临床尿检结果影响因素分析及控制

刘莉 曹道军

433199潜江市园林办事处东风路社区卫生服务中心检验科1

433140潜江市张金镇卫生院检验科2

临床尿检结果影响因素分析及控制

刘莉1曹道军2

433199潜江市园林办事处东风路社区卫生服务中心检验科1

433140潜江市张金镇卫生院检验科2

目的：探讨影响临床尿检结果的因素，并针对性地提出解决对策。方法：选择尿检误差样本150例，分析相关影响因素。结果：150例尿检误差样本中，标本问题62例(41.3%)，仪器问题33例(22.0%)，检验分析问题55例(36.7%)。结论：尿液标本、仪器问题、检验结果分析等均会影响尿检结果的准确性，临床上必须采取针对性措施，从而全面提高尿液检查准确率。

尿常规检查；影响因素；控制措施

尿常规检查属于医学检查中的常规项目，其在血液病、糖尿病、全身性病变等疾病的检查与治疗中有着至关重要的作用，为疾病确诊、预后判断提供了客观数据支持[1]。影响尿常规检验结果的因素众多，经常会出现检验结果不准确等问题。为探究影响尿常规检查结果的因素及控制对策，本文研究如下。

资料与方法

2016年1-12月选择检验科尿常规标本1 550例，男845例，女705例；年龄18～87岁，平均(46.9±10.1)岁。使用U500尿干化学分析仪和KU 1000尿沉渣分析仪对上述标本进行检验，其中尿检误差样本150例。

方法：回顾性分析150例误差样本的检查过程及结果，整理并分析相关影响因素，提出解决对策。

结 果

150例尿检误差样本中，标本问题62例(41.3%)，仪器问题33例(22.0%)，检验分析问题55例(36.7%)。

讨 论

临床尿检结果影响因素：①标本问题：本研究150例尿检误差样本中，标本问题62例(41.3%)。标本问题主要包括如下3个方面：a.标本采集：一般情况下，容易对检测产生影响的因素包括患者性别、年龄、用药情况、采尿前饮食情况以及采尿时间。而晨尿尿液拥有相对较高的浓缩度，检测结果对患者肾脏功能的评价具有更高的价值[2]。鉴于此，本研究建议收集晨尿，但容易使患者误解晨尿的概念或者由于护理人员嘱咐不到位而导致不能收集到正确的尿液样本。b.标本保存：运送尿液的容器容易损坏造成标本漏出，送检不及时则会导致标本中细菌大量繁殖发生污染以及尿蛋白分解、细胞溶解、蛋白质变性等问题[3]。如果尿液标本放置时间过长，则会使细菌大量滋生，进而分解尿素，释放氨，导致尿液标本的pH值不正常升高，并且细胞和管型也会发生溶解，从而严重影响蛋白检测结果。如果没有在标准时间段内完成对尿液标本的检测，则必须将标本放在特定的环境中进行保存。c.标本分析：尿液试纸条上的化学反应模块非常灵敏，在分析过程中，如果取用尿试纸条之后没有及时将容器盖好、直接用手触摸试纸条上的化学反应模块等，都会使分析结果出现误差。此外，如果在检测过程中未能按照操作标准进行或未能及时清洗试纸条槽板并确保其干燥，或对室内的质控不及时等，都会对标本检测结果产生很大程度的影响。②仪器问题：本研究150例尿检误差样本中，仪器问题33例(22.0%)。尿常规检测工作中所使用尿液分析仪的日常维护保养情况以及使用方式方法都对尿检结果有重要影响[4]。出于确保尿检结果可靠性及准确性的目的，在实际检验过程中应注意的问题包括：a.对仪器的所有操作都必须符合仪器说明书的规定，并定期对试纸条槽板进行清洗，确保其清洁干净。开展尿液分析工作之前应对室内做一次质控，检测过程中视情况再进行一次质控。b.妥善保管尿试纸条，提高操作规范性，严禁使用过期试纸条或擅自更换生产厂家提供的容器；在存储试纸条的过程中要注意避免光照和潮湿，并对存储试纸条的容器进行密封处理，同时保持适宜的储存温度。③检验分析问题：本研究150例尿检误差样本中，检验分析问题55例(36.7%)。检验分析问题主要包括以下方面：a.pH值的测定：室内的温度过高或过低都会对pH值测量结果的准确性产生一定影响，此外，标本的储存时间过长也会影响pH值的测定结果。b.白细胞的测定：研究表明，肌红尿蛋白、尿胆红素以及呋喃坦啶等会使白细胞的检测结果呈假阳性，而甲醛、先锋霉素以及庆大霉素等会使白细胞检测结果呈假阴性。c.蛋白质的测定：季铵盐类药物以及喹啉类药物都会使强碱尿中蛋白质的检测结果呈假阳性，而在大量使用青霉素之后，蛋白质的检测结果呈假阴性。

