二甲双胍治疗多囊卵巢综合征患者的疗效

郑瑞芳

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征患者的疗效

郑瑞芳

目的探讨二甲双胍治疗多囊卵巢综合征患者的临床疗效。方法选取2013年8月至2016年6月韶关市第一人民医院收治的多囊卵巢综合征患者72例，按随机数字表法分为观察组（41例）和对照组（31例）为研究对象，两组患者均给予炔雌醇环丙孕酮片治疗，观察组患者加用二甲双胍治疗，比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后高密度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、雌二醇（E2）、促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平及不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后HDL高于对照组，TG、TC低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者治疗后E2高于对照组，FSH、LH、T、HOMA-IR低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组患者治疗周期内均未发生明显不良反应。结论二甲双胍治疗多囊卵巢综合征可改善患者机体血脂异常代谢情况和内分泌紊乱状态，具有较高的可行性和实用性。

多囊卵巢综合征；二甲双胍；疗效

多囊卵巢综合征是妇科常见的一种内分泌疾病，多发生于青春期和育龄期妇女，以多月经紊乱、超重、糖类和脂类代谢异常、持续无排卵、双侧卵巢增大等为主要表现，若不及时治疗，可诱发冠状动脉粥样硬化心脏病、糖尿病、血脂紊乱、高催乳素血症、子宫内膜癌等并发症，不仅危害女性患者的身体健康，并对患者的生命安全造成威胁[1]。本研究就二甲双胍治疗多囊卵巢综合征患者的疗效进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年8月至2016年6月收治的多囊卵巢综合征患者72例为研究对象，按随机数字表法分为观察组（41例）和对照组（31例）。所有患者均符合本院医学伦理委员会相关要求，两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 纳入及排除标准纳入标准：符合中华医学会制定的关于多囊卵巢综合征的诊断标准[2]，已婚患者，无输卵管疾病，自愿加入本研究。排除标准：患有糖尿病、高泌乳素血症、甲状腺功能异常及不能完成治疗周期者。

1.3 治疗方法两组患者均于月经第5天起晚餐后服用50 mg炔雌醇环丙孕酮片（拜耳公司，批准文号：国药准字H20056391），1次/d，连续服用21 d，停药后月经来潮第5天开始下一个治疗周期，共治疗3个周期。观察组患者加用二甲双胍（青岛黃海制药有限责任公司，批号：1605012）0.5 g，3次/d，温水口服，连续服用21 d，停药后月经来潮第5天开始下一个治疗周期，共治疗3个周期。

1.4 疗效判定标准显效：临床体征和症状明显改善，实验室相关指标检测显示基本正常；有效：临床体征和症状有所改善，实验室相关指标检测显示明显改善，但未完全恢复正常；无效：不满足上述标准者[3]。以总有效率评价两组患者的治疗效果，总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数× 100%。

1.5 观察指标比较两组患者治疗前后高密度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、雌二醇（E2）、促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平。

1.6 统计学分析采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率比较观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗总有效率比较

2.2 血脂指标比较两组患者治疗前HDL、TG、TC指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组患者的HDL高于对照组，TG、TC低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表3。

2.3 性激素水平比较两组患者治疗前各指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组患者的E2高于对照组，FSH、LH、T、HOMA-IR低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表4。

表3 两组患者血脂指标比较(mmol/L,±s)

表3 两组患者血脂指标比较(mmol/L,±s)

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后HDL TG TC治疗前 治疗后对照组 31 1.38±0.32 1.42±0.20 1.38±0.35 1.34±0.33 4.7±0.8 4.5±0.6观察组 41 1.37±0.33 1.56±0.25 1.40±0.32 1.09±0.29 4.7±0.8 4.2±0.6 t值 0.129 2.559 0.252 3.413 0.055 2.273 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表4 两组患者性激素水平比较(±s)

组别 例数E2(pmol/L) FSH(IU/L) LH(IU/L) T(nmol/L) HOMA-IR治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗前 治疗后治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 31 12.6±1.9 64.0±19.6 5.8±1.25.1±0.915.9±3.58.1±1.76.9±1.43.3±0.7 1.83±0.201.60±0.32观察组 41 12.5±1.9 101.0±15.0 5.8±1.23.1±0.916.0±3.56.2±1.26.9±1.51.7±0.4 1.84±0.210.98±0.14 t值 0.157 9.060 0.035 9.416 0.024 5.599 0.029 12.213 0.204 11.099 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.4 不良反应发生情况两组患者治疗周期内均未发生明显不良反应。

