放射CT诊断肺段隔离症的临床观察

张慧121000锦州医科大学附属第三医院

放射CT诊断肺段隔离症的临床观察

张慧
121000锦州医科大学附属第三医院

目的：探讨放射CT诊断肺段隔离症的临床应用。方法：收治肺段隔离症患者14例，给予放射CT检查。结果：病变均位于双肺的下叶后部分。肺叶内型10例，肺叶外型4例。结论：放射CT诊断肺段隔离症可以准确显示病变及周围组织。

放射CT；肺段隔离症；病变

肺段隔离症是先天发育畸形而产生的疾病，正常肺组织和部分肺组织发生了分离的现象，并且这部分肺组织也可以单独发育，该部分肺组织只接受体内的循环供血，一般情况下和支气管不相连通[1]。肺部隔离症具有较高的发病率，占肺部疾病0.15%～6.4%，其中需要肺切除的患者占1.1%～1.8%[2]。目前大多采用X线平片和放射CT等影像学手段对肺段隔离症进行诊断。本研究对放射CT诊断肺段隔离症的临床应用进行探讨，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2016年9月收治肺段隔离症患者14例，男9例(64.29%)，女5 例(35.71%)；年龄23～59岁，平均年龄(42.85±12.13)岁；患者主要表现为肺部反复感染，3例出现咯血，7例出现咳嗽咳痰，2例出现胸痛，2例无明显症状。所有患者均确诊为肺段隔离症，并且自愿参与本研究，签署了同意书。

方法：所有患者均行CT检查，回顾性分析患者的CT诊断资料和临床资料。使用东芝64排CT进行扫描，扫描参数：管电压12 kV，电流200 mA，螺距1.375:1，扫描过程中进床速度27.5 mm/rot，患者胸部先行平扫，然后增强扫描后静脉期和动脉期。往患者体内注入非离子型碘海醇(300 mg/mL)作为造影剂。成年人体内注入80 mL，儿童则按每千克2 mL计算所需剂量。通过肘部以3.5 mL/s的速度使用高压注射器进行注入，扫描延时20 s。扫描层厚度1.25 mm，间隔1.25 mm，所有图像均采用平面重建及最大密度投影法处理。

结果

14例患者则经过CT检查发现，病变位置均为双肺下叶后部分，其中，病变位置在左边下肺9例(64.29%)，病变位置在右边下肺5例(35.71%)，其中在肺叶内型出现肺段隔离10例(71.43%)，出现在肺叶外型4例(28.57%)。14例肺段隔离症患者中，8例检查完毕后发现肺部有明显的肿块，增强扫描后肿块变得更加清晰。4例患者检查完毕后可以看到明显的囊实性肿块，经过CT扫描发现，该组患者均出现了团块状影、片影，在肿块内部发现了囊肿但未发现气体。增强扫描后，实质性的肿块变得更加清晰，囊性部位未出现较明显的强化现象。

讨论

肺段隔离症是肺发育畸形的一种疾病，从解剖学角度可以分为两类，一种是肺叶外型，即胸膜包绕隔离肺，由静脉进入体静脉内；另一种是肺叶内型，隔离肺和正常肺被同一个脏层的胸膜包绕，由静脉进入到肺静脉中。肺段隔离症和肺支气管不相通，多次感染后，才会与患者的支气管连通，形成囊腔。这两类均由主动脉供血或者肋间供血[3]。肺段隔离症是一种先天性的疾病，然而也有人认为肺段隔离症是一种获得性疾病，其发病机制主要包括：①形成干扰胸内的结构，使患者出现隔离肺，并且肺动脉一直供血；②肺囊出现异常发育，和支气管动脉供血之间仅是一种巧合；③患者肺分离部位的肺动脉异常发育，并且继续使用体循环动脉供血，出生后对患者的肺组织形成影响，从而出现了囊性病变；④患者异常现象主要是在体循环动脉牵拉时出现了肺芽，并随着发育肺芽出现了移位，并且和正常的肺部组织发生了分离；⑤原始支气管树在形成过程中，支气管和肺组织发生了分离现象，分离肺不再由肺动脉供血，但进行体循环动脉供血[4]。分支和原始的肺组织在正常肺动脉发育中紧密相关，肺组织出现异常的原因难以确定肺动脉的分支和肺组织肺芽未出现分离，使患者体循环动脉供血得到保证。本研究中对肺段隔离症患者进行放射CT诊断，病变位置均为双肺的下叶后部分，患者均出现了团块状影、片影，在肿块内部发现了囊肿但未发现气体。增强扫描后，实质性的肿块变得更加清晰，囊性部位未出现较明显的强化现象。这一结果与相关文献报道一致[5]，说明放射CT诊断在肺段隔离症中的应用效果明显。

综上所述，肺部隔离症经过放射CT诊断，出现实质性肿块的患者在增强扫描后会发生强化的现象，而脓肿则不会出现明显的强化。放射CT诊断隔离症可以准确显示病变，并可以观察病变周围组织的变化情况，对诊断肺段隔离症具有重要的作用，值得在临床推广。

[1] 张俊勇.放射CT对肺段隔离症的诊断价值[J].临床合理用药杂志,2015,(12):76-77.

[2]包光强.放射CT对诊断肺段隔离症的临床价值分析[J].当代医学,2016,22(13):48-49.

[3]周满春.放射CT技术在肺段隔离症诊断中的应用价值[J].现代医院,2015,15(9):82-83.

[4]肖捷.放射CT诊断的肺段隔离症患者临床观察[J].医学信息,2015,(9):273-274.

[5]温从海.肺段隔离症采用放射CT诊断效果分析[J].医学美学美容(中旬刊),2015,24(6): 227.

Clinical observation of radioactive CT in the diagnosis of pulmonary sequestration

Zhang Hui
The Third Hospital Affiliated to Jinzhou Medical University 121000

Objective:To explore the clinical application of radioactive CT in the diagnosis of pulmonary sequestration.Methods:14 cases of patients with pulmonary sequestration were given radioactive CT examination.Results:The lesions were all located in the posterior part of the lower lobe of the lung.10 cases was intralobular type of lung.4 cases was extralobar type of lung.Conclusion: Radioactive CT in the diagnosis of pulmonary sequestration could display the lesions and surrounding tissues accurately.

Radioactive CT;Pulmonary sequestration;Lesion

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.69