穴位贴敷结合内服软肝缩脾汤对肝炎后肝硬化腹水患者肝功能的影响

白翎

穴位贴敷结合内服软肝缩脾汤对肝炎后肝硬化腹水患者肝功能的影响

白翎

目的 观察穴位贴敷结合内服软肝缩脾汤对肝炎后肝硬化腹水患者肝功能的影响。方法 分析我院接收的107例肝炎后肝硬化腹水患者资料，依据医治方案不同分成两组，对照组（50例）行常规医治，治疗组（57例）行穴位贴敷结合内服软肝缩脾汤医治，对比两组医治前后肝功能指标变化及临床疗效。结果 与对照组相比，治疗组临床总有效率更高（P＜0．05）。结论 肝炎后肝硬化腹水患者行穴位贴敷与内服软肝缩脾汤结合治疗可取得显著效果。

穴位贴敷；内服软肝缩脾汤；肝硬化腹水；肝功能

腹水为肝硬化失代偿常见的一种并发症，其与低蛋白血症、门静脉高压紧密相关[1]。本研究选取107例肝炎后肝硬化腹水患者分别行不同药物医治的效果作对比分析，现作相关报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析2016年3月—2017年3月接收的107例肝炎后肝硬化腹水患者资料，依据医治方案不同分成两组，对照组（50例）年龄26～58岁，平均（45.63±2.17）岁，男女比例28∶22；治疗组（57例）年龄56～60岁，平均（46.82±2.24）岁，男女比例34∶23；两组上述基线资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规治疗，包括护肝保肝、利尿及对症支持治疗；治疗组行穴位贴敷结合内服软肝缩脾汤治疗，前者药物成分包括蜈蚣、莪术、甘遂、生大黄、全瓜蒌等，均研成细末，置入布袋，予食醋混匀后蒸热，贴敷于肝脏、脾脏局部、章门、期门等，30 min/次，2次/d，7 d/疗程。汤剂药物成分包括陈葫芦、醋灸、女贞子、郁金、早莲草、鳖甲各15 g；鸡内金、车前子、当归、丹参、鸡内金、灵芝各20 g；猪苓、菟丝子、黄芪各30 g；水煎剂，1剂/d，取汁200 ml，分2次服用；30 d/疗程，连续医治60 d。

1.3 观察指标

对两组肝功能指标[ALT（丙氨酸氨基转移酶）、TBIL（血清总胆红素）、ALB（白蛋白）]水平予以记录与对比。疗效评定标准[2]：B超显示少量或无腹水，肝功能指标水平恢复正常，且临床症状显著改善为显效；B超显示腹水有所降低，且临床症状有所变化为有效；B超显示腹水无变化，且临床症状及肝功能指标水平皆无改善为无效；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 对比两组医治前后肝功能指标变化

治疗组医治前ALT（398.13±124.85）U/L，TBIL（168.52±52.64）μmol/L，ALB（29.35±3.41）g/L，医治后分别为（48.12±38.65）U/L、（37.62±13.24）μmol/L、（41.82±5.35）g/L；对照组医治前分别为（349.35±108.41）U/L、（159.85±53.62）μmol/L、（32.41±3.15）g/L，医治后分别为（65.24±52.75）U/L、（80.52±37.15）μmol/L、（38.2±4.61）g/L；较医治前，两组医治后肝功能指标水平均改善，但治疗组改善幅度更大（P＜0.05）。

2.2 对比两组临床疗效

治疗组显效43（75.44%）例，有效9（15.79%）例，无效5（8.77%）例；对照组分别为15（30.00%）例、17（34.00%）例、18（36.00%）例；与对照组（64.00%）相比，治疗组（91.23%）临床总有效率更高（P＜0.05）。

