卓越医学人才医德素质培养的着力点*

于 芳，徐玉梅

(潍坊医学院医学伦理学研究室，山东 潍坊 261053，yufang840912@163.com)

卓越医学人才医德素质培养的着力点*

于 芳，徐玉梅**

(潍坊医学院医学伦理学研究室，山东 潍坊 261053，yufang840912@163.com)

当前卓越医学人才医德素质培养应始终遵循厚德载医、塑心树人的育人理念，着眼于实践。正确的实践教育认知是卓越医学人才医德素质培养的前提；课堂教学实践活动是卓越医学人才医德素质培养的基础；校园文化实践活动是卓越医学人才医德素质培养的保障；临床实践活动是卓越医学人才医德素质培养的关键；社会实践活动是卓越医学人才医德素质培养的深化。

卓越医学人才；医德素质；着力点

卓越医生教育培养计划对医学人才的医德素质培养提出了新要求,即确定学生在教学中的主体地位，强化医学生医德素养和临床实践能力的培养。因此，着力培养“宽口径、厚医德、强技能”的实践型卓越精英医学人才是高等医学院校的重要任务。卓越医学人才医德素质的培养是一项系统复杂的工程，既需要教育者从医德教育内容、医德教育方法、医德考评和监督评价机制等多个方面努力，又应立足于当前医学生医德素质培养的薄弱环节——践行能力的形成和提升，始终遵循厚德载医、塑心树人的育人理念，做好卓越医学人才医德素质培养的着力点研究。

1 正确的实践教育认知：卓越医学人才医德素质培养的前提

1.1 实践教育是卓越医学人才医德素质培养的重要组成部分

卓越医学人才医德素质教育包括诸多方面。其中，实践教育是其重要组成部分。医德具有极强的实践性，医德行为就是医德品质的外在表现。医德素质的形成最终是以医德行为的实践为最终标准，实践教育的重要性不言而喻，实践教育不断巩固医德教育的稳定性。

1.2 实践教育应贯穿于卓越医学人才医德素质培养的全过程

医德教育的效果离不开实践环节。实践教育不仅局限于见习实习的临床实践中，它贯穿于卓越医学人才医德素质培养的全过程，包括课堂教学实践活动、校园文化实践活动、临床实践活动、社会实践活动。只有在医德教育培养环节中连续持久地贯穿实践教育，调动系统里的每一个因素，使之成为一个连续的教育载体，做到潜移默化，医德教育的效果才更加显著。

2 课堂教学实践活动：卓越医学人才医德素质培养的基础

医德素质培养的一个重要途径是课堂教学，当前在部分高校医德教育的课堂教学存在一些问题。课堂教育缺少与学生之间的互动和与临床实践的结合，仅仅把医德教育局限于理论课程的学习，忽视了理论向实践的转化，不能充分调动医学生的学习兴趣和形成深刻的道德认知，一旦面临医疗实际问题时仍不知所措，容易产生道德行为上的无力感。

2.1 加大医德素质培养实践课程的比重

在课程设置上，当前的医德教育大多已达成共识，要增加医学生人文素养课程的比重。但在当前的人文素养课程中，理论课程的比重较大，实践性课程较少。卓越医学人才医德素质培养是以培养医学生高尚道德人格为出发点，强调理论教学与实践教学相结合。目前，不仅开设医学伦理学、医学心理学、社会医学等人文素养理论性课程，而且开设医学伦理与医疗行为、医学语言学、临床交流技巧、医患沟通学、医疗纠纷的防范与处理等实践技能课程，使医学生在具体典型案例的分析、处理过程中领会和反思医疗技术与人文素养的关系，深刻领悟失去了医学人文关怀的医学就失去了灵魂。[1]

2.2 加强医学伦理学实践教学改革

医学伦理学是实施医德素质培育的主渠道，医学伦理学实践性教学改革是决定该课程教学效果的关键。医学伦理学课程教学改革应着眼于推进优化医学伦理学实践性教学改革。我校在这一方面做了很多尝试并取得了良好效果。

其一，实践教学改革强化了学生伦理实践能力。将实践教学正式纳入了教学计划。医学伦理学课程教学实现了从课内到课外、从医德认知到临床实践的转化，把医学生医德品质的养成作为衡量和评价医德素质培育效果的基本标准。[2]

其二，推进案例互动教学以提升学生的伦理思维和决策能力。互动式教学实施的关键环节是案例的选择，针对典型案例提出现实性的、有讨论价值的问题，实现与教学内容的有机衔接，面对具体的医德问题做出正确的伦理抉择。

