口腔颌面部肿瘤手术治疗的临床疗效分析

高飞

口腔颌面部肿瘤手术治疗的临床疗效分析

高飞

目的 探讨口腔颌面部肿瘤患者手术治疗的临床效果。方法 抽取我院2015年4月—2016年4月收治的100例口腔颌面部肿瘤患者为研究对象，随机分为对照组（48例）和观察组（52例）。对照组患者采用放射治疗法，观察组患者实施手术治疗方案，比较两组患者治疗效果和不良反应发生率。结果 对照组治疗总有效率为75.0%，观察组患者治疗总有效率为92.3%，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；比较两组患者不良反应发生情况，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予口腔颌面部肿瘤患者手术治疗方案，临床效果显著，安全性高，不良反应少。

口腔颌面部肿瘤；手术治疗；放射疗法

口腔颌面部肿瘤是恶性肿瘤之一，约占全身恶性肿瘤的5%～10%，且近些年发病概率呈现上升趋势[1]。主要包括口腔、鼻旁窦、唇部、唾液腺和原发病灶隐匿的颈部转移恶性肿瘤。研究发现[2]，其最主要的发病原因为吸烟与饮酒，治疗比较复杂，目前以化疗、放疗或手术为主要医治方案，但具体方式的确定还需结合患者病变部位和病情严重情况进行考虑。因此。我院抽取部分口腔颌面部肿瘤患者，探讨放射疗法和手术治疗的临床效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2015年4月—2016年4月收治的100例口腔颌面部肿瘤患者为研究对象，随机分为对照组（48例）和观察组（52例）。对照组男25例，女23例，年龄25～65岁，平均（45.3±2.5）岁，肿瘤类型：15例舌癌，9例腮腺癌，16例牙龈癌和8例颌下腺癌。观察组男24例，女28例，年龄27～66岁，平均（45.6±2.4）岁，肿瘤类型：舌癌、腮腺癌、牙龈癌和颌下腺癌例数分别为14例、11例、18例和9例。比较两组患者性别、年龄、肿瘤类型等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用放射疗法，以定位放疗法为主，剂量为60～70 Gy。观察组患者实施手术治疗方案，牙龈癌或舌癌患者需采取联合根治术，首先进行麻醉，给予患者淋巴清扫术，切开并剥离切除下颌骨侧骨膜，切断颌骨端和下颌舌骨肌舌骨端，并与侧骨膜相连，于病灶1.5 cm处切除舌下腺、舌骨舌肌等，清洗创口后予以缝合。病情严重者，可给予放射治疗，但需控制放射剂量，一般不超过50 Gy。两组患者治疗时间均为1个月，且接受定期检查。

1.3 观察指标和判定标准

观察并比较两组患者治疗效果和不良反应发生率。疗效判定标准[3]：显效：肿块基本消失且无临床症状；有效：肿块明显缩小，相关症状缓解；无效：肿块无明显变化，临床症状未减轻。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

文中数据均采用SPSS 18.0软件统计处理，治疗总有效率和不良反应发生率用百分数（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较结果

对照组显效14例（29.2%），有效22例（45.8%），无效12例（25.0%），总有效36例（75.0%），观察组对应指标例数和概率分别为20例（38.5%）、28例（53.8%）、4例（7.7%）和48例（92.3%），组间差异有统计学意义（χ2=5.563，P=0.018）。

2.2 两组患者不良反应发生率比较结果

对照组中有5例骨髓抑制，7例胃肠道反应，4例静脉炎和3例局部渗出，不良反应共19例（39.6%）；观察组中有3例肺部感染，2例口腔黏膜病变，1例出血，不良反应6例（11.5%），组间差异存在统计学意义（χ2=7.692，P=0.006）。

3 讨论

经济发展水平迅速上升，使现代人生活观念也随之发生转变，更多人开始意识到口腔健康的重要性。口腔颌面部肿瘤发作概率正呈现出明显上升的趋势，且以恶性肿瘤为主，是目前临床上比较多见的恶性肿瘤类型[4]。一般情况下，肿瘤为鳞状细胞瘤，此外基底细胞瘤、腺性上皮癌、淋巴上皮癌和未分化癌也较为多见，主要集中于暴露部位，且于癌前存在病变过程，也就意味着必须重视早期诊断与治疗的重要性，并在此基础上推动患者恢复好转，并改善其生活质量。

