超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障并急性原发闭角型青光眼的效果

超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障并急性原发闭角型青光眼的效果

姚润莲

目的分析超声乳化吸除与房角分离术联合治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼的效果。方法选取我院2014年2月—

白内障并急性原发闭角型青光眼；超声乳化吸除；房角分离术；临床效果

年龄相关性白内障合并急性闭角型青光眼临床并不少见[1]。以往常采用白内障超声乳化吸除及后房型人工晶体植入或联合小梁切除术[2]。前者对有些病例术后眼压控制不理想，而后者术后并发症多。有文献报道[3-4]超声乳化吸除联合房角分离术可有效控制白内障并发急闭角型青光眼患者的眼压。本研究回顾性分析我院近年采用超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障并发急闭角型青光眼的手术效果及安全性，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月—2016年5月我院收治的80例（81眼）年龄相关性白内障合并急性原发闭角型青光眼患者作为研究对象。随机分为实验组与对照组，实验组40例（41眼），男20例（20眼），女20例（21眼），平均年龄为（66.7±7.2）岁；对照组40例（40眼），男20例（20眼），女20例（20眼），平均年龄为（67.7±7.0）岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 术前处理 术前检查视力、裂隙灯、前房角镜、视野、角膜内皮计数等。术前用药物把眼压控制在正常范围，有明显炎症反应者给予妥布霉素地塞米松滴眼液点。术前3 d加氧氟沙星滴眼液点眼。术前20 min予复方托吡卡胺滴眼液散瞳。

1.2.2 手术方法 对照组采用白内障超声乳化吸除及人工晶体植入术：自患眼右上方的作透明角膜切口，左上方作辅助切口，注入适量粘弹剂，连续环形撕囊，超声乳化吸除晶体和，I/A灌注吸除残留皮质，将折叠式人工晶体植入囊袋内。实验组患者患眼行超声乳化吸除及人工晶体植入术，过程同对照组，在上述结束后行房角分离术：从主切口和辅助切口使用透明质酸钠沿房角360°缓慢注入分离房角，并用房角镜观察前房角开放情况。

1.3 观察指标

对两组患者在术后分别随访6个月，分析患者的治疗情况，包括：（1）眼压；（2）前房角；（3）前房深度；（4）视力。采用非接触眼压计测量眼压，OCT测量前房深度及前房角度。操作均有同一个有经验的医生完成。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

术后6个月，对照组眼压为（20.9±2.1）mmHg，房角为（192±8）°，实验组眼压为（14.6±2.4）mmHg，房角为（67±7）°，且实验组眼压、房角均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组前房深度为（3.4±0.4）mm，与对照组（2.9±0.4）mm相比，，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后实验组视力为（0.77±0.23），对照组视力为（0.70±0.04），差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

随着人口的老龄化，伴有年龄相关性白内障的急性原发性闭角型青光眼在临床中较为常见，以往在眼压得到控制后，根据患者情况予行单纯白内障超声乳化吸除及人工晶体植入术[5]，或联合行小梁切除术及周边虹膜切除术，前者眼压控制不理想，而后者术中及术后并发症较多，如术后切口渗血严重者可致前房积血、术后浅前房甚至前房消失[6]，严重者出现恶性青光眼及角膜失代偿等。因此近些年临床一直在寻找更安全的有效的手术方案。

有研究表明[3]对于急性发作次数较少且每次发作都能及时得到控制的患者，OCT 检查前房角关闭小于270°的情况下，超声乳化吸出晶状体后再对房角行360°分离，可进一步分离开超声乳化术后依旧粘连的前房角[7-9]。

本研究采用超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障并急性原发闭角型青光眼，术后6个月实验组眼压、房角、前房深度的改善情况显著，均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，为白内障并急性原发闭角型青光眼患者进行超声乳化吸除与房角分离术结合治疗，能够有效改善其眼压、房角、前房深度等情况。

[1] 杨智勇，温中华． 大骨瓣开颅减压术在对冲性颅脑损伤治疗中的应用分析[J]． 当代医学，2013，19（28）：50-51．

[2] 王罡，陈思彤． 重型对冲性颅脑损伤手术方法分析[J]． 中外医疗，2014，24（34）：117-118．

[3] 肖宏伟． 大骨瓣开颅减压术在对冲性颅脑损伤治疗中的应用观察[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（18）：51-52．

[4] 朱志峰． 外伤大骨瓣开颅减压术治疗对冲性重型颅脑损伤的疗效及预后评价[J]． 中国实用神经疾病杂志，2012，15（22）：15-17．

[5] 刘兆兵． 评价标准外伤大骨瓣减压手术治疗严重对冲性颅脑损伤的疗效[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（8）：117-118．

[6] 罗日向，丘宇，兰晓艳，等． 标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗对冲性重型颅脑损伤的疗效观察[J]． 世界临床医学，2016，10（10）：39．

[7] 蔡德强． 标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术对重型颅脑损伤疗效对比[J]． 医学信息，2015，28（7）：290．

[8] 杨开华，冉启山，文远超，等． 对冲性重型颅脑损伤双侧去骨瓣减压临床疗效分析[J]． 泰山医学院学报，2016，37（7）：779-780．

[9] 吴翠环． 超声乳化术治疗白内障的临床分析[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（1）：79-80．

Ultrasonic Emulsification Gettering Combined With the Corner Separation Technique for the Treatment of Cataract and Acute Primary Angle-closure Glaucoma

YAO Runlian Department of Ophthalmology, Baotou First Machine Hospital, Baotou Inner Mongolia 014030, China

ObjectiveTo analyze ultrasonic emulsification gettering combined with the corner separation technique for the treatment of cataract and acute primary angle-closure glaucoma.MethodsSelect our hospital from February 2014 to May 2016 treated 80 cases (81 eyes) of cataract combined with acute primary angle-closure glaucoma patients as the research object, were randomly divided into experimental group 40 cases (41 eyes) and control group 40 cases (40 eyes), the experimental group USES the cataract ultrasonic emulsification gettering and artificial lens implantation united corner separation. The control group using conventional cataract surgery. Compare two groups of therapeutic effect.ResultsThe intraocular pressure of the experimental group was (14.6 ± 2.4) mmHg, and the angle of the chamber was (67 ± 7)°, the anterior chamber depth was (3.4 ± 0.4) mm. The results were better than those in the control group (20.9 ± 2.1) mmHg, (192 ± 8)°, (2.9 ± 0.4) mm, and the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionUltrasonic emulsification gettering technique and corner separation combination therapy, safe and effective.

cataract and acute primary angle-closure glaucoma; ultrasonic emulsi fi cation gettering; the corner separation technique; clinical effect

R779．6

A

1674-9316（2017）09-0044-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．025

内蒙古包头市一机医院眼科，内蒙古 包头 014030

2016年5月收治的80例（81眼）白内障合并急性原发闭角型青光眼患者作为研究对象，将其随机分为实验组40例（41眼）与对照组40例（40眼)，实验组采用白内障超声乳化吸除及人工晶体植入联合房角分离术；对照组采用常规白内障手术。比较两组治疗效果。结果实验组眼压为（14．6±2．4）mmHg，房角为（67±7）°，前房深度为（3．4±0．4）mm，优于对照组（20．9±2．1）mmHg、（192±8）°、（2．9±0．4）mm,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论超声乳化吸除术与房角分离术联合治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼，安全有效。