产科护理管理风险与对策分析

陈志强

莒南县石莲子中心卫生院妇产科，山东临沂 276600

产科护理管理风险与对策分析

陈志强

莒南县石莲子中心卫生院妇产科，山东临沂 276600

产科工作量大、内容繁杂，仍然存在护理差错事件，加之其是医院高风险科室，且产科护理质量的高低直接关系到母婴结局的好坏，因此注重树立产科护理管理风险防范意识，增强护理人员识别、预防、处理风险事件的能力，有助于确保产妇和新生儿的生命安全。该文具体从加强对产妇的护理指导、提高护理人员综合素质、建立良好护患关系以及改进医院护理管理制度4个方面，对产科护理管理过程中潜在风险的预防对策予以探究，以期减少产妇面临的风险因素，提高产科护理质量，进而提升产妇对于医院护理服务的满意程度。

产科;护理管理;风险;对策

风险管理是指发现、评价并寻求解决经济损失风险对策的管理科学，医院可以通过学习和运用风险管理知识实现识别、处理潜在与现有的医疗护理风险，从而达到有组织地减少危险因素并提高医疗护理质量的目标[1]。产科属于医院高风险科室，其护理工作与产妇、新生儿的母婴结局直接相关。随着生活水平的提升，产妇对临床护理服务的要求愈来愈高，但由于产科高危因素较多且工作量较大、内容较为繁杂，加之孕产妇自身病情变化快，医院产科护理不良事件仍然存在，且相对医院其他科室护理面临更大风险。有相关临床研究资料表明[2]，因产科护理管理风险因素引起的医护纠纷约占医护总纠纷比例的第2位，所以分析潜在护理管理的风险因素，针对性改进并完善医院产科护理管理制度，有利于降低护理过程中出现风险事件的几率，为保证母婴的生命安全提供良好条件。

1 产科护理管理中的风险因素

1.1 产妇自身因素

产妇机体通常在临产前会出现不同程度的变化，加之缺乏专业医学知识，易引起自身及其家属紧张、恐慌等负面情绪，造成产妇护理依从性受到影响并忽略护理人员告知的建议和注意事项，甚至发生擅自离开医院等不安全行为，导致产妇甚至新生儿的生命安全面临风险，增加护理不良事件发生的概率。

1.2 护理人员因素

医院护理人员呈现年轻化趋势且流动性较大，其深入学习专业护理知识或技术的机会较少，整体处理突发紧急事件的能力不强，对新设备、新技术熟练度不高，临床护理经验不足，如对催产素静脉滴注的观察不太规范，对阴道出血量值的评估不太准确，综合素质有待提升[3]。而医生护士比例不均衡，护士长期且重复夜班工作，均易致使情绪起伏大、注意力不集中，从而影响产科护理工作质量。

1.3 护患沟通因素

部分护理人员过于注重工作的完成情况，所以与产妇交流沟通时不太注意其心理感受，或者询问产妇身体等情况时缺乏耐心，解答疑问时语气生硬，缺乏适当的沟通技巧并造成交流冲突，引起产妇反感心理。而护理人员未能及时对产妇分娩时的焦虑、疼痛等情绪给予人文关怀，亦使得产妇及家属对服务不满意。

1.4 医院管理因素

医院护理制度仍有待完善、操作流程有待健全，具体如护理人员巡查病房不及时、护理记录不规范、信息核查不仔细、交接班不认真、注意保护产妇隐私不，甚至出现提前记录、随意签署或者代签执行医嘱等现象。另外，产妇数量众多，病房环境可能拥挤、嘈杂，影响睡眠、休息，而医院地面残留的水渍、昏暗的光线，易引发护理风险，危及产妇或者新生儿健康和安全。

2 产科护理管理中的相应预防对策

2.1 加强对产妇护理指导

认识对实践具有反作用，正确的认识能够有效指导实践，因此对于分娩的准确认知有助于预防产科护理管理风险。医院切实降低产科护理不良事件的发生几率，首先需要实际了解产妇产生负性情绪的具体原因，然后利用心理学知识对其予以针对性、专业性的情绪疏解，引导其理解分娩是自然过程，从而调节好自身心理状态，以便减小分娩时可能产生的应激反应，帮助顺利分娩新生儿，为良好的母婴结局奠定有利基础。同时，护理人员应当以真诚的态度、通俗易懂的语言向产妇详细介绍围产期基本知识，并告知分娩过程如何配合医师，嘱咐日常饮食、运动等活动均应严格遵照医嘱。

2.2 提高护理人员素质

素质是管理过程中的决定要素，护理人员的素质则直接关系着产妇、新生儿健康和产科护理质量，所以医院应该重视护理人员素质的提升。具体建议如下：由经验丰富的助产士通过自学、讲座等形式定期安排专业知识与操作技能授课计划，以增强护理人员的基础理论知识和实际操作能力，熟练掌握产科常用药物的作用机制和可能出现的不良反应，提升其冷静应对产妇突发情况的能力。其中对于早产、高龄等高危性产妇，护士长应当交由经验丰富护士护理；对于午间、夜间等高危性时间段应当特别注意值班情况；对于产妇临产等高危性环节，护理人员应当将器械、药物等准备到位，应用缩宫素等特殊药品时应该密切观察产妇反应并定时巡视病房，以避免发生不良事件[4]。参加培训的护理人员课后可提出疑问，并通过共同交流互动解决问题。

