P B L联合信息化模式在血液病教学中的应用初探

陈刚，玛丽娅·木哈什，袁海龙

新疆医科大学第一附属医院血液病中心一病区，新疆维乌鲁木齐 830054

P B L联合信息化模式在血液病教学中的应用初探

陈刚，玛丽娅·木哈什，袁海龙

新疆医科大学第一附属医院血液病中心一病区，新疆维乌鲁木齐 830054

基于问题为导向的教学方法（PBL）及信息化教学模式为近年来新兴的教学模式，较传统教学模式，在教学过程中更重视提升患者的主观能动性。在对学生进行血液病教学时，因相关知识较为抽象，知识乏味，学生记忆困难，学习主动性差。为了改善这一状态，该文现基于问题为导向的教学方法（PBL）及信息化教学模式联合教学方式在血液病教学中的应用，进行了相关的研究。

PBL；信息化模式；血液病教学；应用

随着社会的进步，人们生活环境恶化，血液病的发病率逐渐升高，住院患者人数增加，医学生在学习期间加强相关知识的学习，对于以后进行实际临床工作中胜任相关工作有重要意义。在实际教学中，血液病在内科学教学中也占有较重的地位，该学科相对来说专业性强，且与生物化学，免疫学等学科联系紧密，学科所涉及到的血液病发病机制，诊断及治疗相关知识与临床实际工作关系密切，在临床实际工作中可直接应用。教学中理论知识尤为重要，但也过于抽象，在传统教学模式下，教学难度较大，灌输式教学不利于学生发挥自身的主观能动性，学生接受知识情况一般[1]。现对PBL联合信息化模式教学血液病相关知识进行探讨，发现其优点及不足，从而提升血液病教学质量。

1 PBL联合信息化模式教学模式的理论基础

在我国传统的教学模式中，教学时主要在于讲师为学生进行课本知识的讲解，该“填鸭式”的教学方法导致学生的学习积极性和创造性被压制，在高等医学教育中的教学有效性较差。PBL最早由美国精神病学教授提出，在该教学模式下，学生的主观能动性被充分调动，课堂气氛活跃，该教学方法目前在国际上较为流行。在该教学模式下，内含提出问题，建立假设，收集资料，论证假设，小组为单位进行总结5个阶段。教学时，学生是课堂的中心，具有核心地位，由其提出问题后，教师在旁进行引导，指导学生进行自主学习[2]。

“信息化教育”指在教学过程中，充分利用计算机多媒体及网络通讯技术，其理论基础不同于传统教学模式的主义理论基础，而是建构主义理论基础，对于学生的主体地位更加重视。PBL及信息化模式均重视学生的自主学习能力，两种教学模式联合后，学生的主观能动性得到有效提升，教学效果更好。

血液病作为临床学科，基础理论较强，在传统的教学模式下，学生因为其内含知识的抽象程度，记忆时难度较高。该院在引入知名学校，卫生部及科研人员自创的信息化教学课件并加以应用后，学生的学习兴趣得到显著提升，教学效率明显升高。但是，课件的搜集及制作均由讲师一人完成，该过程并无学生参与。在传统教学模式下，患者所接受的知识仅来源于有限的书本知识，如对其实施PBL联合信息化模式教学，学生可从多方面了解血液病相关知识，知识体系庞大，学生受益终身。

2 PBL联合信息化教学模式对教师和学生综合素质的要求较高

在讲师来讲，其身份是PBL联合信息化教学中的策划者，组织者，引导者，这要求教师具有先进的教育理念和优秀的职业素养，在讲解某种血液科疾病时，教师可将内科学、生理学等相关知识一起为学生进行讲解，不断更新知识储备，将目前临床上最为先进的疾病治疗技术一并进行讲解。教师的课堂驾驭能力及信息收集能力强，教学时不但能传授学生知识，还能传授其进行有效学习的方法。教师应具有较高的信息素养，可以高效地利用网络资源，筛选出其中科学有效的资源，可以将所有知识整合，制作趣味性高的PPT，具备上述能力后，才能保证教师在技术方面符合PBL联合信息化教学的要求。针对上述要求对教师进行培训时，在接受讲座教学后，学校组织新教师试讲，试讲后由专家统一进行点评，针对其中的不足给以建议后改正[3]。

在学生来讲，其身份是PBL联合信息化教学中的主体，如其综合素质较高，教学开展较为容易。如有些学生能熟练操作互联网，具有较强的人际交往能力，而有些学生上述能力则相对不足，在实际开展PBL联合信息化教学时，应针对其特点对教学模式进行调节，将高素质学生与低素质学生组成学习小组，互相监督学习，循序渐进，逐渐提升其综合素质。同时，学校应积极开展多学科联合开设医患沟通技能和信息技术检索课程，做好学生进行PBL联合信息化教学前的基础工作，开展教学时，及时询问学生感受，据此调节教学方案，因地制宜，保证教学质量[4]。

