氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床观察

朴美香

氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床观察

朴美香

目的 探讨氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床疗效。方法 选取2016年6月—2017年6月本院收治的136例重度抑郁症患者作为研究对象，根据随机原则及随机数字表法将136例患者随机分为对照组（n=68例）和观察组（n=68例），对照组单用氟西汀治疗，观察组采用氟西汀联合小剂量奥氮平治疗，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD量表）评价治疗前后两组研究对象的抑郁症状改变情况，同时比较两组研究对象的临床疗效。结果 治疗后，观察组的HAMD量表评分均低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。结论 与单用氟西汀治疗相比，采用氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症患者，可有效改善患者的临床症状，提高治疗疗效。

重度抑郁；奥氮平；氟西汀

近几年，随着生活压力的增加，抑郁症的发病率呈现逐年递增的趋势[1]，给社会和家庭带来沉重的负担，因此寻找有效的治疗方案尤为重要。现探讨氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床疗效，以期为重度抑郁症的治疗提供临床实践参考依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选取2016年6月—2017年6月本院收治的136例重度抑郁症患者作为研究对象，根据随机原则及随机数字表法将136例患者随机分为对照组（n=68例）和观察组（n=68例）。对照组中男性患者37例，女性患者31例；年龄20～70岁，平均（42.28±4.46）岁。观察组中男性患者36例，女性患者32例；年龄20～70岁，平均（42.26±4.42）岁。对照组及观察组的年龄、性别等基线资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组单用氟西汀（礼来苏州制药有限公司 国药准字J20080016）治疗，氟西汀初始剂量为20 mg/d，于早餐前30 min顿服，根据患者的病情变化调整氟西汀的使用剂量，并将服药剂量控制在40 mg/d以内，连续用药8周。观察组采用氟西汀联合小剂量奥氮平（江苏豪森药业股份有限公司 国药准字H20010799）治疗，氟西汀与对照组的服药方法一致。奥氮平的初始剂量为2.5 mg/d，于晚上睡前服用，根据患者的病情变化调整奥氮平的使用剂量，并将服药剂量控制在5.0 mg/d以内，连续用药8周。

1.3 观察指标

采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD量表）评价治疗前后两组研究对象的抑郁症状改变情况：HAMD量表总分＜7分为正常；总分在7～17分为可能有抑郁症；总分在18～24分为肯定有抑郁症；总分＞24分为严重抑郁症。

同时比较两组研究对象的临床疗效，根据HAMD量表评分进行评价[2]，临床疗效判断标准：（1）无效：减分率＜25%为无效；（2）进步：25%≤减分率＜50%；（3）显著进步：50%≤减分率＜75%；（4）临床痊愈：减分率≥75%。总有效率=（进步+显著进步+临床痊愈）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用SPSS 20.0软件进行统计分析，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验；P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后HAMD量表评分变化情况

治疗前，对照组及观察组的HAMD量表评分分别为（28.82±3.36）分、（28.84±3.29）分；经t检验，治疗前，对照组及观察组的HAMD量表评分比较，差异无统计学意义，P＞0.05。治疗后，对照组及观察组的HAMD量表评分分别为（23.26±2.29）分、（18.14±1.14）分；经t检验，治疗后，对照组及观察组的HAMD量表评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，P＜0.05。

2.2 两组患者的临床疗效比较

对照组中无效14例，进步16例，显著进步16例，临床痊愈22例，总有效率为79.41%（54/68）；观察组中无效4例，进步19例，显著进步18例，临床痊愈27例，总有效率为94.12%（64/68）；经χ2检验，观察组的总有效率高于对照组，P＜0.05。

3 讨论

抑郁症是指由多种因素导致的以情绪低落、行为异常、思维迟缓等为主要临床表现的一种心理障碍[3]，同时伴有性欲减退、食欲下降、睡眠障碍等症状，若不及时治疗，患者极易出现自杀倾向，严重威胁患者的生命安全。当前临床关于抑郁症的治疗主要以抗抑郁药物治疗为主，虽具有一定的疗效，但对于重度抑郁症患者的疗效却不尽如人意[4]。奥氮平属于非典型抗精神疾病类药物，其可抑制D2的亲和力，并能促进机体内5-HT2的活化，可与抗精神药物产生协同作用[5]。氟西汀属于一种常见的抗抑郁药[6]，可通过抑制神经突触细胞对神经递质血清素的再吸收以增加细胞外可以和突触后受体结合的血清素水平,提高血清素的含量，从而发挥抗抑郁的作用[7-8]。研究结果显示，治疗后，对照组及观察组的HAMD量表评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，观察组的总有效率高于对照组，结果表明，与单用氟西汀治疗相比，采用氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症患者，可有效改善患者的临床症状，提高治疗疗效。

[1] 梁丽君. 氟西汀联合奥氮平治疗53例重度抑郁症临床观察[J]. 中国民族民间医药，2014，23（19）：49，57.

[2] 赵晋娴，李潇，孙宁华. 帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症的临床观察[J]. 中国现代医生，2016，54（14）：106-108.

[3] 郭琳. 氟西汀+小剂量奥氮平2联用药治疗重度抑郁症疗效及安全性评价[J]. 黑龙江医药，2015，28（4）：841-842.

[4] 刘锡亮，曲春晖，姜丽丽. 氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床疗效评价[J]. 中国继续医学教育，2015，7（23）：147-148.

[5] 李杨，谢宇宽，江桂芳，等. 小剂量奥氮平联合氟西汀治疗重度抑郁症疗效及安全性评价[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（22）：17-18.

[6] 张敏，王媛，买买提热夏提·吐尔逊. 重度抑郁症运用氟西汀联合小剂量奥氮平治疗的效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（64）：60.

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[8] 周荣丽. 氟西汀与奥氮平联用对重度抑郁症患者症状改善的临床疗效和安全性评价[J]. 抗感染药学，2016，13（3）：628-630.

Clinical Observation of Fluoxetine Combined With Low-dose Olanzapine in the Treatment of Severe Depression

PIAO Meixiang Department of Psychiatry, Yanbian Social Brain Rehabilitation Hospital, Yanbian Jilin 133000, China

Objective To investigate the clinical effect of fluoxetine combined with low-dose olanzapine in the treatment of severe depression.Methods From June 2006 to June 2017, 136 patients with severe depression were enrolled in this study. 136 patients were randomly divided into control group according to the randomized principle and random number table method, namely control group (n=68 cases) and observation group (n=68 cases). The control group was treated with fl uoxetine alone. The observation group was treated with fluoxetine combined with low-dose olanzapine. The hamilton depression scale (HAMD) of subjects with depressive symptoms changes, the clinical efficacy of the two groups of subjects were compared.Results After treatment, the HAMD scores of the observation group were significantly lower than those in the control group, P ＜ 0.05. The total effective rate of the observation group was significantly higher than the control group, P ＜ 0.05. Conclusion Compared with fluoxetine alone, the combination of fluoxetine and low-dose olanzapine in the treatment of patients with severe depression can improve the clinical symptoms and improve the curative effect.

severe depression; olanzapine; fl uoxetine

R971

A

1674-9316（2017）24-0080-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.040

延边社会脑康医院精神科，吉林 延边 133000