根管显微镜联合P5超声技术对钙化根管治疗的效果观察

闫虹 沈阳军区总医院口腔门诊 （辽宁 沈阳 110005）

根管显微镜联合P5超声技术对钙化根管治疗的效果观察

闫虹 沈阳军区总医院口腔门诊 （辽宁 沈阳 110005）

目的：探讨根管显微镜联合P5超声技术对钙化根管治疗的临床效果。方法：选取本院收治的经常规根管预备失败的84颗钙化根管患牙，钙化根管182个，在根管显微镜辅助下，使用超声根管锉对钙化根管上段进行疏通后，使用15%EDTA和小号手用K锉对根管的中下段进行疏通，使用机用镍钛ProTaper进行根管预备，然后使用热牙胶充填根管，评价治疗效果。结果：150个钙化根管顺利完成根管充填及根管疏通，根管疏通率为82.42%（150/182）。84颗患牙的182个根管成功疏通150个，失败32个根管，治疗期间，4例出现根尖偏移，2例出现根管侧壁穿孔，26例未扩通，其余病例均无根管台阶、根折形成，均未出现器械折断。完成根管充填的患牙中有10例根管糊剂超冲，未出现欠充病例和牙胶尖超充病例。结论：根管显微镜可为根管中上段钙化根管提供清晰的术野和良好的光源，而P5超声技术对牙齿钙化组织的去除具有显著疗效。

根管显微镜 P5超声 根管治疗 效果观察

钙化根管的疏通是治疗牙髓根尖周病的关键，若钙化根管处于根尖1/3弯曲处，则极易形成根管台阶或造成根管侧壁穿孔，若处理不当，极易导致根管治疗的失败。常规预备手段并不能有效疏通钙化根管，并可能因此引起根管治疗失效或减效。本研究采用根管显微镜与超声技术相联合，通过显微镜的照明及放大技术来保证超声器械的高效振荡切削相关钙化组织[1]。在临床上取得较为满意的疗效，现将研究结果整理归纳如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2015年3月～2016年12月收治的经常规根管预备失败的84颗钙化根管患牙，钙化根管182个，其中前磨牙44颗，钙化根管74个；磨牙40颗，钙化根管108个。病例纳入标准：①明确诊断为根尖周、牙髓相关病变需要进行根管治疗的患者或者已经有过根管治疗失败的经历患者；②X射线片提示根管部相关影像呈现断续不清或者根管狭小，通过10#K锉较难达到患者根尖孔的病例；③纳入患者对本研究内容表示知情理解，并正式签署书面知情同意告知书。排除标准：①患者牙齿过于松动或者合并有较为严重的牙周炎症不能纳入研究对象；②患者合并有严重的肝肾功能不全；③牙纵折；④根管再治疗者。

1.2 器械与材料

超声治疗仪P5，由法国赛特力公司生产；根管显微镜Zeiss Pico由德国生产；超声工作尖ET40、ET20；超声根管锉K15、K10；根尖定位仪Root ZX；Glyde凝胶；热牙胶系统；机用镍钛根管器械ProTaper。

1.3 方法

在根管显微镜辅助下，使用超声根管锉对钙化根管上段进行疏通后，使用15%EDTA和小号手用K锉对根管的中下段进行疏通，使用机用镍钛ProTaper进行根管预备，然后使用热牙胶充填根管。所有参与研究患者治疗前均行X射线片明确患者牙齿弯曲度、根管位置、压根数目、实际发生相关的钙化组织的大小和严重程度。对根管的弯曲度分级依据Schneider法，具体而言分为弯曲度＞20˚的重度弯曲、弯曲度5～20˚的中度弯曲、弯曲度＜5˚的直根管。对于直根管，可先将患者牙冠内部相关内填物质去除，似的牙髓腔充分暴露在视线内，进而明确根管口的数目和具体位置，依靠根管显微镜照明及放大等辅助下，医者通过髓室内牙本质的颜色、形态差异确认根管口的位置，使用超声工作尖ET40、ET20将根管上段及根管口的钙化组织去除，使用10#K锉对根管上段进行探查以明确根管的方向，使用超声根管锉顺着根管方向移动，并逐渐深入根方，然后在使用10#K锉上下提拉、来回捻动，直到可顺利达到患牙根尖孔，然后再使用15#K锉再次进行上述操作，进行根管通路的建立。应用根尖定位仪对工作长度进行测量，使用机用镍钛根管器械ProTaper预备根管，冲洗后再进行二次长度测量，对根管进行热牙胶加压填充，当出现阻塞感时，可缓缓向下左右轻轻捻动，沿逆时针方向将根管向外提拉，使用冲洗液进行冲洗，然后使用同型号超声根管锉，弯曲使之与根管的弯曲度一致，进入根管后缓缓上下移动，然后再使用小号手用K锉疏通根管下段，并对根管进行扩大，建立通路后完成根管的预备及充填。

1.4 观察指标

记录患牙根管的疏通情况以及器械折断、根管偏移、台阶形成、根管壁侧穿、压根折裂等并发症的发生情况，根据患牙治疗前后X射线片结果评价根管的预备及充填效果。

2.结果

150个钙化根管顺利完成根管充填及根管疏通，根管疏通率为82.42%（150/182）。84颗患牙的182个根管成功疏通150个，失败32个根管，治疗期间，4例出现根尖偏移，2例出现根管侧壁穿孔，26例未扩通，其余病例均无根管台阶、根折形成，均未出现器械折断。完成根管充填的患牙中有10例根管糊剂超冲，未出现欠充病例和牙胶尖超充病例。

Effect of Root Canal Microscope Combined with P5 Ultrasound on Calcified Root Canal Therapy

YAN Hong Department of Oral Medicine, General Hospital of Shenyang Military Region (Liaoning Shenyang 110005)

1006-6586(2017)17-0134-02

R781.3

A

2017-04-18