癌前病变是指正常组织发生癌变的中间过程，是一种逐渐演变的过程。有学者发现[5]，合理有效的预防措施相当重要，注重预防和治疗色素斑、白斑和慢性溃疡等癌变病变，并严格控制各种可能引起病情发作的刺激性因素，如吸烟、喝酒等，注意观察病情进展，必要时可采取组织活检或切除病灶部位等措施，以降低癌变发生率。

现阶段，临床上主要是采用放疗、化疗或手术方案对口腔颌面部肿瘤患者进行治疗，其中以手术治疗较为频繁，期间需给予患者淋巴结清除术，极易带给患者严重组织缺损，对口腔外观和生理功能都会产生影响，且渗血情况明显，此外手术部位特殊，方式繁琐复杂，使得预后达不到预期；放化疗措施则存在严重不良反应，且术后稳定性一般，容易导致患者肿瘤再次发作，严重时可致死亡[6-7]。因此必须深入探讨，以发现治疗口腔颌面部肿瘤的有效方案，在减少不良反应的基础上帮助患者恢复口腔和面部的生理功能，并提高其生活质量。与此同时，该手术属于口腔颌面外科特大手术，技术要求高，且需护理人员与主治医师紧密配合[8]。护理人员既要熟悉手术步骤，还应熟练掌握术中所用器械的功能，尽力缩短手术时间，以提高效率。另外，术前1 d需做好备血、皮肤准备、药物皮试等工作，告知患者清洁全身并保证足够睡眠。

本次研究结果显示，对照组治疗总有效率为75.0%，观察组治疗总有效率为92.3%，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；比较两组患者不良反应发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与陈新[9]的研究结果基本一致，表明手术治疗可提高口腔颌面部肿瘤临床效果，并减少并发症。

综上所述，给予口腔颌面部肿瘤患者手术治疗方案，效果明显，安全性高，不良反应少。

[1]闫大勇. 手术治疗口腔颌面部肿瘤的疗效分析[J]. 中国实用医药，2014，9（31）：85-86.

[2]毛志伟. 手术治疗口腔颌面部肿瘤患者的效果观察[J]. 医药前沿，2014，4（9）：244.

[3]鲁雪松. 手术治疗口腔颌面部肿瘤的疗效分析[J]. 中国社区医师，2017，33（11）：76.

[4]吕桂梅. 手术治疗法配合定位放射治疗老年口腔颌面部肿瘤[J]. 中国实用医刊，2016，43（4）：26-27.

[5]曾峥. 口腔颌面部肿瘤患者的手术治疗效果评价[J]. 中外医学研究，2017，15（10）：27-29.

[6]疏云，王洪云，吴燕玲，等. 口腔颌面部恶性肿瘤放射治疗与患者耐受程度的临床分析[J]. 中外医疗，2013，32（3）：51-52.

[7]王益华. 自体组织瓣移植在口腔颌面部肿瘤切除术后缺损修复中的应用[J]. 中国医学创新，2016，13（13）：112-115.

[8]张春力. 口腔颌面部畸形临床分析[J]. 中国卫生标准管理，2014，5（11）：40-41.

[9]陈新. 口腔颌面部肿瘤患者的手术治疗效果观察[J]. 海南医学，2013，24（20）：3072-3073.

Clinical Analysis of Surgical Treatment of Oral and Maxillofacial Tumors

GAO Fei Oral Surgery Department, Jilin Stomatological Hospital, Jilin Jilin 132011, China

Objective To investigate the clinical effect of surgical treatment of oral and maxillofacial tumors. Methods 100 patients with oral and maxiomatically tumors treated in our hospital from April 2015 to April 2016 were selected and randomly divided into the control group (48 cases)and the observation group (52 cases). The control group was treated with radiotherapy, and the observation group was treated with surgical treatment.The treatment effect and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the control group was 75.0%, and the total effective rate of the observation group was 92.3%, compared with the two groups, the difference was statistically significant (P＜ 0.05); The incidence of adverse reactions was compared between the two groups, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The surgical treatment for oral and maxillofacial tumorpatients is remarkable in effect, and has high safety, less adverse reactions.

吉林市口腔医院口腔外科，吉林 吉林 132011

oral and maxillofacial tumors; surgical treatment; radiotherapy

R322

A

1674-9316（2017）27-0029-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.015