急性颅脑损伤的CT、MRI诊断与鉴别诊断及其临床应用比较

643000四川省自贡市自流井区东街社区卫生服务中心放射科

随着经济的发展，交通意外以及在建筑工地发生意外的情况逐渐增加，从而导致颅脑损伤的患者逐渐增加[1]。颅脑损伤是一种严重的创伤性疾病，在早期诊断出来，可以增加患者生存率以及改善患者的预后。在临床诊断中使用CT检测联合MRI检测，可以准确检测患者的颅脑损伤的情况。2016年6月-2017年6月收治急性颅脑损伤的患者60例，对患者的临床资料以及CT、MRI的检测结果进行回顾性分析，具体报告如下。

资料与方法

2016年6月-2017年6月收治急性颅脑损伤患者60例，对患者的临床资料以及CT、MRI的检测结果进行回顾性分析。其中女27例，男33例；年龄16～70岁，平均(49.1±2.7)岁。由于交通事故导致颅脑损伤34例，跌到导致颅脑损伤8例，殴打导致颅脑损伤3例，坠落伤导致颅脑损伤9例，其他原因导致颅脑损伤6例。排除标准：①患者有其他重大疾病，如严重肾衰竭等。②患者患有精神类的疾病，不能配合试验。③患者患有严重的肿瘤等情况。④患者不同意进行试验。

方法：选取的患者均需要进行CT检测以及MRI检测。在CT检测中使用16层螺旋CT机，扫描与患者的眦耳线平行的平面，扫描患者的中线移位，分析基底池以及脑室受压的情况。在中脑周围的脑脊液池具有3个翼，扫描3个翼是否开放，是否出现受压的情况。开放为3个翼开放，部分闭塞为有1个或者2个翼开放，完全闭塞为没有开放的翼。中线移位表示在室间孔的颅内腔宽度出现偏移。脑受压的情况，使用脑室，颅腔的比值显示脑受压的情况。在患者的病情稳定后24～48 h时使用MRI检测。在MRI检测中使用西门子公司3.0 T超导磁共振Magnetom Verio，扫描颅脑，使用平扫时的T1WI的参数为117 ms的TR，4.76 ms的TE。T2WI的参数为3800 ms的TR，108 ms的TE。使用6 mm的层厚，1 mm的层间距。

观察标准：观察患者的CT检测以及MRI检测的结果。

统计学方法：采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用(x±s)的方式表示，两组间的比较采用t检验，治疗前后数据的比较采用配对t检验；计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用χ2检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。

结 果

选取的患者中有50例出现组织损伤，有29例经过CT检测以及MRI检测后均显示为帽状腱膜下的血肿，MRI显示新月形的异常信号影。有55例出现原发性颅脑损伤，患者出现脑内、脑室内出血，CT与MRI检测的影像学结果相符。有44例出现颅骨骨折，其中有16例出现粉碎性骨折，有18例出现线性骨折，CT与MRI检测均正确。线性骨折CT检测中显示颅骨的骨缝增宽，MRI显示T1、T2的信号降低。粉碎性骨折表现为颅骨的骨折处出现游离的碎片。

讨 论

急性颅脑损伤是一种由交通事故、高处坠落等导致的创伤，在临床上一般使用CT、MRI检测。在检测时需要分析一些间接的征象以及颅缝分离的情况[2]。硬膜外血肿会出现梭形，范围比较小，不会跨越颅缝，可以跨越天幕，边缘比较光滑，大多会出现骨折[3]。硬膜下的血肿会出现新月形的异常密度或者信号影，大部分会出现跨越颅缝的情况，并且范围较大。颅脑损伤主要有软组织损伤、骨折、皮下积气、血肿、裂伤、皮下异物等[4]。其中CT检测对骨折的敏感性较高，可以显示出骨折线以及骨缝的分离的情况[5]。颅脑损伤还有血管损伤、神经轴索损伤、脑膜损伤等。MRI检测对脑出血的情况敏感性更高。使用CT联合MRI检测，可以进行互补，从而提高检测的准确性，为手术提供有力的依据。

本文选取急性颅脑损伤的患者60例，对患者的临床资料以及CT、MRI的检测结果进行回顾性分析。结果与林声造等的研究具有一致性[6]，说明本文研究结果具有一定的可信性。

综上所述，CT与MRI检测均可以将典型急性颅脑损伤检测出来，但是对于不典型的颅脑损伤需要仔细甄别。CT扫描检测速度较快，同时联合MRI检测，可以准确检测不同的颅脑损伤。

[1]刘旋辉.急性颅脑损伤CT、MRI诊断和鉴别诊断规律分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(1):112-113.

[2]彭军,余超,王欢,等.CT与MRI在急性颅脑损伤诊断中的应用价值研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(4):86-87.

[3]李超,李涛,管生,等.CT和MRI在急性颅脑损伤诊断中的价值比较[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(24):107-108.

[4]薛明,陈少林.MRI与CT在急性颅脑损伤诊断中的价值比较[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(44):8713-8715.

[5]陈成诗.CT与MRI应用于急性颅脑损伤中的诊断价值探析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(34):6866-6867.

[6]林声造,沈长青.急性闭合型颅脑损伤患者MRI及CT影像学特点比较[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(3):22-41.