去氧孕烯炔雌醇片联合诊断性刮宫治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床效果

聂超凤 梁 艳 严金婵

去氧孕烯炔雌醇片联合诊断性刮宫治疗
围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床效果

聂超凤 梁 艳 严金婵

目的探讨去氧孕烯炔雌醇片联合诊断性刮宫治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床效果。方法 选取2014年1月至2015年5月信宜市妇幼保健院收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者88例为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各44例。对照组患者采取诊断性刮宫，观察组患者在对照组基础上使用采用去氧孕烯炔雌醇片进行治疗，比较两组患者半年后治疗效果、子宫内膜厚度、血红蛋白含量以及不良反应发生情况。结果治疗半年后，观察组患者的血红蛋白含量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的子宫内膜厚度明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论诊断性刮宫联合去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床疗效显著，可有效升高血红蛋白水平，改善子宫内膜厚度，且安全性高。

去氧孕烯炔雌醇片；诊断性刮宫；围绝经期；功能失调性子宫出血；临床效果

围绝经期功能失调性子宫出血是常见的妇科病，主要是由于卵巢功能异常引起内分泌失衡，使患者体内雌孕激素分泌失调，而导致子宫异常出血。其好发于40～49岁妇女，主要临床表现为卵巢功能减弱，雌孕激素分泌失调，黄体功能下降，子宫内膜出现生长不规律、脱落，患者月经周期不规律，经量异常，出现出血时间长、出血量多的现象，易引起患者贫血，甚至出现大量出血导致休克，可严重影响患者身体健康和生命质量[1]。因此，寻求有效的治疗方法迫在眉睫。本研究就去氧孕烯炔雌醇片联合诊断性刮宫治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年1月至2015年5月信宜市妇幼保健院收治的88例围绝经期功能失调性子宫出血患者作为研究对象，所有患者病程均超过3个月，主要临床表现为月经量多、周期不规律等，排除近3个月内使用过激素治疗。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各44例。对照组患者年龄38～49岁，平均（40±5）岁，治疗前血红蛋白含量80～95 g/L，平均（82±5）g/L，子宫内膜厚度6～10 mm，平均（8.7±2.4）mm；观察组患者年龄40～52岁，平均（42±3）岁，治疗前血红蛋白含量78～99 g/L，平均（84±6）g/L，子宫内膜厚度6～9 mm，平均（8.5±4.2）mm。所有患者均符合本院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书。两组患者年龄、治疗前血红蛋白含量、子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者均行诊断性刮宫术，术后对照组患者给予一般药物治疗，包括静脉注射葡萄糖溶液、应用止血药物等。观察组患者在对照组基础上采用去氧孕烯炔雌醇片进行治疗，于术后5 d（内膜病理结果出来后）开始进行药物治疗，根据患者实际情况，开始用量为每次1片，每8小时用药1次，若患者出血症状减轻或无出血，则每3天减少药物用量为原用量的1/3，最后稳定用药量为每天1片，连续服药至阴道流血停止，共21 d。治疗半年后，检测两组患者治疗效果、血红蛋白含量、子宫内膜厚度及不良反应发生情况。

1.3 疗效判定标准[2]痊愈：治疗半年后，血红蛋白含量显著上升，子宫内膜厚度明显变薄，无恶心、呕吐等不良反应，患者在用药期间无阴道异常出血现象，用药结束后，月经规律次数大于6次；好转：血红蛋白含量有所上升，子宫内膜厚度有所变薄，用药期间阴道仍出现轻微异常出血现象，治疗半年后月经规律次数为3～6次，出现轻微不良反应；无效：治疗后，病症无变化，仍出现阴道异常出血现象，月经仍无规律。总有效率（%）=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血红蛋白含量比较治疗前，两组患者的血红蛋白含量差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗半年后，观察组患者的血红蛋白含量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 子宫内膜厚度比较治疗前，两组患者的子宫内膜厚度差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗半年后，观察组患者的子宫内膜厚度明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者治疗前后血红蛋白含量比较(g/L,±s)

表1 两组患者治疗前后血红蛋白含量比较(g/L,±s)

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 44 82±5 100±7观察组 44 84±6 108±3 t值 1.07 4.23 P值 0.085 0.032

表2 两组患者治疗前后子宫内膜厚度比较(mm,±s)

表2 两组患者治疗前后子宫内膜厚度比较(mm,±s)

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 44 8.7±2.4 4.7±2.2观察组 44 9.0±1.5 3.1±1.9 t值 3.12 4.17 P值 0.034 0.031

2.3 临床疗效比较观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者临床疗效比较

2.4 不良反应发生情况比较用药期间，对照组患者出现恶心、呕吐等肠胃不适等不良反应6例，不良反应发生率为13.6%，观察组不良反应3例，不良反应发生为率6.8%。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

围绝经期功能失调性子宫出血主要由于部分生殖系统病变引起子宫异常出血，临床表现包括卵巢功能衰退，卵泡数量急剧减少，卵巢对促性腺激素反应性降低，卵泡功能异常导致不排卵，患者出现无排卵性功能失调性子宫出血，同时因雌激素分泌失调，患者月经可查询排血量异常、经期不规律、周期不稳定[3-4]。对于围绝经期患者，传统治疗方案为诊断性刮宫术，该手术主要通过刮除子宫内膜增生部分，达到止血效果。刮宫虽然在短期内能有效改善子宫异常出血，但由于患者体内雌孕激素分泌失调等问题没有解决，患者术后还会出现阴道出血，甚至需再次进行刮宫手术[5]。因此，刮宫术后需采取有效措施进行治疗。但单独使用雌激素会致使子宫内膜过度增生，不能短时间内见效，无法快速止血，而单独采用孕激素治疗，患者可能会出现突破性出血，不能达到止血目的[6]。

去氧孕烯炔雌醇片是新型口服避孕药，具有抑制排卵以及调节月经的作用，可通过使子宫内膜萎缩而起到止血作用[7]。去氧孕烯炔雌醇片雌性激素含量低，可降低恶心、肥胖等不良反应发生，使患者体内激素水平维持在正常范围内。有研究表明，去氧孕烯炔雌醇片不仅有避孕的作用，还可以预防围绝经期骨质疏松等并发症的发生[8]。

本研究结果显示，治疗半年后，观察组患者的血红蛋白含量明显高于对照组，子宫内膜厚度明显小于对照组，治疗的总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组。提示诊断性刮宫联合去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床疗效显著，可有效升高血红蛋白水平，改善子宫内膜厚度，且安全性高。

[1] 李琳,刘云华.妈富隆与妇康片治疗围绝经期功血的疗效比较[J].中国医学创新,2013,10(17):46-47.

[2] 刘格利.米非司酮与妈富隆治疗无排卵性功血的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,18(8):1697-1699.

[3] 程丽娟.妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,33(21):4888-4889.

[4] 吴晓红.小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效[J].中国现代医生,2014,52(32):31-33,36.

[5] 杨琪,周忠明,胡嘉同.围绝经期功能性子宫出血的中西医结合治疗进展[J].湖北中医杂志,2015,16(6):77-79.

[6] 朱春燕.不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果观察[J].中国当代医药,2015,22(24):72-73,76.

[7] 董芳.去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床观察[J].临床合理用药杂志,2014,44(19):68-69.

[8] 林洪,玛依拉·吐尔逊.去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功血的疗效分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(2):1-2.

R711.52

A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.12.023

信宜市妇幼保健院，广东茂名 525300