阿法骨化醇与钙剂联合使用治疗老年骨质疏松的临床效果观察

郭小龙

阿法骨化醇与钙剂联合使用治疗老年骨质疏松的临床效果观察

郭小龙

目的 研究阿法骨化醇与钙剂联合使用治疗老年骨质疏松的临床效果。方法 选择2013年6月—2016年6月在我院进行诊治的老年骨质疏松患者97例，随机分为观察组（n=48）与对照组（n=49）。对照组口服钙剂钙尔奇D治疗，每次1片，每天1次；观察组联合口服阿法骨化醇治疗，每次0.5 μg，每天1次。两组患者均治疗1年后，比较两组的临床治疗效果。结果 经过1年的治疗后，观察组的有效率为89.58%（43/48），高于对照组的73.47%（36/49），差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者发生腹部不适1例，食欲下降1例，观察组患者发生上腹不适1例，胃痛2例；观察组的不良反应发生率为6.25%（3/48），与对照组的4.08%（2/49）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 阿法骨化醇与钙剂联合使用治疗老年骨质疏松的临床效果优于单独口服钙剂钙尔奇D治疗，且安全性较高。

骨质疏松是由于骨微结构破坏以及骨密度减低，而造成骨脆性增加，极易发生骨折的一种全身性疾病[1-2]。钙剂被认为是临床治疗老年骨质疏松患者最基础和最直接的手段，但单纯口服钙剂对骨质疏松症的治疗效果往往不佳。本研究主要探讨了阿法骨化醇与钙剂联合使用治疗老年骨质疏松的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年6月—2016年6月在我院进行诊治的老年骨质疏松患者97例，排除严重肝、肾疾病，腰椎间盘突出，慢性炎症疾病，肿瘤骨转移以及内分泌疾病患者。将全部患者随机分为观察组（n=48）与对照组（n=49）。观察组中，男21例、女27例；年龄60～86岁，平均（71.39±6.28）岁；病程6个月～10年，平均（4.93±1.25）年；身高152～178 cm，平均（158.46±6.38）cm；体质量50～69 kg，平均（58.45±7.39）kg。对照组中，男27例、女22例；年龄60～85岁，平均（71.42±6.59）岁；病程6个月～10年，平均（4.38±1.27）年；身高151～179 cm，平均（158.24±6.53）cm；体质量50～71 kg，平均（58.26±7.53） kg。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组口服钙剂钙尔奇D（批号：国药准字H20000670，生产厂家：通用电气药业（上海）有限公司，规格：维生素D3200国际单位；碳酸钙1.25 g（相当于钙0.5 g））治疗，每次1片，每天1次。

观察组联合口服阿法骨化醇（批号：国药准字H10950134，生产厂家：重庆药友制药有限责任公司，规格：0.5 μg）治疗，每次0.5 μg，每天1次。两组患者均治疗1年。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床治疗效果，疗效标准：（1）显效：经过治疗后，患者的临床症状明显改善，四肢疼痛程度得到基本缓解，骨密度检测基本恢复正常水平；（2）有效：经过治疗后，患者的四肢疼痛程度明显减轻，骨密度检测结果表明患者的骨量出现一定程度的增加，不易发生骨折；（3）无效：经过治疗后，患者的临床症状未出现任何改善，腰背和四肢钝痛无任何减轻，骨密度检测结果表明患者的骨量仍大量降低，极易发生骨折。

1.4 统计学分析

采用SPSS 15.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比

经过1年的治疗后，观察组中，显效23例、有效20例、无效5例；对照组中，显效20例、有效16例、无效13例；观察组的有效率为89.58%（43/48），高于对照组的73.47%（36/49），差异具有统计学意义（χ2=4.166，P=0.041）。

2.2 两组不良反应对比

两组患者在治疗过程中的血磷、血钙和肝肾功能均未发生明显的改变。对照组患者发生腹部不适1例，食欲下降1例，观察组患者发生上腹不适1例，胃痛2例；观察组的不良反应发生率为6.25%（3/48），与对照组的4.08%（2/49）相比，差异不具有统计学意义（χ2=0.233，P=0.629）。