3 PBL联合信息化模式在血液病教学中的具体应用

血液病教学中以多发性骨髓瘤的诊治特色为例，探讨PBL联合信息化模式教学的开展方式。首先为学生提供病例一则，中年男性，42岁，以少尿，骨痛入院就诊，门诊检查见肌酐水平381 μmol/L，肝功能提示球蛋白92 g/L，安排学生进入病室与患者面对面，对其进行体格检查并询问病史，通过CBL模式获得初步资料。此后，教师继续提供疾病相关信息，实验室检查结果：血红蛋白68 g/L，IgA 75 g/L，β2-MG 8.3 mg/L，影像学检查可见，胸椎，腰椎，骨盆存在多处溶骨性破坏。此后，教师可提出如下问题，由学生分组进行上述问题的解答：①浆细胞的来源及功能；②患者出现肾功能破坏的原因；③增高的免疫球蛋白具有什么特点，与其他类型免疫球蛋白的区别在哪；④临床在对患者进行治疗时，可以提出哪些治疗方案。学生在查阅教科书，网络资源，图书馆图书资源后将信息整合，制作PPT在课堂上对该病例的相关问题进行讲解。如存在组间讨论后未统一的答案，教师可组织各小组之间进行讨论，辩论，阐述自己的观点，最后由教师对每组的讲解情况进行点评并总结出最佳的治疗方案[5]。

在整个教学过程中，询问病史，查询资料及制作PPT均由学生自主完成，教师仅起引导作用。当然，在学生查询资料前，教师应告知其进行正确网络检索的方法，PPT等办公软件的使用方法，学生具备了自主学习的技能，才能更好地开展自主学习技能，更好地对各学科所学习的知识进行融会贯通。在以小组为单位进行讨论时，可使学生间接地互相了解，互相监督，学习效率得到有效提升。

值得一提的是，教学过程中每进行一次改革均会听到反对的声音。在开展PBL联合信息化教学模式时，同样存在反对的声音，如部分学者认为，在PBL联合信息化教学模式中，学生不能完整地掌握血液病理论基础知识，今后不能掌握整个医学知识完整体系。但在进行实际教学后发现，先让学生实践，发现问题后回到课本本寻找答案可以帮助其更深刻地理解并记忆相关知识，反而是填鸭式教学没有教学重点，学生学习时不得要领，在进行临床实践时，系统知识和临床实践难以达到平衡。这就需要教学工作者继续进行探索，改变教学方式，寻找最佳平衡点[6]。

PBL联合信息化模式是对传统教学的创新性探索，进行教学改革的目的在于提升教学质量，使学生在教学过程中最大程度掌握教师所传授的知识。血液病相关理论知识较为抽象，该研究希望探讨传统教学模式中的不足，提升教师及学生在学校过程中的积极性，保证教学相长。但在教学时应同样注意，应重视学生讲解的内容，不要过分重视教学形式，舍本逐末。PBL联合信息化模式教学才刚引入教学中，理论基础不强，需在实践中不断进行总结探索，以真正提升血液病教学质量[7]。

[1]王勤婉,余震,梅爱红，等.PBL联合信息化模式在血液病教学中的应用初探[J].基础医学教育,2015(10):915-917.

[2]陈烨,史琳,李渝，等.问题链教学法在血液病教学中的应用[J].中国病案,2014,15(12):64-66.

[3]马肖容,马盼,雷博，等.SP、病患志愿者和PBL教学法在血液病临床教学中的综合应用[J].中国高等医学教育,2016(1):107-108.

[4]陈飞,刘莉,沈辉，等.CPPT教学模式在血液病教学中的运用[J].基础医学教育,2013,15(4):399-401.

[5]董宝侠,陈协群,顾宏涛，等.PBL教学法在内科学血液病教学中应用的体会[J].基础医学教育,2013,15(8):782-784.

[6]聂玉玲,古再丽努尔·吾甫尔,安利，等.血液病学临床教学的体会及思考[J].中外健康文摘,2014(12):86.

[7]Miller IV JH,Poston PA,Karnes HT，et al.Direct analysis of dried blood spots by in-line desorption combined with highresolution chromatography and mass spectrometry for quantification of maple syrup urine disease biomarkers leucine and isoleucine[J].Analytical and bioanalytical chemistry,2011,400(1):237-244.

R55

A

1672-5654（2017）06（c）-0051-02

2017-03-25）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.051

陈刚（1981-)，男，新疆乌鲁木齐人，硕士，住院医师，研究方向：血液疾病。

袁海龙（1977-)，男，甘肃兰州人，博士，副主任医师，研究方向:血液疾病，E-mail：1074913015@qq.com。