小儿创伤骨科术后创面的护理效果分析

吴志芬

小儿创伤骨科术后创面的护理效果分析

吴志芬

目的 分析探讨小儿创伤骨科术后创面的护理效果。方法 选择2015年3月—2016年12月在我院小儿创伤骨科进行手术治疗的患儿50例，所有患儿均给予分子暖疗氦氖激光治疗机进行治疗，每次治疗时间为15～20 min，每天照射2次。在此基础上，给予针对性的护理干预措施，对护理效果进行分析，并评价患儿护理前后的疼痛评分。结果 经针对性护理干预措施实施后，15例痊愈，27例好转，6例有效，2例无效，获得的总有效率为96．00%；护理后患儿的疼痛评分也低于护理前（P＜0．05）。结论 针对性护理干预措施在小儿创伤骨科术后创面护理中的应用能够获得较好的总有效率且能降低患儿的疼痛评分。

小儿创伤骨科；术后创面；护理干预

小儿创伤骨科大面积皮肤软组织挫伤和开放性骨折患儿在手术治疗后，普遍存在病程长，创面愈合速度慢的问题[1]。本研究选择2015年3月—2016年12月在我院小儿创伤骨科进行手术治疗的患儿50例，对护理干预的效果进行分析，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年3月—2016年12月在我院小儿创伤骨科进行手术治疗的患儿50例，男28例，女22例；年龄1～7岁，平均（4.32±1.24）岁；其中，胫骨骨折9例，足挤压伤4例，手损伤17例，股骨骨折2例，锁骨骨折3例，踝关节骨折1例，尺桡骨骨折9例，腰椎骨折5例；受伤原因：机器绞伤13例，车祸伤15例；摔伤22例；创面56处，创面面积4 cm×6 cm～10 cm×15 cm；创面轻度污染26例，中度污染19例，重度污染5例。

1.2 护理方法

所有患儿均给予分子暖疗氦氖激光治疗机进行治疗，每次治疗时间为15～20 min，每天照射2次，在此基础上，给予针对性的护理干预措施，具体包括：

（1）充分运用语言以及肢体动作与患儿建立情感，多使用如“漂亮”“勇敢”以及“听话”等鼓励性的话语，对患儿进行夸奖，以使患儿得到心理的满足，并获取患儿的信任感。

（2）因患儿的年龄尚小，自控能力较差，极易发生躁动，护理人员应耐心在床旁保护，密切观察患儿有无异常情况出现。

（3）在给予分子暖疗氦氖激光治疗机进行治疗前，认真向患儿的家属讲解氦氖激光治疗的原理、具体方法以及治疗期间的相关注意事项，使患儿的家长充分获知治疗的整个过程，提高其治疗的依从性，并使患儿的家长主动参加到临床治疗的过程中。

（4）对于术后出现疼痛的患儿，可以适量地采取阵痛药物以及镇静药物进行治疗；在氦氖激光治疗术后创面的过程中，应注意保暖，调节室内的湿度和温度。

（5）为了防止出现电解质紊乱，护理人员应加强对患儿的饮食控制，指导患儿尽量多食用富含蛋白质以及维生素类的食物；并帮助患儿适当进行锻炼，以防止发生关节僵硬以及静脉血栓等术后并发症。

1.3 观察指标

（1）对护理后的效果进行评价与记录，标准为：痊愈：局部红肿消失，伤口完全愈合；好转：局部红肿明显减轻，伤口缩小50%以上；有效：局部红肿等症状减轻，伤口面积缩小50%以下；无效：症状及伤口面积均无改变。总有效率=（痊愈+好转+有效）/总例数[2]。（2）观察患儿在护理前后的疼痛评分，其中，疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）进行评价，采用0～10分制；0分为无痛、10分为不可忍受的剧烈疼痛，分数越大疼痛感越剧烈，以患者静卧平躺时的自我评分为准[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，计量资料以（均数±标准差）表示，检验方法采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿护理后的效果

50例患儿护理后，15例痊愈，27例好转，6例有效，2例无效，总有效率为96.00%。

2.2 患儿护理前后的疼痛评分对比

护理前，患儿的伤口疼痛评分为（6.21±0.82）分，护理后患儿的伤口疼痛评分为（3.11±0.32）分，与护理前相比，患儿护理后的疼痛评分明显降低，差异具有统计学意义（t=4.988，P＜0.05）。

3 讨论

氦氖激光具有加速代谢、镇痛、消炎、收敛以及促进创面干燥等多种功能，可以有效改善局部的血液循环，适用于体表照射，具有无创无痛，不需接触皮肤、患者易于接受以及准确定位患处等优点[4-5]。氦氖激光可以在光生物化学反应的基础上，对细胞膜的通透性进行影响，并可以改变组织中酶类物质的活性，从而可能增强其代谢功能，促进蛋白质合成的增加，并使被照射位置的糖原水平大大升高；有效促进瘢痕发生软化，使粘连发生松解，使瘢痕炎性的反应期明显缩短，从而控制瘢痕[6-8]。在对患儿采用氦氖激光治疗时，还应对患儿实施针对性的护理干预措施[9]。在本文研究中，所有患儿均给予氦氖激光治疗机进行治疗，在此基础上，给予患儿针对性的护理干预措施，包括对患儿家属的心理护理和健康教育，镇痛药物的使用及饮食护理和锻炼指导等，这些措施有助于促进患儿术后创面的愈合，提高护理质量，建立和谐的护患关系，从而促进患儿获得较好的恢复效果及降低护理后的疼痛评分。

综上所述，针对性护理干预措施在小儿创伤骨科术后创面护理中的应用能够获得较好的总有效率且能降低患儿的疼痛评分。

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Analysis of Nursing Effect of Postoperative Wound in Pediatric Trauma Department of Orthopedics

WU Zhifen
Orthopedics and Traumatology Department, Zhangzhou Traditional Chinese Medicine Hospital, Zhangzhou Fujian 363000, China

ObjectiveTo analyze and investigate the nursing effect of postoperative wound in pediatric trauma department of orthopedics.MethodsFifty children with surgical treatment of pediatric orthopedic trauma in our hospital from March 2015 to December 2016 were selected. All children with postoperative wounds were given molecular warm therapy He-Ne laser treatment machine for treatment. Each treatment time was 15 to 20 min, 2 times a day. On this basis, targeted nursing interventions were given, the nursing effect was analyzed and the pain scores before and after nursing were evaluated.ResultsAfter targeted nursing interventions were implemented, 15 cases were cured, 27 cases were improved, 6 cases were effective, 2 cases were invalid, the total effective rate was 96.00%, the pain score of children after nursing was also lower than that before nursing(P ＜0.05).ConclusionThe application of targeted nursing interventions in the postoperative wounds of pediatric trauma department of orthopedics can achieve a better total effective rate and reduce the pain score of children.

pediatric trauma department of orthopedics; postoperative wound; nursing intervention

R473

A

1674-9316（2017）17-0173-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．091

漳州市中医院骨伤科，福建 漳州 363000