早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭的疗效分析

王旭燕

早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭的疗效分析

王旭燕

目的探讨早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭的疗效。方法选择2014年6月—2017年6月来我院接受治疗的320例心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭患者作为研究对象。随机分为对照组和治疗组，每组各160例，给予对照组患者呋塞米治疗，给予治疗组早期小剂量多巴胺结合呋塞米治疗，比较两组患者疗效。结果治疗组患者疗效明显优于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0．05）。结论早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭临床疗效显著。

小剂量多巴胺；呋塞米；心力衰竭；疗效

心力衰竭是临床较为常见的一种心血管疾病，任何一种心血管疾病都可能导致患者心力衰竭[1]。心力衰竭患者一般患有心脏病，在心脏病的基础上，很多因素都会诱发心力衰竭，如：呼吸道感染、心律失常、心脏负荷增大、药物中毒或者情绪波动较大等。Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭属于中度及重度范围，严重影响了患者生活质量，威胁到患者生命安全[2]。此次实验，治疗组患者给予小剂量多巴胺联合呋塞米治疗，取得了良好的疗效，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

将此次实验选取的320例患者随机分为对照组和治疗组进行讨论比较，时间为2014年6月—2017年6月，每组各160例，对照组患者中，男90例，平均年龄（65.74±3.66）岁，女70例，平均年龄（66.84±4.01）岁，治疗组患者中，男84例，平均年龄（64.97±4.33）岁，女76例，平均年龄（65.29±3.69）岁。所有患者均为Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭，比较两组患者年龄、性别、临床基本症状后发现差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法

所有患者入院后首先接受常规标准检查及基础治疗。对照组患者给予呋塞米注射液（Fur Osemide Injection，国药准字H20053949，吉林百年汉克制药有限公司）治疗，初始剂量为40 mg静脉注射，效果不明显时追加注射80 mg/h，直至治疗效果满意为止。治疗组患者早期使用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗，呋塞米（吉林百年汉克制药有限公司，国药准字H20053949），起始40 mg静脉注射，如必要时可追加至80 mg/h。多巴胺注射液（Dopamine Hydrochloride Injection，武汉久安药业有限公司，国药准字H42020915），开始静脉滴注治疗时，每分钟按体重0.5～2.0μg/kg缓慢增加。治疗期间密切注意患者生命体征，出现不良反应时要及时停止用药。

1.3 判定标准

比较患者心功能改善情况。疗效显著：患者各项临床症状基本消失，心功能改善2级以上，心射血分数值提高6%或超过50%；治疗有效：患者各项临床症状有所缓解，心功能改善1级，心射血分数值为45%～49%；治疗无效：患者经治疗后各项临床症状无明显改善甚至加重。治疗总优良率=疗效显著率+治疗有效率。

1.4 统计学方法

2 结果

治疗组160患者治疗情况：疗效显著94例（58.75%），治疗有效55例（34.38%），治疗无效11例（6.88%），治疗总优良率为93.13%。对照组160患者治疗情况：疗效显著80例（50.00%），治疗有效52例（32.50%），治疗无效28例（17.50%），治疗总优良率为82.50%，治疗组患者治疗总优良率优于对照组治疗总优良率，χ2=5.280，P=0.022，两组数据差异有统计学意义。

3 讨论

Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭属于严重的心血管疾病，发病时对患者生命威胁极大。此次实验治疗组患者采用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗，多巴胺注射液是一种无色的澄明液体[3]，口服无效果，通过静脉注射后可在人体内广泛分布，一般5 min内即可起效，持续时间为10 min左右，在体内很快通过单胺氧化酶及儿茶酚－氧位－甲基转移酶（COMT）的作用，于患者肝、肾以及血浆中分解成为无活性的化合物[4-9]。每次注射用量的四分之一左右会在肾上腺神经末梢代谢成为甲基肾上腺素。使用该药品之前首先要进行血压、心电图及尿液检查，频繁性心律失常、闭塞性血管病、糖尿病性动脉内膜炎患者需谨慎使用。根据此次实验结果可看出，早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭比单独使用呋塞米治疗疗效更佳。

[1] 都斌，姚雪艳． 早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的有效性及安全性[J]． 中国老年学杂志，2013，33（7）：1492-1494．

[2] 侯雨岩，王志方，刘志强，等． 早期应用小剂量多巴胺及呋塞米在心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭中的治疗效果[J]． 北方药学，2016，13（12）：43．

[3] 刘建，贾静涛． 呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗利尿剂抵抗性心力衰竭52例临床分析[J]． 中国医药导报，2011，8（15）：83-84．

[4] 张海全，李勇逵，麦金成，等． 早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭的有效性[J]． 中国现代药物应用，2017，11（5）：66-68．

[5] 玛力亚·哈布力． 小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭的有效性及安全性分析[J]． 中国处方药，2016，14（8）：57-58．

[6] 郑鹏． 早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭的有效性分析[J]． 中国处方药，2017，15（2）：92-93．

[7] 胡立群，顾晔，高波，等． 早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米对合并体液潴留心力衰竭的治疗价值[J]． 上海医学，2010，33（7）：623-625．

[8] 贾彬． 多巴胺联合呋塞米，硝酸甘油治疗风湿性心脏病心力衰竭的临床疗效观察[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（13）：112-113．[9] 王春颖． 多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗风湿性心脏病心力衰竭的临床疗效分析[J]． 中国社区医师（医学专业），2013，15（9）：43-44．

Clinical Analysis of Small Dose of Dopamine and Furosemide in the Treatment of Cardiac Function With III to IV Heart Failure in Early Stage

WANG Xuyan Internal Medicine Department, Linglong English Hospital, Shandong University, Second Hospital, Zhaoyuan Branch, Zhaoyuan Shandong 265400, China

ObjectiveTo investigate the effect of cardiac function in early application of small dose of dopamine and furosemide with III to IV heart failure.MethodsFrom June 2014 to June 2017, 320 patients with heart failure from grade III to IV were treated in our hospital. They were randomly divided into control group and treatment group, 160 cases in each group, the control group was given furosemide for treatment, the observation group was given small dose dopamine combined with furosemide for early treatment, curative effects were compared between the two groups.ResultsThe curative effect of the treatment group was obviously better than that of the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionThe curative effect of cardiac function in early application of small dose of dopamine and furosemide with III to IV heart failure is signifcantly, can be popularized in clinical.

small dose of dopamine; furosemide; heart failure; curative effect

R541

A

1674-9316（2017）18-0083-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．041

玲珑英诚医院山东大学第二医院招远分院内科，山东 招远265400