产科临床实习带教存在的问题及应对策略探析

于名谅

长春市妇产医院产科五疗区，吉林长春 130000

产科临床实习带教存在的问题及应对策略探析

于名谅

长春市妇产医院产科五疗区，吉林长春 130000

该文分析了目前产科医学生实习带教存在的主要问题是医学生实习思想认识模糊，产科专业理论知识比较薄弱，注重诊疗操作，忽视能力方面的锻炼，同时在病情诊断能力方面较差，对患者隐私的保护意识不强。提出提高产科医学生实习带教水平的应对策略是制订适合的实习带教计划，通过专业知识获取患者的信任，通过采取各不同形式的临床带教学，还要强调带教教师的表率作用。只要带教老师根据医学生的特点，制定科学的带教计划，安排带教内容，就一定会在带教效果上有较大的提高。

产科带教；实习带教；带教方法；产科教学

产科实习生在实习过程中，一定要制定合理的带教计划，并且予以实施，同时积极培养以及提高实习生独立进行实际操作的能力，这样在以后的工作中才能更好地完成助产、以及母婴保健等有关工作。在临床诊疗方面的技术教育过程中，有个关键的组成环节，这就是产科实习带教，该环节是完成人才培养计划的最后教育环节之一[1]。该院始终担负着为医学生开设的妇产科实习教育任务。从近些年来对医学生进行该项教育的情况来看，归纳出其中存在的问题，并提出了适合的应对措施，获得了满意的带教效果。

1 产科医学生实习带教存在的主要问题

1.1 医学生实习思想认识模糊

部分医学生在其学习阶段内，未在思想上对诊疗业务的现状产生清晰的认识，对内、外大科过于看重，而对于产科的临床实习持轻视态度。当其参加临床实习后，其面临的工作状况、以及专业环境都和之前的理想之间有着很明显的差距，尤其是在以经济为主的新形势下，医生的工作时间长，诊疗患者多、收入水平低，加之患者与其家属的特殊关系，也存在很大的医患纠纷，使其对诊疗业务今后的前景感到疑虑[2]，难以专心进行学习。实习过程中，易产生急躁的情绪，不利于带教工作的开展。

1.2 产科专业理论知识比较薄弱

对于医学生来讲，妇产科诊疗实习，尽管是其学习的主要科目，可是与内、外科等诊疗科目相比，更重视的是后者。这样，在走上产科诊疗岗位时，就暴露出专业理论知识比较薄弱，从而对产科中正常生理、病理方面的易发病与多见病缺乏足够的认识[3]。加之产科实习在时间上并不充裕，使得实习的难度增大。

1.3 注重诊疗操作，忽视能力方面的锻炼

医学生在产科工作过程中，十分愿意了解与治疗操作相关的技术，渴求有更多的时间和机会来熟悉治疗技术。可是在分析问题与具体操作方面缺乏主动性，尽管在动手，但却没有动脑，带教教师让其怎么做就怎么做，从不问为何这么做，这样的实习学习效果，势必会大打折扣。

1.4 在病情诊断能力较差

因带教教师和患者之间在价值观、学识、以及阅历与日常习惯等诸多方面都具有着差异，所以，师生间以及与患者相互间的沟通都经常存在阻力[4-5]。部分医学生表现呆板、不热情，特别在面对患者时，不知怎样与其进行沟通，当谈到和专业相关的知识时，更加显得慌乱。诊疗过程中，要指导医学生注意患者在病情上出现的变化，然后通过所学的医学知识，进行综合病情判断。只有这样，才能使临床诊疗水平得到不断的提高。

1.5 对患者隐私的保护意识不强

产科患者属于特殊的群体，在对其问诊时往往会关联到隐私事项，如：性生活、婚次与妊娠等。部分医学生在对患者的病程等资料进行采集时，对其隐私的保护意识不强，有其他人在旁的情况下，也毫不在意地询问，使患者感到十分的窘迫，不利于患者情绪的稳定[6]，也不利于诊疗活动的顺利进行。

2 提高产科医学生实习带教水平的应对策略

2.1 制订适合的实习带教计划

按照产科实习大纲的相关规定，并考虑在实习之前对医学生进行的评价与实习阶段划分，制订了符合产科具体情况的带教计划，让校方、医学生与医院均感到满意，增强了学生诊疗思索能力与自信心、以及处理问题的水平与沟通水平等，从而造就专业能力强、并符合社会实际需求的医学人才。

