腹腔镜下治疗子宫内膜异位症的临床效果观察

胡军玲 江西安义县人民医院 （江西 安义 330500）

腹腔镜下治疗子宫内膜异位症的临床效果观察

胡军玲 江西安义县人民医院 （江西 安义 330500）

目的：分析使用腹腔镜手术方法治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法：选取128例子宫内膜异位症患者，分为对照组和观察组，对照组实行传统开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗方法，观察两组患者的临床治疗效果，比较分析。结果：观察组患者的术后排气时间、住院天数明显短于对照组，数据比较有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者与对照组相比，术中出血量明显较少，差异比较有统计学意义（P＜0.05）；观察组的手术时间与术后复发率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：腹腔镜下治疗子宫内膜异位症的临床效果显著，能够缩短患者的住院天数和排气时间，减少患者的术中出血量。

腹腔镜 子宫内膜异位症 临床效果

子宫内膜异位症是一种妇科疾病，其形成主要原因是原本应覆盖在子宫体腔面的子宫内膜由于某种原因生在其他部位，形成子宫内膜异位症，临床症状为痛经和月经紊乱等，甚至可能致使患者不孕情况的发生[1]。我国目前治疗子宫内膜异位症的主要方法为药物治疗与手术治疗，手术治疗手段更为常见[2]。腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症近年来取得显著的医疗效果，本文通过与传统开腹手术相比较，研究分析了腹腔镜下治疗子宫内膜异位症的临床效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2014年3月～2016年4月128例子宫内膜异位症患者，进行随机抽取，分成对照组和观察组，每组64例患者。纳入标准：①所有患者均进行检查，并确诊；②所有患者及家属均签署知情同意书。排除标准：①患有合并急性盆腔炎，且未消退；②患有合并严重的心肝肾功能不全的患者；③因男性原因导致不孕情况出现的；④内分泌异常、生殖道畸形、外周血染色体病变患者。对照组患者，年龄22～42岁，平均（32.46±3.25）岁。伴痛经患者23例，伴性交痛患者25例，经期肛门坠痛患者16例。ASRM分期的Ⅰ期10例，Ⅱ期27例，Ⅲ期17例，Ⅳ期10例；观察组患者年龄23～44岁，平均（33.62±3.74）岁。伴痛经患者22例，伴性交痛患者27例，月经期间肛门坠痛患者15例。ASRM分期的Ⅰ期8例，Ⅱ期29例，Ⅲ期18例，Ⅳ期9例。两组患者在年龄、疼痛类型、ASRM分期进行比较，结果显示无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对所有子宫内膜异位症患者实施常规检查，如妇科超声检查，心电图检查等。

对照组：开腹手术治疗，术前对患者进行全身麻醉，待药效发生作用后，下腹正中处，进行纵向切口，对盆腔进行检查，选择子宫切除方式：子宫全切、或部分卵巢组织保留[3]。

观察组：进行腹腔镜手术治疗，术前，对患者进行全麻，取头低臀高位，在脐轮上缘处进行横向切口，距离约为1cm，同时对建立CO2气腹基，维持气腹压力，范围约在12～14mmHg，使用Trocar穿刺，将腹腔镜置入，对患者的腹腔以及盆腔情况进行探查，在患者的左、右下腹部、髂前上棘连线中外，约1/3处穿刺，选择长度约5mm的Trocar，数量为2个，成为手术副操作孔[4]。手术过程中，患者的子宫、附件病灶的位置与大小等情况，需要相关医护人员进一步了解，根据具体病情，制定手术方案。术后，清洗患者的盆腔，使用盐水即可，以防患者发生感染，可对患者使用抗生素。

1.3 观察指标

比较两组患者的住院天数、排气时间、手术时间以及术中的出血量情况，并进行观察检测。

1.4 统计学分析

使用SPSS21.0统计学软件，将两组患者的相关数据进行分析、整理，计量资料使用（±s）表示，t检验；计数资料使用百分比来表示（%），χ2检验，若P＜0.05，差异比较存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者各项指标比较

