2015年动物致伤病例流行病学特征与狂犬病干预效果

李秀红

江苏省响水县疾病预防控制中心，江苏响水 224600

2015年动物致伤病例流行病学特征与狂犬病干预效果

李秀红

江苏省响水县疾病预防控制中心，江苏响水 224600

目的探究动物致伤病例流行病学特征与狂犬病干预效果，希望对预防和控制狂犬病提供相应的研究依据。方法该次研究对象选取2015年1—12月于中心疾病预防控制中心进行疫苗接种的患者692例，了解患者动物致伤的基本情况、疫苗免疫后抗体检测，统计和分析相关数据。结果 该次研究的692例对象中，男性427例，女性265例；动物致伤病例中，犬类致伤占460例，占66.47%；猫致伤183例，占26.45%；其他致伤49例，占7.08%。一级暴露71例，占10.26%。二级暴露73例，占10.55%；三级暴露548例，占79.19%；受伤后，患者自己处理伤口397例，占57.37%。结论692例动物致伤患者中，大部分是因为犬类和猫类所致，因为需要加强犬类和猫科动物的管理，以此保障人的安全。受伤后及时就医，进行规范化处理和疫苗接种，这样才能保障狂犬病干预效果。

动物致伤；流行病学；狂犬病；干预效果

狂犬病是自然疫源性疾病，近些年出现了逐年递增的趋势[1]。狂犬病病毒中温血动物易感，很多的动物和家畜均有可能是狂犬病的传染源。其传染源难以消除，且目前并无特效的治疗方法，因此预防工作尤为重要[2]。近些年，我国养宠物的人越来越多，被动物抓伤或咬伤的人员也在增多[3]，该次研究对象选取2015年1—12月中心门诊进行治疗的患者692例，探讨2015年动物致伤病例流行病学特征与狂犬病干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象选取于中心门诊进行治疗的患者692例，其中男性427例，女性265例，患者年龄6～68岁，年龄中位数（28.92±10.25）岁。

1.2 方法

1.2.1 资料的获取 该次研究的患者进行门诊治疗时，医师填写“狂犬病暴露人群门诊登记表”，记录好患者的姓名、性别、年龄、被伤时间、就诊时间、暴露情况、伤口的处理、致伤动物情况以及疫苗使用情况。暴露程度主要分有头面部、颈部、身体躯干部位、上肢、下肢、手臂等。如果患者出现狂犬病的临床症状，需要及时告知疾控中心。

1.2.2 干预措施 患者受伤之后，需要按照相关的规范措施进行伤口处理，在此基础上，按照 0、3、7、14、28 的程序进行狂犬病疫苗的接种，三级暴露的患者需要进行狂犬病免疫球蛋白联合免疫接种。

1.2.3 测定免疫效果 患者在进行疫苗全程免疫接种的15 d后，通过ELISA检验法为患者进行血清抗体滴度检测，了解免疫之后患者身体内抗体阳性。

1.2.4 调查流行病学的效果 根据患者以及家属的反馈进行，通过电话复查对狂犬病疫情进行研究。

1.3 统计方法

使用Epidata 3.0软件建立数据库，将数据进行录入，然后再采用SPSS 22.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，用[n（%）]表示、计量资料进行正态分布检验及齐性检验分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 流行病学特征

该次研究的692例对象中，男性427例，女性265例；动物致伤病例中，犬类致伤占460例，占66.47%；猫致伤183例，占26.45%；其他致伤49例，占7.08%。一级暴露71例，占10.26%。二级暴露73例，占10.55%；三级暴露548例，占79.19%；受伤之后，患者自己处理伤口397例，占57.37%；伤口门诊处理295例，占42.63%。

2.1.1 时间分布 692例患者之中，在6～7月期间较为集中，6～7月份动物致伤共164例，占23.7%。6月份为全年最高，致伤人数为89例，占12.86%。2月份为全年最低，致伤人数25例，占2.89%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.1.2 性别分布 该次研究的692例对象中，男性427例，占50.66%，女性265例，占49.34%，致伤率男性与女性比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.1.3 年龄分布 0～9岁中，致伤例数73例，占10.56%；10～19岁中，致伤例数83例，占12.43%；20～29岁中，致伤例数93例，占13.44%；30～39岁中，致伤例数221例，占 31.94%；40～49岁中，致伤例数 123例，占17.77%；50～59岁中，致伤例数64例，占9.25%；60岁以上35例，占4.06%；受伤患者集中在30～39岁以及 40～49岁的年龄段，表明30～39岁致伤率最高，明显高于其他年龄段，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.1.4 职业分布 2015年共692例患者，其中有156例为学生，占22.55%，147例为工人，占21.24%，110例为退休人员，占15.9%，101例为个体经营者，占14.60%。87例为农民，占12.57%；无业者51例，占7.37%；干部40例，占5.78%；其中学生和工人患者比重明显高于其他身份患者人群，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 致伤动物情况

