浅析叙事口腔医学*

Jean-Noel Vergnes 著，张佳喻 编译

浅析叙事口腔医学*

Jean-Noel Vergnes 著，张佳喻1编译

叙事医学是一种致力于人性化的医学形式，在这种模式中，同理心和倾听能力与严谨的科学素养同样重要。在口腔医学中融入叙事医学的理念，能够有效地与以患者为中心的口腔临床概念背后的哲学理念相契合。

以患者为中心的模式有助于医生更好地了解患者的经历、对与治疗相关的决策进行有效沟通，并且尽可能地做到感同身受；而对于患者而言，患者能够在更好地取得客观疗效的同时，提高主观上整体的满意度。

牙医作为研究口腔的专家，也需要将患者视为一个整体并予以关心，但现有文献中大都对牙医的倾听能力提出了质疑。实际上，在当下的牙科教育中，确实欠缺对同理心的培养。调查显示，3500名加拿大人中，40%的人认为自己的牙科医生会向他们推荐不必要的牙科治疗，而相较于其他患者，牙科患者对同理心的重视程度是最高的，他们希望能够了解更多关于治疗的信息并在决策过程中发挥积极作用。

在口腔专业中，以患者为中心的模式其本质在于让医生和患者进行权利共享，能够促进医生对患者整体和疾病本身有更加深入的了解；同时，让患者参与治疗计划的制定，有助于在治疗疾病的同时，让患者的需求得到更大程度的满足。

该模式的贯彻落实要求当下的口腔教育形式作出变革。在当下的口腔教育中，只有伦理学的内容对人文方面有所关注，而其在口腔课程中所占的比例仅为0.5%，并不足以培养以患者为中心的模式中所需要的所有能力。因此，我们建议在口腔教育中加入叙事口腔医学，具体内容将在下文一一呈现。

阅读并分析特定的文学作品(不仅局限于医学类别)能够使从业者对人群的普遍性和独特性有更加敏感的判别。研究显示，阅读文学小说可以使人们更好地理解他人的心理状态。这种敏感化也可以通过其他的形式得以实现，比如影视作品和漫画等。看漫画可以提高读者的观察力，有助于对疾病作出诊断。

反思性写作有助于学生理解生活的复杂性并且促进其未来的职业成长。反思性写作还能让执业者有机会分享他们自己的患病经历，使得医生在躯体感觉方面拉近与患者的距离，进而有效增加同理心。

创造性写作可以通过提升执业者对图像、隐喻及内涵的敏感度和关注度，从而进一步强化他们的观察能力。它还能让执业者在面对挑战时提出有创意的解决方案，更加能够包容并接受分歧，避免先入为主，认识到医患之间的共性。

最后至关重要的一点是要学会将叙事口腔医学切实地运用到临床工作中，在患者的共同参与下，常规治疗手段的疗效也会有所提升。

除了完善口腔教育形式之外，在口腔科学杂志中发表人文方面的文章也有助于推广以患者为中心的模式，效仿一些顶尖临床医学杂志中的人文板块，让口腔相关的执业者、学生或者患者拥有表达自己的平台。

期望以上关于叙事口腔医学的简介能够为弥补口腔专业的人文缺失尽一份绵薄之力，提高口腔专业的医患沟通效果，从而改善医患之间的关系。

2017-07-26〕

〔修回日期2017-08-02〕

〔编 辑 张 茜〕

[编者按] 2017年7月1-2日，由教育部高等学校医学人文素质教学指导委员会、《中国医学伦理学》杂志、《医学与哲学》杂志、《健康报》社主办，中国卫生法学会、黑龙江省卫生法学会、黑龙江省医学会医学伦理学分会协办，哈尔滨医科大学承办的“全国高校首届医学人文课程青年教师讲课大赛”在哈尔滨医科大学隆重举行。来自全国各地40多所高校、80余名医学人文领域一线中青年骨干教师参加了比赛，另有19所高校的同行来到现场观摩。比赛可谓高规格、高水平，讲课能手云集、竞争激烈，引起同行的广泛关注。哈尔滨医科大学人文学院院长尹梅教授及其团队精心策划、认真落实此次大赛。比赛结束后，尹梅教授对医学人文教育改革感触良多，撰文以纪。

*文献来源：Jean-Noel Vergnes, Nareg Apelian, Christope Bedos. What about narrative dentistry?[J].JADA,146(6):398-401.

1西安交通大学口腔医院，E-mail:411368006@qq.com

R192

A

1001-8565(2017)09-1181-01

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.09.29