3 讨论

随着老年人年龄的不断增长，机体的骨脆性逐渐增加，使骨折的发生风险明显升高，极易引发老年骨质疏松骨折。骨质疏松症是骨科的一种常见病和多发病，临床表现主要包括腰背钝痛感以及全身疼痛，是造成老年人生活质量降低甚至死亡的重要原因[3-5]。其发病机制主要包括以下因素：营养、内分泌、遗传以及免疫等。继发性的骨质疏松主要由于酒精中毒、活动减少、肝病、生殖腺内分泌功能不足以及失重等引发。临床治疗骨质疏松的药物主要包括骨矿化物、骨吸收抑制剂以及骨形成促进剂[6-7]。阿法骨化醇作为一种激素前体或激素原，与激素类的骨化三醇不同，长时间服用并不会产生激素的副作用[8]。本研究结果表明，阿法骨化醇与钙剂联合使用治疗老年骨质疏松的临床效果明显优于单独口服钙剂钙尔奇D治疗，且安全性较高。

综上所述，阿法骨化醇与钙剂联合使用治疗老年骨质疏松的临床效果优于单独口服钙剂钙尔奇D治疗，且安全性较高。

[1] 张智海，张智若，刘忠厚，等. 中国大陆地区以-2.0SD为诊断标准的骨质疏松症发病率回顾性研究[J]. 中国骨质疏松杂志，2016，22（1）：1-8.

[2] 徐超，伊力哈木·托合提，李国华，等. 高粘度与低粘度骨水泥PVP治疗骨质疏松椎体压缩骨折的疗效和并发症[J]. 中国脊柱脊髓杂志，2014，24（10）：900-905.

[3] 陈浩，冯飞，朱富强，等. 老年骨折患者25-羟基维生素D和甲状旁腺素与骨质疏松程度的相关性[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2013，6（1）：20-27.

[4] 张萌萌，毛未贤，马倩倩，等. 骨代谢标志物在骨质疏松诊疗中的应用指南（2012年版）（日本骨质疏松症学会制定）[J]. 中国骨质疏松杂志，2013，19（7）：645-657.

[5] 王宁，刘玉杰. 骨质疏松的发病机制与危险因素[J]. 中国骨质疏松杂志，2013，19（5）：537-540.

[6] 赵玺，赵文，孙璟，等. 骨代谢指标与骨关节炎及绝经后骨质疏松症的关系[J]. 中国组织工程研究，2014，18（2）：245-250.

[7] 王鑫，杨琳，谷长增，等. 老年骨质疏松性椎体压缩骨折20例治疗体会[J]. 山东医药，2013，53（21）：95-96.

[8] 郭亮，梅雯. 碳酸钙D3联合阿法骨化醇治疗骨质疏松症的效果观察[J]. 中国处方药，2016，14（12）：8-9.

Clinical Observation on the Effect of Alfacalcidol Combined With Calcium in the Treatment of Senile Osteoporosis

GUO Xiaolong Department of Orthopaedics, Longyan People's Hospital,Longyan Fujian 364000, China

Objective To study the clinical effect of alfacalcidol combined with calcium in the treatment of senile osteoporosis. Methods From June 2013 to June 2016, 97 patients with senile osteoporosis in our hospital were randomly divided into the observation group (n=48) and the control group (n=49). The control group was treated with oral calcium Caltrate D, 1 tablet every time, 1 time once a day. The observation group was treated with oral administration of calcitriol every 0.5μg, 1 time once a day. One year after treatedment, the clinical eff i cacy of the two groups were compared. Results After 1 years of treatment, the effective rate of the observation group was 89.58% (43/48), higher than that of the control group of 73.47% (36/49), the difference was statistically signif i cant (P ＜ 0.05). Patients in the control group had abdominal discomfort in 1 case and decreased appetite in 1 case. The observation group had epigastric discomfort in 1 case and stomach pain in 2 cases. The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.25% (3/48), compared with 4.08% in the control group (2/49), the difference was not statistically significant (P ＞ 0.05). Conclusion The clinical effect of alfacalcidol combined with calcium is better than oral calcium caltrate D in the treatment of senile osteoporosis.

alfacalcidol; calcium; senile osteoporosis; clinical effect

R580

A

1674-9316（2017）19-0093-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.047

龙岩人民医院骨科，福建 龙岩 364000

【关键词】阿法骨化醇；钙剂；老年骨质疏松；临床效果