动物致伤病例中，犬类致伤占460例，占66.47%；猫致伤183例，占26.45%；其他致伤49例，占7.08%。

2.3 患者致伤的部位

动物致伤病例中，头面部致伤占110例，占15.89%；躯干部位致伤118例，占17.05%；手和上肢致伤占232例，占33.53%，下肢致伤占196例，占28.3%。两处以上的复合伤共36例，占5.2%。

2.4 和2014年的狂犬病相比较

2015年门诊人数为692例，2014年门诊人数为576例，2015年的门诊例数增多。其中2014年男性318例，女性258例；2015年男性427例，女性265例，其中男性患者明显增多。2014年高峰期为5月，2015年高峰期为6月；2014年门诊患者和2015年门诊患者均接受了狂犬病疫苗接种，均未出现并发症。

3 讨论

狂犬病属于一种对人类健康构成了严重威胁的疾病类型，属于一个全球关注的社会问题[4]。由于犬类携带有狂犬病毒，是人类感染狂犬病的主要来源，且该疾病对人类健康造成了严重危害[5]。该文研究数据显示，该次研究的692例对象中，男性427例，女性265例；动物致伤病例中，犬类致伤占460例，占66.47%；猫致伤183例，占26.45%；其他致伤49例，占7.08%。一级暴露71例，占10.26%。二级暴露73例，占10.55%；三级暴露548例，占79.19%；受伤之后，患者自己处理伤口397例，占57.37%；伤口门诊处理295例，占42.63%。460例动物致伤患者进行了狂犬病疫苗检测，其阳性率为88.04%；之后进行了流行病学结果的追踪，并无狂犬病发作，其发病率为0%。692例患者之中，在6～7月期间较为集中，6～7月份动物致伤共164例，占23.7%。6月份为全年最高，致伤人数为89例，占12.86%。2月份为全年最低，致伤人数 25 例，占 2.89%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 0～9岁中，致伤例数73例，占10.56%；10～19岁中，致伤例数 83例，占 12.43%；20～29岁中，致伤例数 93例，占13.44%；30～39岁中，致伤例数 221例，占 31.94%；40～49岁中，致伤例数123例，占17.77%；50～59岁中，致伤例数64例，占9.25%；60岁以上35例，占4.06%；受伤患者集中在30～39岁以及40～49岁的年龄段，表明30～39岁致伤率最高，明显高于其他年龄段，差异有统计学意义（P＜0.05）。动物致伤部位病例中，动物致伤病例中，头面部致伤占110例，占15.89%；躯干部位致伤118例，占17.05%；手和上肢致伤占232例，占33.53%，下肢致伤占196例，占28.3%。两处以上的复合伤共36例，占5.2%。

综上所述,2015年动物致伤病例692例患者中，大部分是因为犬类和猫类所致，因为需要加强犬类和猫科动物的管理，以此保障人的安全。受伤之后，需要就医，进行规范化处理和疫苗接种，这样才能保障狂犬病干预效果。

[1]马剑平,赵丹,陈忠伟,等.深圳市南山区7009例动物致伤病例特征分析[J].遵义医学院学报,2014,103（6）:641-643.

[2]周冰,彭素标.北京市门头沟区2010-2013年狂犬病监测结果分析[J].中国媒介生物学及控制杂志,2015,77（3）:299-302.

[3]邓常青,张莹,钟贵良,等.2010-2013年长沙县狂犬病暴露人群流行病学特征分析[J].实用预防医学,2015,304（8）:966-968.

[4]李小汝,翟耀明,宁锋,等.2008-2013年青岛市动物致伤病例流行病学分析[J].预防医学论坛,2016,13（2）:101-104.

[5]赵利娟.北京顺义区400例动物致伤者狂犬病知识态度行为调查[J].护理学报,2012,187（22）:23-26.

R7

A

1672-5654（2017）06（c）-0022-02

2017-03-25）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.022

李秀红（1971-），女，江苏响水人，本科，副主任医师，研究方向：急性传染病防治。