对两组手术时间、排气时间、术中出血量、住院天数等进行观察，结果显示，观察组患者排气时间、住院天数，明显短于对照组，差异比较存在统计学意义（P＜0.05）；两组术中出血量比较，观察组明显少于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05）；观察两组患者的手术时间，数据差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1. 两组患者各项指标比较(±s)

表1. 两组患者各项指标比较(±s)

间(h) 住院天数(d) 手术时间(min)观察组 64 48.28±10.48 22.46±5.50 5.32±1.17 121.16±12.25对照组 64 72.47±13.56 37.57±6.95 9.45±2.46 121.34±13.45 t 11.292 13.639 12.129 0.079 P 0.000 0.000 0.000 0.937组别 例数 术中出血量(mL)术后排气时

2.2 两组患者复发率比较

治疗后，观察两组患者的复发情况，结果表明，观察组患者中有2例复发，复发率为3.12%，对照组患者中有3例复发，复发率为4.69%，两组数据差异比较无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

子宫内膜异位症属于一种妇科较为常见的疾病，患者患有此病后并发不孕的概率较高，严重影响着患者的身体健康及生活质量。对子宫内膜异位症常见的治疗方法，是药物治疗与手术治疗，但是，相比较而言，药物治疗的效果并不明显，若患者子宫内膜异位的病灶已经超过1cm时，使用药物治疗不仅不会起到好的效用，很有可能产生相应的副作用，如患者的囊肿周围的组织会出现纤维化等，从而对卵巢、输卵管的功能产生一定的影响[5]。

腹腔镜手术在治疗子宫内膜移位症上主要有以下几点优势：①腹腔镜手术不仅是单纯的进行手术治疗，同时还包括诊断治疗，该手术属于微创治疗，术后切口较小，能够提高患者术后的康复速度；②医生使用腹腔镜对患者的盆腔具体情况进行探查，检查视野更加清晰，探查的范围更加全面，同时，对探查出的一些微小病灶，医生医生能够通过电灼的方式进行消除，从而有效的减少患者疾病的再次发生率；③腹腔镜手术治疗法，若出现粘连情况，可及时采取措施进行分离，重建患者的盆腔解剖结构，能够减少患者肠管不必要的暴露[6]。

本文通过与传统开腹手术相比较，研究分析了腹腔镜手术对治疗子宫内膜异位症的临床效果，结果表明，腹腔镜手术治疗组患者的术后排气时间、住院天数明显短于传统的开腹治疗组，数据比较存在统计学意义（P＜0.05）；腹腔镜手术治疗组患者与传统开腹组相比，术中的出血量明较少，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，腹腔镜手术对治疗子宫内膜异位症的临床治疗效果显著。

综上所述，使用腹腔镜手术方式，能够有效提高治疗子宫内膜异位症的临床应用效果，缩短患者的住院天数和术后排气时间、减少患者的术中出血量，安全可靠，值得在临床上广泛推广。

[1] 周友芬,唐顺姣,郭雅琴.腹腔镜治疗子宫内膜异位症效果观察[J].当代医学,2012,18(20):36-37.

[2] 杨卫华,江宏兰,包娟娟.腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床效果观察[J].大家健康,2013,7(11):189.

[3] 石玉晶.腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床效果观察[J].中国妇幼保健,2015,30(17):2834-2835.

[4] 陈敏.腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床效果观察[J].大家健康,2013,7(12):192.

[5] 冯锦妮.腹腔镜下微创治疗子宫内膜异位症的临床效果观察[J].当代医学,2017,23(3):129-130.

[6] 叶中慧,赵文举,张丹妮,等.腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效评价[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(28):17-20.

Clinical Observation of Laparoscopic Treatment of Endometriosis

HU Jun-ling Jiangxi Anyi County Peopleʼs Hospital (Jiangxi Anyi 330500)

1006-6586(2017)17-0118-02

R711.71

A

2017-05-15