中医药治疗下肢丹毒的研究进展

王荣军 黄芬

中医药治疗下肢丹毒的研究进展

王荣军 黄芬

中医药治疗疾病的方法多种多样，效果显著，疗程短。没有明显的毒副作用，是许多患者青睐的原因。尤其在治疗下肢丹毒方面更为明显。丹毒是一皮肤病症，以皮肤突然发红，色如涂丹为主要表现的急性感染性疾病。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒头痛等。下肢丹毒感染最为常见，常见的临床表现是肢体肿胀，皮肤受损等。本文首先从中医药疗法中的3个方面进行介绍中医药治疗下肢丹毒的效果。其次将介绍中医药治疗下肢丹毒在未来中的发展。

下肢丹毒；中医药治疗；进展

从中医学的角度认为，下肢丹毒是皮肤及其淋巴管的急性炎症，好发于下肢和面部。局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红的感染性疾病。其临床特点：由A组β型溶血性链球菌引起，先驱症状为畏寒、全身不适、高热。皮肤损伤特点：鲜红色水肿斑，表面紧张发亮，边界较清楚。众多患者患有下肢丹毒时不仅仅是选用西医疗法治疗该疾病，也会选择中医药治疗，因为中医药在治疗下肢丹毒方面具有非常好的疗效，且没有明显的毒副作用，很多中医药起到活血化瘀、清热解毒的作用，服用之后效果明显[1]。若是对其进行更为细致的研究，相信在未来发展中治疗下肢丹毒将更加容易，造福于患者。那么如何应用中医药治疗下肢丹毒？本文将从内外同治、针刺治疗、综合治疗3个方面进行总结。

1 内外同治

1.1 内治疗法

内治疗法是指将中草药在砂锅中熬制成汤药，根据所患疾病的病灶大小及患病时间不同进行相应的服用。内治疗法在治疗清热解毒、活血化瘀、抗菌消炎方面具有较为显著的疗效。在传统的中草药中可以起到这些作用的药材有很多，如金银花、蒲公英、车前子、黄柏、丹皮、野菊花等。医生会根据患者下肢丹毒的严重情况选择合适的药材用水煎服让患者服下。例如在下肢丹毒的早期主要是清热解毒利湿[2]。此时服用蒲公英、金银花、车前子效果最为好，因为车前子性微寒起到清热渗透的作用。

1.2 外治疗法

治疗下肢丹毒的外治疗法主要指将中草药制成较为容易贴敷于皮肤表面的药用成分，例如膏药。将其贴敷在皮肤化脓感染、皮肤肿胀之处。血松膏是治疗下肢丹毒外治疗法中较好的药材，它的主要作用是清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等，贴敷在皮肤表面可以有效地控制皮肤感染，缓解疼痛。中草药足浴方法也属于外治疗法，将治疗下肢丹毒的中草药例如黄柏、丹皮等放在足浴盆中加入适当的水，将双足放入其中[3]。因为中草药加水可以有效地改善下肢的微循环，能更加有效地促进药物吸收。

1.3 内外同治

对于中医而言，仅仅使用一种方法治疗疾病的效果非常缓慢，要多种方法结合在一起才能起到较好的作用，当患者去医院或诊所就医时都能起到较好的效果。在治疗疾病方面也会有更强大的发展空间[4]。丹毒起病的原因很多，根据其病灶的大小，不同的时期治疗时都需要加以区别，研究证明，无论疾病出于什么时期，内外同治疗法效果最为显著，如毕海军采用银紫牛柏汤（银华、紫花地丁25 g、川牛藤、黄柏、车前子、生薏仁各15 g）用水煎服，每日服用两次；外治病灶在伤患处贴敷青敷膏。在治疗的30例患者中，完全治愈的达到26例，占86%；且内外同治疗法的疗程较短也是众多患者选择的原因之一[5]。

2 针刺治疗

针刺治疗是指将银针刺入患病处的相应穴位，针刺治疗的主要穴位包括主穴：阿是穴、委中。配穴：主要分为两组。（1）环跳、阳陵泉、三阴交；（2）足三里、阴陵泉以主穴为主，先于患处周围皮下寻得呈现紫暗色怒张之血管（如小血管怒张不显，可选周围显现静脉），消毒后，用圆利针迅速刺入血管，摇大针孔，缓慢出针，待黑血自行溢出后，用消毒干棉球按压针孔，每次可刺4～5针[6]。委中穴取患处，寻找怒张之络脉，刺血3～4滴，配穴二组，任选一组，用28号毫针直刺1～1.5寸，得气后施提插结合捻转之泻法，不留针。开始每日一次，2次后改隔日一次。中医的针刺疗法的作用是疏通经络、运行气血的作用，包括各种针刺方法例如三棱针刺络放血及粗火针密刺放血等。张盼[6]采用此种方法治疗32例患者，患者治愈的有25例，效果特别显著的患者有7例。且均无复发。