2.2 以规范的操作做出示范

带教教师要注重通过规范的操作来进行技术示范，布置骨干医生最先做出示范操作，为医学生创造充足的实践机会[7]，以便于医学生独自进行相关治疗操作。但一定要由带教教师在旁严密监督，若发现错误，须马上纠正。

2.3 通过专业知识获取患者的信任

若要使产科治疗操作显现理想的效果，必须先获得患者的配合及信任。所以，要做到以患者为主，密切与患者间的联系，妥善为患者解答相关问题；鼓励医学生勤于接触患者，多从患者的角度思索问题，了解诊疗行为的意义与情感，增强技术能力，以得到患者的认可。

2.4 采取各不同形式的临床教学

围绕着产科的病种与操作特点，布置适合的小讲座，借助医生教学查房、以及病例研判等机会，让带教教师和医学生间进行双向沟通，一起商讨；采取角色互换、以及问题式与引导式等形式的教学，选择分阶段与分层次的实习模式；在做手术之中，让医学生仔细观摩会阴侧切术的经过、以及正常接生的经过等，使其知晓产科各种疾病的诊治流程；注重增强医学生独立思索与处置难题的能力[8]，渐渐使其从单项诊疗操作朝着以患者为主体的综合诊疗技术迈进，且将患者的认可、诊疗的效果看成是医生的主要目的，从而提高带教质量和效果。

2.5 强调带教教师的表率作用

全部带教教师，都需要具备正确的专业思想、及良好的医学从业态度，并且在带教中，多以积极的思想，引导医学生能够面对诊疗工作，不抱怨操作的劳累，加强专业知识的学习，从而真正做好表率作用。

3 小结

综上所述，对医学生生开展的实习带教工作已经成为教育事业中不可缺少的部分，实习的目的就在于让实习生检验、掌握以及运用医学理论知识，根据实际情况运用相关的理论知识，能够进行实际操作，进而胜任所安排的相关工作。只要带教老师根据医学生的特点，制定科学的带教计划，安排带教内容，就一定会在带教效果上有较大的提高。

[1]孙保亮,张辉,李昌英,等.提高实习生临床实践能力的若干思考[J].中国高等医学教育，2016，19(3):167-168.

[2]凌殿芬,王喜英,赵兰英,等.临床护理带教中的常见问题与对策[J].中国误诊学杂志，2014，5(11):98-99.

[3]谢燕芬,石崛.产科临床护理带教中存在的问题及对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，21(6):116-117.

[4]SamyA.Azer.Challenges facing PBL tutors:12 tips for successful group facilitation[J].Medical Teacher，2015，4(8):603-605.

[5]Elizabeth Crang-Svalenius,Martin Stjernquist.Applying the case method for teaching within the health professions–teaching the teachers[J].Medical Teacher，2015,21(6):715-717.

[6]蒋运兰,王芳,孙姝.实习生对临床带教反馈的调查分析与对策[J].中国护理管理，2015，19(12):153-155.

[7]Jenny C.Chung,Susanna M.K.Chow.Promoting student learning through a student-centred problem-based learning subject curriculum[J].Innovations in Education and Teaching International，2014,2(11):339-401.

[8]刘敏,牛玉苓,崔晓林.临床带教中常见问题的原因分析及对策[J].中国医药指南，2016，14(3):221-222.

Analysis of Existing Problems in the Clinical Practical Teaching in the Department of Obstetrics and Countermeasures

YU Ming-liang
Fifth Treatment Area,Department of Obstetrics,Changchun Obstetrics and Gynecology Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

Currently,the main problems in the clinical practical teaching in the department of obstetrics are the unclear awareness of practical idea of medical students,weak professional theoretical knowledge,paying attention to the diagnosis and treatment operation but ignoring the ability exercise,and weak disease diagnosis ability and weak protection awareness of privacy of patients,and the countermeasures of improving the practical teaching level are making the proper practical teaching plan,obtaining the trust by the professional knowledge,and conducting the clinical teaching of different forms,if the teachers make the scientific teaching plan and arrange the teaching contents according to the features of medical colleges,the teaching effect can be greatly improved.

Teaching in the department of obstetrics;Practical teaching;Teaching method;Teaching in the department of obstetrics

R-4

A

1672-5654（2017）06（c）-0053-02

2017-03-26）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.053

于名谅（1979-），男，吉林长春人，本科，主治医师，主要从事产科疾病的临床诊断和治疗工作。