奥曲肽联合泮托拉唑治疗胃、十二指肠溃疡出血的临床应用价值

贾玉山

奥曲肽联合泮托拉唑治疗胃、十二指肠溃疡出血的临床应用价值

贾玉山

目的 探讨奥曲肽联合泮托拉唑治疗胃、十二指肠溃疡出血的应用价值。方法 抽取我院2015年8月—2016年8月收治的100例胃、十二指肠溃疡患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组使用泮托拉唑治疗，观察组加用奥曲肽，比较止血情况、治疗总有效率和不良反应发生率。结果 两组患者治疗24 h后止血成功率分别为62.0%、80.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；比较两组患者治疗总有效率和不良反应发生率, 差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥曲肽联合泮托拉唑治疗胃、肠十二指肠溃疡，止血成功率高，不良反应少。

奥曲肽；泮托拉唑；胃、十二指肠溃疡出血

胃和十二指肠容易发生消化性溃疡，它属于消化系统疾病。研究发现[1]，约25%的患者存在出血症状，发病急且诊断困难，出血量过多时患者会休克甚至死亡。患者多以黑便和呕血为主要表现，临床普遍以止血为主要治疗任务，常用奥曲肽和泮托拉唑这两类药物，抑制溃疡和减少出血量[2]。为深入研究两种药物应用效果，我院对部分胃、十二指肠溃疡患者采用了奥曲肽联合泮托拉唑治疗措施，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2015年8月—2016年8月收治的100例胃、十二指肠溃疡患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组男25例，女25例，年龄22～68岁，平均（43.2±1.8）岁。观察组男28例，女22例，年龄23～70岁，平均（43.7±2.1）岁，比较两组患者性别、年龄、基本病情等资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

严格监测各项身体指标并检查血红蛋白和尿素氮，急性出血时需禁食，以先糖后盐的原则进行静脉输液，出血量过多时，应及时输血。对照组采用静脉滴注泮托拉唑，60 mg/次，混合100 ml生理盐水，2次/d；观察组加用奥曲肽，同样静脉滴注，0.03 mg/h，混合500 ml浓度5%的葡萄糖，连用2周。

1.3 观察指标

统计并比较两组患者止血情况、治疗总有效率和不良反应发生率。

1.4 判定标准

1.4.1 止血成功指标[3]（1）胃液呈清亮透明状态；（2）无黑便、呕血症状，检查结果呈阴性；（3）心率和血压均在正常范围；（4）血红蛋白未持续下降；（5）经胃镜检查无溃疡、出血情况。

1.4.2 疗效指标[4]（1）显效：出血症状完全停止；（2）有效：出血情况明显减轻，体液补充后，血压和心率恢复至正常，无便血、呕血症状；（3）无效：患者仍存在黑便、呕血症状，补充体液后症状未缓解。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

文中所有数据均采用SPSS 19.0软件统计处理，计数资料用百分数（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者止血情况比较结果

对照组患者治疗后24 h止血成功31例（62.0%），48 h止血成功38例（76.0%），72 h止血成功43例（86.0%），观察组患者上述指标依次为40例（80.0%）、42例（84.0%）和48例（96.0%），24 h内止血率相比，差异有统计学意义（χ2=3.934，P=0.047），48 h、72 h相比，差异无统计学意义（χ2=1.000，P=0.317；χ2=3.053，P=0.081）。

2.2 两组患者治疗总有效率比较结果

对照组显效16例（32.0%）、有效23例（46.0%）、无效11例（22.0%），总有效39例（78.0%），观察组对应例数和概率分别为21例（42.0%）、27例（52.0%）、2例（4.0%）和48例（96.0%），组间相比，差异有统计学意义（χ2=7.162，P=0.007）。

2.3 两组患者术后不良反应发生率比较结果

对照组患者中出现腹痛8例（16.0%）、腹泻10例（20.0%）、脓血便7例（14.0%），不良反应25例（50.0%），观察组患者对应指标依次为2例（4.0%）、2例（4.0%）、1例（2.0%）和5例（10.0%），组间相比差异有统计学意义（χ2=4.000，P=0.046；χ2=6.061，P=0.014；χ2=4.981，P=0.027；χ2=7.162，P=0.007）。