临床尿检控制对策：针对上述问题和影响因素，临床上主要采取以下处理措施来降低对检测结果准确度的影响：①在采集标本的准备过程中应做好对患者的宣传教育工作，包括向患者交代清楚标本采集前的饮食情况、用药注意事项等问题，指导患者控制进食和饮水的时间，叮嘱患者禁喝糖水、咖啡或浓茶等饮品，令患者暂时停止服用一些非必需的药物，同时对必须服用的药物做好登记。在检验的过程当中应确保检验单书写正确，仔细、反复核对患者的姓名、标本容器编号以及化验单单号等资料，叮嘱患者注意尿液采集时间、尿液采集量以及尿道口的清洁卫生情况，女性患者须避开月经期，确保尿杯的干燥、清洁[5]。②在采集尿液标本的过程中须注意时效性，采集中段晨尿。在夏季，检测通常在标本采集完成之后＜1 h完成，而在冬季期间，检测通常在标本采集完成之后＜2 h完成，从而确保血细胞、病理细胞、管型以及上皮细胞的形态及结构完整性。采集的尿液标本量须10～30mL。如果在＜2 h不能完成检测，则需要将标本冷藏在2～8℃的环境下，并且需要在冷藏之后＜6 h完成相关检测，否则标本作废，必须重新采集。③在尿常规检测的过程当中，必须重视对仪器操作的规范性和维护的及时性。在日常的检测过程当中，必须按照仪器的说明书和其他相关资料规范操作，定期清洗试纸条槽板，并实时确保试纸条槽板的清洁与干燥程度，注意室内的质控操作[6]。

综上所述，尿液标本、仪器、检验分析等均会影响尿检结果的准确性，临床上必须采取针对性措施，从多方面入手，全面提高尿液检查准确率。

[1]赵惠清,王拥军,张淑云.影响临床尿常规检验结果因素分析[J].疾病监测与控制,2015,9(6):417.

[2]查卫琴.UF-1000i尿有形成分分析仪检测尿中红细胞白细胞及病理管型的影响因素分析[J].医学理论与实践,2013,26(3):363-364.

[3]吕青青,卜金县.临床尿液常规检验的影响因素分析[J].中医临床研究,2015,15(3):60-61.

[4]王海鸥.影响尿液检验分析前质量的主要因素及相应对策研究[J].检验医学与临床,2015,12(8):1125-1126.

[5]马志慧.影响临床尿常规检验的主要因素分析[J].基层医学论坛,2014,18(2):220-221.

[6]姚桂清.临床尿常规检验的影响因素分析[J].求医问药:学术版,2013,11(2):103-104.

Analysis and control of factors influencing the clinical urine test results

Liu Li1,Cao Daojun2
Clinical Laboratory,Dongfeng Road Community Health Service Center of Yuanlin Office,Qianjiang City 4331991
Clinical Laboratory,Zhangjin Town Health Center,Qianjiang City 4331402

Objective:To explore the influencing factors of clinical urine test results,and to propose the targeted countermeasures.Methods:150 urine error samples were selected,and we analyzed the relevant influencing factors.Results:In the 150 urine error samples,62 cases(41.3%)were specimen problems;33 cases(22%)were instrumental problems;55 cases(36.7%)were inspection and analysis problem.Conclusion:Urine specimen,instrument problem and examination result analysis will affect the accuracy of test results.Clinically,we must take specific measures to improve the accuracy of urine inspection.

Routine urinalysis;Influence factor;Control measures

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.64