健康教育在CT增强扫描患者护理安全管理中的应用

李世群 郭庆强 翁雅英 陈识 沈明华 余瑞明

健康教育在CT增强扫描患者护理安全管理中的应用

李世群 郭庆强 翁雅英 陈识 沈明华 余瑞明

目的 探讨高质量的健康教育在CT增强扫描患者安全护理管理中的应用效果，取得患者的理解和配合，消除恐惧，患者安全有效地完成检查，消除伪影，获得最佳影像，保证护理质量和护理安全。方法 在366例CT增强扫描患者的含碘造影剂应用和护理中，对患者进行全面及时的书面和口头健康教育，协助患者进行CT增强扫描，及时评估患者的影像质量和满意度。结果 患者顺利完成增强CT扫描，图像清晰，医师、技师和患者均满意，未发生护理差错事故。结论 及时高效的健康教育可以提高CT增强扫描患者的成功率、影像质量和护理质量，保证患者的安全，提高患者的满意度，是护理安全管理中必不可少的重要环节。

健康教育；CT增强扫描；护理安全管理

CT增强扫描是将造影剂快速注入静脉后扫描，其通过观察病变组织和周围正常组织的差别，能更准确清楚地显示病变范围及其特点，减少病变组织被遗漏现象的发生[1]，但由于患者对CT增强扫描认知程度不同，对医嘱的依从性有差别，需要对患者进行全面的健康教育，配合医生和技师顺利完成CT增强扫描。所进行的健康教育报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

对2017年6—7月在我院CT增强扫描的患者366例进行口头和书面健康教育，其男性199例，女性167例，年龄25～71岁，平均（46±9）岁，其中头颈部检查46例，腹部检查198例，胸部+腹部检查122例。

1.2 健康教育

1.2.1 健康教育内容 候诊大厅安静整洁舒适，保持温湿度分别为18～22℃、50%～70%。护士从以下几方面，耐心对患者进行系统而全面的健康教育：（1）认真核对患者的姓名、病案号（住院患者核对腕带）、检查部位和项目。阅读病历并询问患者，了解病史和过敏史，避免注射碘对比剂的禁忌证。（2）腹部CT增强扫描患者中，除急性肠梗阻、疑胃肠穿孔临床要求禁食外，胃肠道手术后和观察窦道、肠瘘者，需要口服低浓度碘水对比剂（即阳性对比剂）。告知阳性水的意义在于使消化道显影，与其他脏器形成良好对比，提高患者的依从性；（3）除急诊外，患者扫描前4小时禁食，不禁水。（4）检查中上腹部者需保持空腹，在检查前1小时需饮水500 ml；开始扫描前再饮水500 ml。对低血糖和饥饿感强烈的患者，嘱其适量饮用无渣豆浆或牛奶；（5）检查中下腹部、盆腔和全腹部部位者需在前一天晚上09：00用500 ml热开水冲泡10 g番泻叶，分次服完，达到清洁肠道的作用[2]。检查前憋尿；对尿意明显或憋尿困难的患者予以照顾。（6）CT检查具有电离辐射，孕期3个月以内的孕妇禁止检查。（7）取下检查部位的高密度异物（如金属扣、假牙、耳钉、发夹、项链、胸罩、假发、活动假牙、金属配饰等），必要时更换病员服。（8）腹部检查前2～3天食用少渣、易消化食物，尽可能不服用含有金属成分的药物。（9）胸、腹部检查患者检查前，进行呼吸和屏气训练。（10）告知患者和家属检查流程和方法。加强交流，改善不良心理情绪影响。（11）碘对比剂的用药指导：告知患者和家属造影剂过敏和外渗的风险，双签名签署CT增强检查碘对比剂知情同意书。（12）讲解留置针的目的和注意事项，告知留置针的肢体抬高和制动的重要性。（13）检查后在观察区观察病情30分钟。（14）告知取报告的时间和地点，以及咨询电话。

由于CT 增强扫描过程中，需要大剂量快速注射含碘造影剂。所使用的碘造影剂具有一定的副反应发生率，副反应轻重不同，轻型如恶心、呕吐，中型如皮疹，水肿[3]，部分患者甚至发生过敏性休克。检查前告知碘造影剂注射的目的、方法，更应向患者和家属解释可能发生的风险，以得到他们的理解和合作，指导患者及其家属签订 CT 增强扫描知情同意书。检查完毕后，严密观察 30 min， 无任何副反应者，方可拔除静脉留置针，有效按压穿刺点，嘱咐患者多喝温开水，利于尽快排泄体内的造影剂[4]。对发生碘造影剂过敏的患者，告知过敏史，并在病历详细记录。

1.2.2 健康教育方法 （1）通过医技统一预约管理系统进行CT增强扫描患者检查预约，在预约检查成功的同时，把健康教育内容简要地以短信形式发送到患者的手机等通讯设备,并根据患者的文化层次,指导阅读。（2）健康教育处方：在自主预约时,把 CT 增强扫描健康教育内容印制在CT检查预约单，提醒患者和家属阅读,并妥善保存,对患者的疑问及时解答。（3）创建我科“微信公众号”，以图文并茂形式，推送增强CT扫描患者所有类别的健康教育内容，患者通过关注此微信公众号，了解CT检查的相关知识。（4）个别指导：在预约和检查接待过程中，针对每个不同CT 增强扫描患者，进行一对一的口头和书面指导。扫描前告知体位、呼吸等配合事项，以及碘造影剂高压注射的注意事项。（5）集体讲解：利用患者候诊时间，在候诊大厅，把检查前后注意事项进行广播。配合播放幻灯、录像，让患者了解增强CT扫描的检查方法和过程，特别告知患者对比剂注射产生全身发热的感受，消除患者的焦虑和恐惧情绪。（6）候诊大厅制作健康教育宣传栏：把不同部位 CT 增强扫描相关事项，图文并茂，通俗易懂，呈现在宣传栏里。包括不同部位检查时的体位要求、屏气的方法和意义、指导饮食和饮水等。（7）设置咨询台：为不同病情、不同语言和文化程度的患者提供咨询、讲解。