其三，改进科研实践方法以加强学生的科研伦理能力。一方面，我校医学伦理学教研室实现医德医风建设征文活动常态化和规范化；[2]另一方面，医学伦理学教师通过指导医学生参与“大学生科技创新基金项目”申报工作和吸纳部分学生参与教师课题研究，进而不断强化学生的科研伦理能力。

其四，强化形成性评价以优化医德素质评价方法。医学伦理学课程成绩大多以终结性评定为主，这种考核方式存在很多弊端。在评价考核方法上，根据“卓越医生教育培养计划”的总体要求，确立以形成性评价为主、形成性与终结性评定有机结合的医德素质评价方法，提高医德素质评价的真实性。

2.3 加强突出学生实践能力培养的医学实训课堂教学

实训课堂教学是医学生见习实习之前的重要课堂教学实践方式。实训课堂对接临床，进行医学模拟教学。课堂实训教学效果的考核可以以国家执业医师资格考核为标准。实训课堂教学一方面可以提高医学生临床实践能力，突出医学生临床实践技能的培养，实现早期接触临床，进一步完善实践教学体系改革；另一方面也可以为医学生处理医患关系提供必要条件，引导医学生养成成良好的医德素质。[3]

2.4 推进“双师制”课堂教学模式

课堂实践教学的开展离不开授课教师，授课教师可以是医学伦理课教师，也可以是医学相关课程的专业课老师，也可以是临床带教教师。“双师制”是在充分考虑医学学科自身的特点、医德素质形成规律基础上形成的“临床带教医师+医学伦理学教师”共同全程参与的医德素质培养课堂教学模式。[4]

“双师制”课堂教学模式较好地在理论讲授和实践养成之间实现了平衡。一方面，临床带教教师参与课堂理论教学，这为课堂理论讲授提供了丰富的、真实的临床案例，通过案例营造一种虚拟场景，进而为学生提供反思机会；另一方面，伦理学教师接触日常的临床实践，协助带教教师对学生临床阶段遇到问题后的反思提供理论指导，帮助学生形成良好的医德素养。“双师制”课堂教学模式有效地整合了人文教育与专业教育资源，使其形成合力，有效实现了临床实践能力与职业操守的共同提高。[4]

3 校园文化实践活动：卓越医学人才医德素质培养的保障

校园文化实践活动是卓越医学人才医德素质培养的重要保障。

3.1 开展校史馆参观活动

校史馆能充分展示学校的优良传统与校园文化的精粹，我校建立了校史馆后，参观校史馆是新生入学教育的重要环节，接受校史校情教育，感受学校精神文化。通过参观学习，学生们对我校的历史沿革、发展现状以及我校对医疗卫生事业发展的贡献都有了更深刻的了解，更加明确了自己肩负的责任，也增强了自豪感和认同感，这对卓越医学人才医德素质的培育奠定了良好的基础。

3.2 以“讲坛”为载体开展校园文化活动

邀请相关专家和学者走进“教授讲坛”“博士讲坛”“名医讲坛”，为医学生宣讲书本以外的道德准则、人生哲理和先进事迹，让医学生通过“讲坛”培养其医德意识。

3.3 以主题活动为载体开展校园文化活动

学校可以通过各种各样的主题活动开展校园文化建设，如医德名著阅读、医学生宣誓活动、医德论文撰写、“医者我心、仁心仁术”演讲、庆祝“5.12”国际护士节等活动，也可以将医德素质的教育融入大学生文化艺术节和科技活动月中，进而增强医学生医德修养的自觉性，进一步深化医学生的医德认知，陶冶其医德情感，锻炼其医德意志，培养其医德行为。

3.4 以学校网站为载体开展校园文化活动

当前网络新媒体加速发展，高等医学院校的医德素质培养面临着新机遇。一方面，要充分利用学校网站，及时让广大医学生了解医学前沿知识，了解当前的医疗卫生改革、卓越医生教育培养计划等政策，加大对医德高尚与医术精湛先进典型的宣传力度，进而更深刻理解医学的使命和宗旨；另一方面，应主动开辟卓越医学人才医德素质培育的网络新平台，及时了解学生思想动态，把握医德素质教育的主动权。

4 临床实践活动：卓越医学人才医德素质培养的关键

4.1 学会与患者交流，以培养仁爱之心

与患者交流是临床实践的一个重要环节。通过与患者交流，一方面可以从患者那里得到相关病情的信息反馈，另一方面，可以从中体会到疾病给患者带来的身心痛苦和患者渴望早日康复的愿望。正是这种强烈的情绪体验可以激发医学生强烈的职业使命感。在诊疗救治过程中，始终以患者为中心，理解患者。[5]

