病的相关知识、糖尿病足的发生机制，增加患者对病情的认识。（2）加强对血糖的控制：密切监测患者的血糖水平，对于口服降糖药物无效者，可遵医嘱予以胰岛素强化治疗，并对患者进行饮食指导，保持患者的空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白控制在正常水平。（3）足部溃疡护理：叮嘱患者卧床休息，患肢保持抬高30°减轻水肿，并指导患者进行肌肉收缩锻炼，促进患肢的血液循环；注意观察患肢的肤温、伤口敷料的清洁情况、有无渗血渗液，并注意患肢末梢的循环情况。换药时有纱布粘连伤口情况先以生理盐水湿敷，再使用镊子缓慢将纱布揭开避免对新生组织造成创伤，并观察溃疡面的生长情况。

1.3 观察指标

记录并对比两组至创面愈合时的换药次数、每次换药时间和溃疡愈合时间，并对比两组治疗4周后的创面愈合效果。

1.4 评价指标

愈合：溃疡面完全愈合；显效：溃疡面愈合超过60%；有效：溃疡面愈合在20%～60%；无效：溃疡面愈合低于20%[2]。治疗总有效率=愈合率+显效率+有效率。

1.5 统计学分析

所得数据录入SPSS 17.0统计学软件中，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的愈合时间和换药情况比较

观察组的换药次数、换药时间和创面愈合时间分别为（7.5±3.0）次、（9.5±3.0）min、（26.3±5.5）d，对照组分别为（14.0±3.5）次、（15.2±3.8）min、（35.0±4.0）d，对照组的换药时间、创面愈合时间和换药次数均高于观察组（t=6.335、8.335、10.387，均P＜0.05）。

2.2 两组的换药4周后的愈合效果比较

观察组换药4周后的愈合率为74.3%（26例），显效率为14.3%（5例），有效率为8.6%（3例），无效率为2.9%（1例）；对照组分别为34.3%（12例）、28.6%（10例）、22.9%（8例）和14.3%（5例）。观察组的愈合率高于对照组，两组比较，χ2=11.283，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

糖尿病足的常规治疗是经外科清创后敷料包扎并结合全身用药治疗，常规的敷料只可保持局部的干燥，维持创面与外界环境的隔离，在下次换药时容易造成创面与敷料粘连，造成二次创伤，不利于创面的愈合[3]。

随着临床对创面愈合研究的深入，发现在湿润的条件下可维持创面环境的低氧状态，促纤维细胞和血管的生长，利于创面的愈合[4]，且湿润环境不会造成创面与敷料粘连，避免了换药时对新生组织造成的创伤，缩短了换药时间。另外本研究所用藻酸盐敷料是一种由藻酸盐组成的高吸收性能的功能性伤口敷料，藻酸盐是在海藻中提取的天然多糖化合物，敷贴于伤口创面接触伤口渗出液后可形成柔软的凝胶，促进凝血酶原激活物的形成[5]，不仅可缓解疼痛，还可为伤口愈合提供理想的湿润环境，且密封性好，微酸、湿润的环境有利中性粒细胞的繁殖，增强杀菌能力[6]。在对患肢创面进行治疗的同时也要做好对患者的护理工作，加强对患者的健康教育，提高患者对病情的认识，增加治疗的信心，做好患肢的护理，更好的促进伤口的愈合[7-8]。在本次得研究结果中观察组治疗4周后的溃疡愈合率74.3%，高于对照组34.3%。另外观察组的创面愈合时间、换药次数和换药时间均优于对照组，说明使用藻酸盐敷料治疗糖尿病足溃疡并配合有效的护理对于促进溃疡的愈合有更好的效果。

综上所述，对于糖尿病足溃疡使用藻酸盐敷料治疗的效果显著，配以有效的护理可更好的促进溃疡面的愈合。

[1] 周红菊，邓瑞文，饶忠，等． 藻酸盐敷料治疗糖尿病足溃疡的临床观察和护理[J]． 护士进修杂志，2012，27（13）：1219-1221．

[2] 郝海红，张素军． 冰黄凝胶联合银离子敷料促进糖尿病足溃疡疮面愈合的护理探讨[J]． 中国继续医学教育，2015，7（25）：227-228．

[3] 杜新艳，刘俊霞，徐宝林． 不同方法处理糖尿病足溃疡的效果观察[J]． 河北医药，2016，38（24）：3835-3837．

[4] 张书评，王舒涵． 银离子敷料联合高压氧补充治疗对糖尿病足溃疡的影响[J]． 内蒙古中医药，2016，35（16）：19-20．

[5] 包冬娟，张小琴． 藻酸盐敷料在糖尿病足溃疡伤口护理中的应用[J]． 心理医生，2015，21（12）：183-184．

[6] 陈红涛，董彩梅，吕冬，等． 藻酸盐敷料在伤口创面护理中的应用进展[J]． 护理研究，2015，28（3）：257-259．

[7] 钟静． 藻酸盐敷料治疗糖尿病足溃疡的临床观察和护理[J]． 大家健康，2016，10（3）：271．

[8] 王金芹． 藻酸盐敷料治疗糖尿病足溃疡的临床观察和护理[J]． 糖尿病新世界，2015，27（3）：234．

Clinical Observation and Nursing Analysis of Alginate Dressing in the Treatment of Diabetic Foot Ulcer

HAN Xuebo Department of Nursing, General Hospital of Hunchun Mining Industry (Group) Co.,Ltd, Hunchun Jilin 133300, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect and nursing methods of alginate dressing in the treatment of diabetic foot ulcer.Methods70 cases of diabetic foot patients were divided into control group and observation group, each group of 35 cases, respectively, were treated with ordinary gauze dressing change and the change of the dressing of the jujube salt dressing, the wound healing effects of the two groups were compared, and the nursing methods were analyzed.ResultsAfter 4 weeks, the wound healing rate of the observation group was higher than that of the control group,P＜ 0.05; The number of dressing, dressing time and wound healing time in the observation group were lower than those in the control group,P＜ 0.05.ConclusionThe use of alginate dressing in the treatment of diabetic foot ulcers has a signi fi cant effect, and through effective nursing methods can promote the healing of the ulcer surface.

alginate dressing; diabetic foot; ulcer

R473

A

1674-9316（2017）09-0149-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．087

珲春矿业（集团）有限责任公司总医院护理部，吉林 珲春133300