3 讨论

胃、十二指肠溃疡出血是比较常见的消化道出血类型，其主要原因是酸负荷过重，为此，临床以抑制胃酸分泌主要方式预防溃疡出血。研究发现[5]，胃酸分泌过多，会破坏胃黏膜屏障，导致胃内细胞坏死，并引起胃黏膜溃疡，严重时可出现胃穿孔。除此之外，分泌过多胃酸，还会凝固细胞蛋白质，破坏凝血机制，使得血小板，难以聚集，导致止血困难。因此，必须抑制胃酸分泌，提高肠胃pH值，以降低胃蛋白酶活性并提高血小板凝聚力。

泮托拉唑靶向性明显，且对酸性稳定，它可在短时间内发挥效果，迅速提高pH值，药效维持性强，可达24 h以上[6]。奥曲肽可减少胰高糖素分泌，促使血小板凝聚，以此减少出血量。此外，它能够减少胃蛋白酶，胃酸和生长激素分泌，通过括约肌收缩抑制胃酸返流，减少胃酸刺激[7-8]。

本次实验结果显示，两组患者治疗后24 h止血成功率差异有统计学意义（P＜0.05），此外比较两组患者治疗总有效率和不良反应发生率，差异有统计学意义（P＜0.05），与相关研究结果[9]基本一致。

综上所述，奥曲肽联合泮托拉唑治疗胃、十二指肠溃疡出血效果明显，安全性高。

[1]李宜华. 奥曲肽联合泮托拉唑治疗胃、十二指肠溃疡出血的临床应用价值[J]. 中国当代医药，2014，21（11）：75-76.

[2]高宇. 奥曲肽联合泮托拉唑治疗胃、十二指肠溃疡出血疗效观察疗效[J]. 中国卫生产业，2013，10（11）：74.

[3]孙绍伟，毕永辉. 奥曲肽联合泮托拉唑治疗胃十二指肠溃疡出血的临床疗效探讨[J]. 中外医疗，2015，34（16）：99-100.

[4]冯萨玲. 奥曲肽联合泮托拉唑治疗胃十二指肠溃疡出血治疗效果研究[J]. 医学信息，2016，29（4）：91-92.

[5]卓玛措. 奥曲肽联合泮托拉唑治疗胃十二指肠溃疡出血治疗效果研究[J]. 中国保健营养，2016，26（31）：117-118.

[6]赵星，刘龙. 不同剂量泮托拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡并上消化道出血的疗效观察[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（21）：106-107.

[7]朱叶珊，昝松波. 奥曲肽联合泮托拉唑应用于消化道出血治疗的临床价值探析[J]. 现代诊断与治疗，2016，27（3）：457-458.

[8]秦小波. 泮托拉唑钠肠溶片对十二指肠溃疡的治疗效果观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（1）：136-137.

[9]金哲，周宝民，王大勇，等. 泮托拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡并上消化道出血的治疗应用[J]. 临床荟萃，2014，29（11）：1299-1301.

Clinical Value of Octreotide Combined With Pantoprazole in the Treatment of Gastric and Duodenal Ulcer Bleeding

JIA Yushan Department of Gastroenterology, General Hospital of Jilin Oil Field, Songyuan Jilin 138000, China

Objective To explore the octreotide combined with pantoprazole in the treatment of gastric and duodenal ulcer bleeding. The applicationvalue of gastric. Methods In our hospital, 100 cases of duodenal ulcer patients were selected as the research object from August 2015 to August 2016, randomly divided into control group and observation group, 50 cases in each group. The control group was treated with pantoprazole, and the observation group added octreotide, the hemostatic condition, the total effective rate and the incidence of adverse reaction were compared. Results The success rate of hemostasis after 24 h treatment in two groups was 62% and 80%, and the difference was statistically signi fi cant (P＜ 0.05).The total effective rate of treatment and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups, and the difference was statistically signi fi cant (P＜ 0.05). Conclusion Octreotide combined with pantoprazole in the treatment of gastric and enteroduodenal ulcers has a high success rate of hemostasis and less adverse reactions.

吉林油田总医院消化内科，吉林 松原 138000

octreotide; pantoprazole; gastric and duodenal ulcer bleeding

R573

A

1674-9316（2017）27-0082-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.045