3 讨论

多囊卵巢综合征的病因尚未明确，既往研究[4-5]显示，遗传、肾上腺、肥胖、胰腺、环境、免疫、精神等因素均可导致病理生理改变，使下丘脑促性腺激素释放激素分泌量增加，引起黄体生成素分泌量增加，并对卵泡细胞产生影响，造成患者机体雄激素含量升高，进而导致囊状卵泡的形成。

复方醋酸环丙孕酮片含有炔雌醇、醋酸环丙孕酮，可抑制促性腺激素的分泌，且能够通过竞争雄激素受体降低雄激素的含量和活性，具有较强的抗孕激素和抗雄激素的作用[6]，同时其可以反馈性地调节垂体-下丘脑-卵巢轴，使促性腺激素释放激素分泌量减少，5 α-还原酶活性降低，并抑制黄体生成素的生成，降低睾酮和双氢睾酮含量，还可以提高肝脏合成激素结合球蛋白的能力，提高睾酮代谢清除率[7]。复方醋酸环丙孕酮片的一系列药理相互作用，可调整患者的月经周期，缓解患者的高雄激素症状。二甲双胍属于双胍类降血糖药物，与常规降血糖药物不同，其不刺激胰岛细胞分泌胰岛素，但可提高机体对内源性胰岛素的利用率，促进组织中糖的无氧酵解，增加肌肉等组织对葡萄糖的摄取和利用，延缓或抑制葡萄糖在胃肠道中的吸收，提高外周细胞对胰岛素的敏感性[8]，且可抑制肝内糖异生，使肝糖的输出量降低，增加胰岛素对血糖的清除作用，从而改善胰岛素抵抗状态[9]。本研究结果显示，观察组患者的总有效率为90.2%，高于对照组的71.0%，差异有统计学意义，提示二甲双胍可以显著改善患者的临床体征和症状。治疗后，观察组患者的HDL高于对照组，TG、TC低于对照组，差异均有统计学意义，表明二甲双胍可改善多囊卵巢综合征患者机体血脂异常代谢情况。治疗后，观察组患者的E2高于对照组，FSH、LH、T、HOMA-IR低于对照组，差异均有统计学意义，表明二甲双胍可改善多囊卵巢综合征患者机体内分泌紊乱状态。两组患者治疗周期内均未发生明显不良反应，说明二甲双胍治疗多囊卵巢综合征安全性较高。

综上所述，二甲双胍治疗多囊卵巢综合征可改善患者机体血脂异常代谢情况和内分泌紊乱状态，具有较高的可行性和实用性。

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[4] 梁逊莹,黄武炎,许慧芳,等.达英-35与二甲双胍联合治疗对多囊卵巢综合征患者内分泌系统的影响及其效果分析[J].中国医药导报,2014,11(9):104-106.

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Observation on the Efficacy of Metformin for Patients with Polycystic Ovary Syndrome

Zheng Ruifang

Objective To observe the curative effect of Metformin for the treatment of polycystic ovary syndrome.Methods72 patients with polycystic ovary syndrome who had received treatment in our hospital between August 2013 and June 2016 were randomly divided into an observation group(n=41)and a control group(n=31).Both groupswere given Compound Cyproterone Acetate Tablets for treatment,with patients in the observation group treated additionally with Metformin.The total effective rate of treatment in the two groups and high density lipoprotein (HDL), triglyceride (TG),total cholesterol TC),estradiol (E2),follicle-stimulating hormone (FSH),luteinizing hormone (LH), testosterone(T),homeostasis model assessment-insulin resistance (HOMA-IR)and adverse reactions in the two groups were compared.Results The total efficiency in the observation group was shown to be higher than that in the control group, where the difference was statistically significant(P＜0.05).After treatment,HDL in the observation group was higher than that in the control group, and its TG and TC indexes were lower than those in the control group, where the differences were statistically significant(P＜0.05).After treatment,E2in the observation group was higher, and FSH,LH,T,HOMA-IR were than those in the control group,with the difference being statistically significant(P＜0.05). No significant adverse reactions occurred in the two groups during the treatment cycle.Conclusion For patients with polycystic ovarian syndrome,Metformin can improve the body’s abnormal lipid metabolism and endocrine disorders, and it is with high feasibility and practicality.

Polycystic Ovary Syndrome;Metformin;Efficacy

R711.75

A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.12.014

韶关市第一人民医院妇产科，广东韶关 512000

郑瑞芳，本科学历，主治医师