4.2 选择优秀带教老师进行示范

医学生在临床实践中会遇到许多道德两难的处境。能否处理好这些碰撞很大程度上依靠带教教师的实践指导。带教教师的医疗服务态度、治学精神、言行举止直接关系到卓越医学人才医德素质的养成。优秀的临床带教教师可以以身作则，潜移默化地影响和教育学生。选择医德好、医术精、责任心强的医务人员担任临床带教老师是关键。

4.3 建立合理评价机制

合理的评价机制对卓越医学人才医德素质的培育至关重要。临床实践评价是医学生所掌握的医德理论知识是否内化为医德实践的试金石。

在这一阶段，医学生不仅能够巩固之前所学习到的医学理论知识，更能够培养良好的医德品质。对临床实践效果的评价不仅需要考核医学生对医疗技术的掌握程度，更需要考核医学生对患者的服务态度等方面的医德素质。通过对高尚医德给予表扬和对不道德的行为给予批评，从而起到惩恶扬善的督促作用。[6]

5 社会实践活动：卓越医学人才医德素质培养的深化

社会实践活动可以让学生在活动中锻炼道德意志，进而达到知情意行的完美统一。社会实践活动是卓越医学人才医德素质培养的深化。

5.1 参加青年志愿者实践活动

定期组织医学生开展青年志愿者活动。组织开展假期“三下乡”等实践活动，在社会福利院、社区服务中心、医疗卫生条件差的地区开展“义诊”“健康咨询”等活动。让学生们多角度、多渠道的接触社会，利用自身学到的医学知识做一些力所能及的事情，进而增强责任感和荣誉感，让医学生在社会实践活动中产生同情、助人等社会行为，激发高尚的道德情感，提高医德践行能力。[7]

5.2 参加社会调研活动

医德理论知识教育往往是不够的，对于医德教育更要究其根源，研究该行为产生的动机和心理。基于此，社会调研活动对医德素质的内化就至关重要。利用假期课余时间，组织学生开展多种形式的与医德相关的社会调研活动，通过参加社会调研，能让医学生知其然更知其所以然，在实践中不断巩固医德知识。

[1] 徐玉梅,刘明.临床医学教育综合改革中的医学生职业精神认知现状调查与分析——医学生职业精神培养研究之一[J].中国医学伦理学,2014,27(1):45.

[2] 徐玉梅,杨萍,于芳.卓越医学人才培养导向的医学伦理学实践教学改革优化探索[J].中国医学伦理学,2016,29(4):593.

[3] 于芳,徐玉梅,赵岩.基于卓越医学人才培养的医学生职业精神培育模式探索[J].中国医学伦理学,2016,29(5):754.

[4] 刘明,徐玉梅.基于卓越医学人才培养的医学生职业精神“双师制”培养方法探索[J].中国医学伦理学，2016,29(5):760-761.

[5] 李星.医学院校学生医德培养的现状及对策研究[D].重庆:西南大学,2010:30-31.

[6] 罗国华.关于当前高校医学生医德教育问题的分析与思考[D].福州:福建师范大学,2012:25.

[7] 宋金蒿.当代医学生医德教育的研究[D].齐齐哈尔:齐齐哈尔大学,2015:26.

FocusPointsofMedicalEthicsQualityTrainingofExcellentMedicalTalents

YUFang,XUYumei

(ResearchSectionofMedicalEthics,WeifangMedicalUniversity,Weifang261053,China,E-mail:yufang840912@163.com)

The present medical ethics quality training of excellent medical talents should always follow the education concept that profound moral tenet is the basis of medical science and the key of education is to shape one’s mind, and focus on practice. The correct cognition of practical education is the precondition of medical ethics quality training of excellent medical talents;the practice activities of classroom teaching are the basis of medical ethics quality training of excellent medical talents;the campus cultural practice activities are the guarantee of medical ethics quality training of excellent medical talents; the clinical practice is the key point of medical ethics quality training of excellent medical talents;the social practical activities are the deepening of medical ethics quality training of excellent medical talents.

Excellent Medical Talents; Medical Ethics Quality; Focus Points

山东省教育科学“十二五”规划“高等教育思想政治教学专项”重点资助课题：卓越医学人才医德素质培养与发展性评价研究(课题编号ZBX15005)

**通信作者，E-mail:yumeixu@126.com

R192

A

1001-8565(2017)10-1289-04

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.10.23

2017-06-10〕

〔修回日期2017-08-15〕

〔编 辑 李丹霞〕