1.3 健康教育评价指标

（1）观察 366例CT 增强扫描患者的图像质量；（2）自动语音电话回访366例患者，了解患者的满意度；（3）两个月CT增强检查统计差错事故发生率。

2 结果

366例 CT 增强扫描患者的图像清晰，达到影像质量要求。电话回访率100%，满意度100%，其中18例患者提出表扬，肯定检查前后的宣教内容和方法。差错事故发生率统计为0。

3 讨论

医学影像技术的飞速发展，为了满足临床患者的诊断和治疗需求， CT增强扫描广泛应用于患者的诊治中，但由于 CT增强扫描涉及的检查部位多，检查的注意事项复杂，患者的认知和依从性参差不齐，CT增强扫描是一项有创扫描检查[5]，个性化又全面的健康教育是CT增强扫描的重要质量环节，直接影响患者实施检查的质量、安全与效率[6]。通过对患者实施健康教育、心理护理、对比剂注射护理等一系列全程护理，增加患者的安全感及舒适感，保证检查顺利有效地进行[7]。

随着人们对健康需求的日益增长,信息科学的高效率渗透到健康教育领域,针对患者的不同文化水平、语言、习惯等，采用多样化的健康教育模式，开辟患者获得健康教育信息的多种渠道，如短信、微信、漫画、语音留言等，获得较好的健康教育效果，最终取得患者的密切配合，保证服务质量，提升CT增强扫描效率。

患者健康教育是加强护患沟通的桥梁。护士用丰富的知识满足患者的健康信息需求，赢得患者及其家属的信任和理解，提高了患者对护理工作的满意度[8]。由于CT增强扫描患者的检查部位、文化层次、认知程度等方面的差异性，采取针对性的健康教育，从而保证患者的安全，提高患者的满意度。

CT增强扫描的全过程存在各种潜在的安全隐患：（1）准备不充分导致重复检查。（2）意外接受X线辐射。（3）造影剂外渗。（4）造影剂过敏反应，呕吐窒息。（5）拔除留置针后的止血等。各个环节关系到患者的人身安全，需要通过护理人员系统规范的健康宣教，严密按照操作规程进行操作，保证细致的环节质量控制，达到最大限度地消除安全隐患，提高护理安全管理质量。

健康教育可以渗透到CT增强扫描患者的方方面面，甚至分分秒秒都可以进行宣教，以取得患者及其家属的理解和配合，保证检查质量和患者安全。

[1]徐东慧. 护理干预在 CT 增强扫描中的应用与临床实践[J]. 吉林医学，2014，35（19）：4362-4364.

[2]张云亭. 医学影像检查技术[M]. 北京：人民卫生出版社，2016：73.

[3]张荣. CT 增强扫描碘造影剂不良反应的预防和护理[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，25（17）：64-65.

[4]王荃，李红敏，王莉，等. 增强 CT 检查中患者不良反应的临床护理干预对比研究[J]. 中国医学装备，2015，12（5）：100-103.

[5]张芳. 心理疏导及行为干预在CT增强扫描患者中的临床应用[J].辽宁医学院学报，2015，36（4）：43-46.

[6]李雪，陈金华，曾登芬，等. 护理与影像技术一体化管理在提高放射科护理质量中的作用[J]. 中华护理杂志，2014,49（1）：49-52.

[7]李红英. 护理干预对CT增强扫描患者的认知及不良心理反应的影响[J]. 实用医技杂志，2017，24（2）：230-231.

[8]包家明. 护理健康教育与健康促进[M]. 北京：人民卫生出版社，2014：18.

Health Education in the Nursing Safety Management of CT Enhanced Scanning Patients

LI Shiqun GUO Qingqiang WENG Yaying CHEN Shi SHEN Minghua YU Ruiming Deparment of Radiology, The First Af fi liated Hospital of Xiamen University, Xiamen Fujian 361003, China

Objective To explore the effect of high quality health education in the safety nursing management of CT enhanced scan patients, obtain the patients understanding and cooperation, eliminate fear, patients safely and effectively to complete inspection, eliminate artifacts, get the best image,ensure the quality of nursing and nursing safety. Methods In 366 cases of CT enhanced scan in patients with iodine contrast agent in the application and nursing, a comprehensive and timely written and oral health education was conduct to help patients with CT enhanced scan, assess the image quality and satisfaction of patients. Results The patient successfully completed the enhanced CT scan, the image was clear, the physician technician and the patient were satisfied, no nursing error occurred.Conclusion Timely and effective health education can improve the success rate of patients with CT enhanced scan imaging quality and nursing quality,ensure the safety of the patients, improve patient's satisfaction, is an important link in nursing safety management.

health education; CT enhanced scanning; nursing safety management

R473

A

1674-9316（2017）27-0189-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.103

厦门大学附属第一医院放射科，福建 厦门 361003