此外，护理人员应当强化法律意识，主动学习相关医疗事故法律法规，列举具体案例组织共同分析讨论，以积极维护护患双方合法权益；强化自身责任感，贯彻“以产妇为中心”理念，工作中坚持“三查七对”原则[5]，严格履行岗位职责。由于护理记录能够在发生护理纠纷时提供事实根据，所以护理人员需要详细客观填写产妇产前、产程、产后评估表，并保证字迹清晰、陈述简明、签名属实等[4]。同时还应反复查对产妇信息，认真做好交接工作。而开展护理风险的预见性教育，有助于预先引导护理人员了解工作中可能遇到的风险因素；调查、分析和总结易出现矛盾的护理环节，有利于提高护理人员风险意识，从而提高规避风险能力。

2.3 建立良好护患关系

医院是服务性行业，应当坚持并落实以人为本的服务理念，具体可采取强化护理人员的医德医风教育，引导护理人员注重在护理过程中充分尊重产妇等措施，促使护理人员努力保持热情服务和负责态度，了解产妇及其家属实际护理需求，既体现医院人文精神，又有助于建立良好的护患关系，降低产科护理投诉率。年轻护理人员应当积极学习资历较深助产士的交流经验，努力学习并应用语言沟通技巧，细心回答产妇或其家属疑问，进而提高解决问题的能力。

2.4 改进医院管理制度

医院改进产程管理指导、分娩接产流程、差错事故防范报告等护理管理制度，同时加大对护理质量的监控力度，能够为护理工作提供有效依据，规范护理人员行为。选择经验丰富的医师、护士成立专门的产科护理质量小组、风险小组，综合产妇反馈意见并落实人员岗位责任制、绩效考核制等，均有利于督促产科提升护理服务水平，减少产科护理纠纷。

此外，值班方面，医院应当根据产妇数量和护理工作量合理制定弹性排班计划，科学分配人力资源，避免护理过程发生缺岗、漏岗和连续站岗等现象。夜间、节假日等医院就诊高峰期应注意细节化处理各个护理环节，如入院告知到出院指导全程。病房环境方面，医院需做好定期消毒工作，以免交叉感染事件出现；及时增减病房温度，减少亲属朋友探访人数和时间，倡导降低话语音量，以营造舒适环境，提升产妇对护理服务的满意程度[6-7]。

3 结语

随着产妇的个性化需求增加和法律观念的增强，其对医院护理工作的要求提升。但因产科急诊多、手术多等特点，不良护理事件的发生率近年来呈现上升趋势。为此，医院应当采取加强对产妇的护理指导，提高护理人员的综合素质，建立良好的护患关系及改进医院的护理管理制度等措施，以促使产科护理管理风险事件减少，母婴均获得良好结局，最终实现提升产妇及其家属对于医院护理服务满意程度的目标。

[1]杨喜军.产科护理中不安全因素与护理对策的分析[J].临床合理用药杂志,2016,11(9):126-127.

[2]何乐群,肖晴.产科护理中的风险因素与护理措施研究[J].中外医学研究,2016,8(14):72-73.

[3]林翠红.妇产科护理质量控制与安全管理[J].国际护理学杂志,2015,3(34):388-390.

[4]王艳君.风险管理在妇产科护理中的应用[J].航空航天医学杂志,2015,4(27):508-509.

[5]秦嫦娥.妇产科护理常见风险的预防和处理[J].临床医药文献电子杂志,2015,6(50):1137-1138.

[6]钟际香.产科护理风险因素分析与护理风险管理[J].齐鲁护理杂志,2013(24):135-136.

[7]王世影.产科护理中的风险因素及护理对策[J].中国卫生标准管理,2013,4(13):31-32.

Analysis of Nursing Management Risks and Strategies in the Department of Obstetrics

CHEN Zhi-qiang
Department of Gynecology and Obstetrics,Shilianzi Central Health Center of Junan,Linyi,Shandong Province,276600 China

The workload in the department of obstetrics is heavy with complex content,and there are still nursing errors,and the nursing quality in the department of obstetrics directly concerns the maternal and infant outcome,therefore,paying attention to establishing the nursing management risk prevention awareness and enhancing the identification,prediction and risk events handling abilities of nursing staff contribute to ensuring the life security of delivery women and newborns,and the paper studies the potential risks and prevention strategies of enhancing the nursing guidance,improving the general quality of nursing staff,establishing the good nurse-patient relationship and improve the hospital nursing management system in order to reduce the risk factors of delivery women and improve the nursing quality in the department of obstetrics thus improving the satisfactory degree of delivery women to the hospital nursing services.

Department of obstetrics;Nursing management;Risk;Strategies

R473

A

1672-5654（2017）06（a）-0107-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.107

2017-03-07）

陈志强（1977-），女，山东临沂人，本科，主管护师，主要从事产科护理工作。