3 综合治疗

中医药治疗下肢丹毒的效果显著，但是在实际的治疗当中，治疗下肢丹毒往往是中西医结合在一起，这样结合的方法相对于单独应用一种方法完全治愈的效果更为显著。马静、朱卉雯等在应用青霉素的基础上在对患者进行中医药的治疗，患者在滴注青霉素的同时也在患病处进行针刺治疗，疏通患者患处的经络，并服用煎服的汤药（车前子、金银花、蒲公英等），调节患者的血液循环，活血化瘀，清热解毒[7-8]，也在患病处贴血松膏，起到消肿止痛的作用。三管齐下，在治疗的40例患者中，治愈的患者为20例，病灶减小的患者为10例。总有效率达到75.00%。且治疗的疗程远远短于仅仅应用中医药治疗下肢丹毒的疗程。中西医结合治疗下肢丹毒可以更好的帮助患者减轻痛苦。

综上所述，中医药治疗下肢丹毒具有非常好的发展前景，每个医生都用自己非常擅长的中医方式包括针刺治疗，内治疗法、外治疗法、内外同治疗法等。从中医学的角度而言，治疗下肢丹毒的方法是根据发病的病灶大小及发病的不同时期来调节血液循环，活血化瘀，清热解毒、消肿止痛从内到外治疗。经过最近几年的发展仅仅使用西医（抗生素）已经不能彻底治愈下肢丹毒，所以在应用抗生素的同时进行中医药的治疗（内治疗法、外治疗法等）是未来发展的趋势，因为中西医结合治疗明显的缩短了治疗下肢丹毒的疗程，且治愈后不复发。由此可见中医药治疗下肢丹毒见效快、无副作用，是未来发展的重要方向。

[1] 胡小辉，蒋晓萍． 金黄散外敷配合青霉素治疗下肢急性丹毒40例临床观察[J]． 中医药导报，2009，15（8）：35-36．

[2] 王莉，张雅丽． 金黄散外敷联合海桐皮汤外洗治疗下肢丹毒30例[J]． 陕西中医，2013，34（10）：1373-1374．

[3] 吴澎，钮晓红． 中西医结合治疗下肢丹毒26例临床观察[J]． 吉林中医药，2012，32（10）：1024-1025．

[4] 马朝群． 中西医结合治疗急性下肢丹毒40例临床观察[J]． 江苏中医药，2014，46（6）：45-46．

[5] 毕海军． 清热利湿中药联合抗生素治疗下肢丹毒46例疗效观察[J]． 中国中西医结合外科杂志，2015，21（1）：64-65．

[6] 张盼，王遵来，黄朋涛，等． 火针刺络放血治疗下肢复发性丹毒临床疗效[J]． 吉林中医药，2015，35（2）：206-207．

[7] 马静． 金黄酊箍围消肿联合中药内服治疗下肢丹毒临床观察[J]．中国中医急症，2012，21（8）：1305-1306．

[8] 朱卉雯，田静，李鑫，等． 中西医结合治疗下肢丹毒[J]． 吉林中医药，2014，34（8）：810-812．

Analysis of the Development of Treating Lower-Limb Erysipelas of Chinese Medicine

WANG Rongjun HUANG Fen Health Service Center of Jiangqiao Community, Shanghai 201803, China

Chinese medicine is characterized by its various treating methods, effectiveness and short course. Patients are in favor of Chinese medicine because of its less obvious side-effects, especially in treating erysipelas in lower limbs. Erysipelas refers to a kind of skin disease with the symptoms of rubefaction and acute infection in skin. Lower limbs are preferred as well as faces. Clinical manifestation is emergency attack, local sharply-limited rash which is fresh red and swell, fade in pressure. Heating spread to borders with burning pain, high fever, chilly and headache in patients. Erysipelas is common in lower limbs with the clinical manifestation of swelling limbs and damaging skin. The thesis revolves around the effect of lower limb erysipelas heated by Chinese medicine from three followings, and its future growth and development as well.

lower limb erysipelas; Chinese medicine treating; development

R753．5

A

1674-9316（2017）06-0072-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．042

上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心，上海201803