3 讨论

中医学将肝硬化腹水归为“膨胀”范畴，主要因肾、脾、肝三脏受损，水、血、气相博而成，此病患者本为气阴两虚、气血不足，进而致使肾、肝等功能失调，标为长期滞留湿热毒邪，导致血淤、水停等病理状态，故临床治疗主要行外敷内服方案治疗[3-4]。本研究实验组采用的穴位贴敷方中自拟逐水消臌散可通过章门、期门穴位及肝、脾局部透皮吸收，方以活血化瘀、清热解毒及利水消臌为法，药予大黄、大戟及甘遂攻逐水饮，土鳖虫、地龙、蜈蚣具通经活络、清热解毒及软坚散结之功效，莪术具消积散结、行气活血之功效；瓜蒌、天南星具化痰散结之功效[5]。同时内服软肝缩脾汤，中药剂成分中当归、黄芪具健脾柔肝、补气养血之功效；菟丝子、旱莲草及女贞子具滋补肝肾之功效，各药相配，气血相辅相成，进而发挥络道畅、祛瘀血的效果；泽兰、丹参具活血化瘀之功效；灵芝、何首乌具固精益肾、具养血益肝之功效；鸡内金、鳖甲具滋阴软坚之功效[6]。现代药理学研究表明，黄芪能够对成纤维细胞产生抑制作用，同时能够将胶原蛋白激活；丹参抗氧化作用较佳，能够有效对肝星状细胞增殖、活性予以抑制，并将胶原酶激活，使得胶原蛋白进一步降解，从而促使肝纤维化程度得以改善；芍药甙为赤芍的有效成份，其可有效促使肝脏的微循环得以改善，使得肝纤维化组织学发生变化[7-8]。经研究综合分析，结果发现：较之医治前，两组医治后肝功能指标水平均显著改善，但治疗组改善幅度更大；与对照组（64.00%）相比，治疗组（91.23%）临床总有效率更高；这与李健[9]等人文献结果一致性较高，进一步验证穴位贴敷与内服软肝缩脾汤结合应用于肝炎后肝硬化腹水患者的有效性。

总结上文，穴位贴敷与内服软肝缩脾汤结合治疗肝炎后肝硬化腹水患者，不仅可提高临床疗效，而且有效改善患者肝功能。

[1] 赵晓芳，邓鑫，胡晓宁，等． 天然牛磺酸联合肝宁方治疗肝炎后肝硬化腹水的临床观察[J]． 大众科技，2017，19（1）：47-48．

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[3] 曾宪蓝，肖长娇，陈春花． 临床护理路径在60例肝炎后肝硬化腹水患者中的应用[J]． 中国民族民间医药，2014，23（11）：151-152．

[4] 解新科，胡依文，朱晓迪． 甘玉消胀散穴位贴敷联合常规保肝利尿治疗肝硬化顽固性腹水20例[J]． 中医研究，2014，27（11）：21-23．

[5] 田振宇． 消水散穴位贴敷治疗肝硬化引起腹水的护理[J]． 内蒙古中医，2014，33（17）：179．

[6] 袁平． 中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水48例临床分析[J]． 河南医学研究，2014，23（6）：72-73．

[7] 周清，刘科成． 鼓胀汤随证加减配合西药治疗肝炎后肝硬化腹水的临床疗效[J]． 中国处方药，2016，14（2）：87-88．

[8] 王珊丹． 中西医结合治疗肝硬化腹水的临床探析[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（7）：262-263．

[9] 李健． 中医二联疗法治疗肝硬化腹水的临床研究[J]． 中国民间疗法，2014，22（11）：63-64．

Effect of Acupoint Application Combined With Oral Administration of Soft Liver Shrink Spleen Decoction on Liver Function in Patients With Posthepatitic Cirrhosis Ascites

BAI Ling
Department of Pharmacy, The Infectious Hospital of Harbin City, Harbin Heilongjiang 150030, China

ObjectiveTo observe the effect of acupoint application combined with oral administration of soft liver shrink spleen decoction on liver function in patients with posthepatitic cirrhosis and ascites.Methods107 cases of hepatitis cirrhosis patients with ascites data in our hospital were analyzed, according to different treatment programs were divided into two groups, the control group (50 cases) underwent routine treatment. The treatment group (57 cases) was treated with acupoint application combined with internal soft liver shrink spleen soup. The changes of liver function and the curative effect were compared before and after treatment. Results Compared with the control group, the total effective rate was higher in the treatment group (P ＜ 0.05).ConclusionHepatitis cirrhosis patients with ascites after oral acupoints and oral administration of soft liver spleen soup for combined treatment can achieve signi ficant results.

acupoint application; oral soft liver shrink spleen soup; posthepatitic cirrhosis and ascites; liver function

R259

A

1674-9316（2017）17-0092-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．050

哈尔滨市传染病院药剂科，黑龙江 哈尔滨 150030