中药煎煮机的现状与发展趋势

李明森 曹文龙 王浩宇 于振华 许光明 吉林省农业机械研究院 （吉林 长春 130022）

综述

中药煎煮机的现状与发展趋势

李明森 曹文龙 王浩宇 于振华 许光明 吉林省农业机械研究院 （吉林 长春 130022）

中药煎煮机进入我国后，经过不断的改进已在中医院药房得到普及应用。相比传统中药煎煮方法，机煎中药的优热比较明显，对中药饮片中的某些有效成分的溶出率高于传统手工煎煮。但其也有与传统煎煮方法明显不同之处，许多中医药师并不认可。文章综述中药煎煮机在我国的发展状和存在的问题，并提出未来的发展趋势。

中药煎煮 煎煮机 火候 发展趋势

中医中药是祖国传统文化中的瑰宝，其理论是来源于对医疗经验的总结及中国古代的朴素唯物主义思想。中医强调辨证治疗、对症下药、随症治疗。因此，传统中药煎煮工艺都是以人工煎煮为主，严格控制温度、水量等指标来保证中药材中的有效成分可以充分溶解。随着近几年生活节奏的加快，更多的中药汤剂都是由药店或医院使用煎煮机煎煮并采真空包装，满足便于携带、服用方便等要求[1]。

1.中药煎煮机在我国的现状

1.1 中药煎煮机的发展过程

中药煎煮机在上世纪九十年代初起源于韩国用来煎煮人参汤。1996年国内几家实力较强的大医院从韩国引入，当时由于成本高、煎煮的中药汤剂质量不稳定等原因，没有在国内大规模推广使用[2]。本世纪初随着国内生产中药煎煮机厂家对技术的革新和产品的升级改进，中药煎煮机已经被大多数医院所接授。2016年有学者调研得出，全国各级医院、药房使用煎煮机煎煮中药汤剂的已有3万余家，县级以上中医院煎煮机普级率达60%以上[3]。综上可知，中药煎煮机进入我国后经过十多年的发展已经广泛被医院和药房所接受，“代煎中药”已成为医院和药房提高服务水平的标志之一。

1.2 中药煎煮机的优点

1.2.1 煎煮过程

相比传统手工中药煎煮方法，机煎中药汤剂在煎煮过程中具有煎煮火候容易控制、分装后便于饮用、卫生条件好、改善煎煮人员作业条件等优点。

中药汤剂煎煮的火候非常重要，分为文火、武火、中火[4]。传统煎煮方法都是将器皿直接放置在火上加热，人工对火力控制大依靠自身的判断。火候把握稍有不当，就会导致煎糊或是药村受热不均。煎煮机则采用电加热源来加热，并且设置多个火力档位，可以根据中药煎煮工艺的需要随时精确控制加热火力，避免火候出现偏差。

传统中药采用的是称总量再分剂的方法，药房在分剂的过程中难免会出现分配不均匀的情况，导致每剂药量上存在差异[5]。煎煮机采用的是总计量法，每次药房可根据煎煮机一次可煎煮的最大药量，配出各味药材的总量一次加入煎煮机中。不但可以提高中药煎煮的效率，而且能保证每剂药中的有效成分浓度相同、分布均匀、口感味道相统一。

煎煮机的包装功能更是突破了传统煎煮中药不便于饮用携带的局限性。可一次性将整个疗程的中药汤剂煎煮完毕后，灌入真空袋中，方便患者外出携带和服用。

1.2.2 煎煮效果

煎煮机问市以来争议不断，尤其是许多老中医认为机煎中药汤剂存在没有经过传统煎煮工艺的多次煎煮、煎煮时间短等问题导致有效成分没有充分溶出。杭州中医院的伍旭明和温州建国医院的苏丹贵对此进行了调研，认为煎煮机煎煮中药时温度可以达到110˚C以上甚至更高，中药有效成分的溶出率得到了很大提高，这是传统的煎药方法达不到的[6]。上海中医药大学针对不同的药材，就中药煎煮机煎煮和传统手工煎煮进行了对比实验。得出的结论是：含挥发性成分的药材，由于煎煮机是密闭状态下煎煮，易挥发成分损失较少，故有效成分比传统方法含量高。贝壳、矿物类药材，在煎煮机高温、高压环境下也比传统手工煎煮较多的溶出。一般的药材，煎煮机和传统手工煎煮差别不大[7]。

1.2.3 卫生指标

煎煮机煎煮中药的过程是在高温高压环境下完成，并且直接灌装到无菌包装袋中。整个过程避免了细菌对药液的二次污染。包装材料是复合膜，自身具有抗压、保鲜的功能，使药液的保质期得以延长。北京市怀柔区中医医院药剂科的刘春兰[8]按照《药品卫生标准》对煎煮机煎煮的中药液进行检验发现，普通植物类的药液、含胶类药物的药液在20˚C的环境温度下保质期可长达70d，由此可见煎煮机在卫生指标方面远优于传统煎煮方法。

1.3 现有中药煎煮机存在的问题

1.3.1 含有热不稳定性药材的煎煮效果不好

中药煎煮机煎煮过程中由于温度较高，导致一些药液中的热不稳定性成分分解失效。江阴市人民医院的曹凯、钱勇等[9]在对黄连解毒汤的有效成分研究中发现，在使用煎煮机在110˚C状态下煎煮时其有效成分小檗碱的煎出率为0.654%，而采用传统手工煎煮方法时小檗碱的煎出率可达0.722%，对其他有效成分的测定则相差无几。

1.3.2 微压力式煎煮机不能“先煎后下”

中药传统煎煮方法对药材煎煮的先后顺序十分重视，认为必须要按照一定的顺序煎煮才能避免药剂中各种成分的相互影响。河南中医学院第一附属医院的丁彦春[11]指出一些有毒的中药，如草乌、附子应先煎，以降低毒性；贵重的药材应单独煎煮，以免成分流失。江安县中医院的肖洪等[12]在对东华原牌中药煎煮机的改进一文中也提到，为克服现有煎煮机不能“先煎后下”的缺陷，应该在现有煎煮机的基础上增加先煎锅、后下锅。

1.3.3 使用药包导致浸泡不充分

根据河北医科大学第四医院的齐惠珍等[10]的反馈，目前市场上的中药煎煮机结构形式都是以一无纺布药包盛装中药饮片，煎煮时将整个药包投入煎煮容器中。但是大多中药饮片的密度都小于水，整个投入药包时会导致药包浮起一部分饮片暴露在液面之上，没有起到很好的浸泡作用。并且煎煮过程中，药包都会处于漂浮状态，药包上部分饮片没办法煎透。并且无纺布药包为一次性，不可重复使用，造成很大的浪费。

2.未来中药煎煮机的发展趋势

2.1 微压煎煮

我国的中药煎煮机在工作压力上，主要分为常压煎煮机和微压煎煮机两种。常压煎煮的操作和工艺流程更接近传统中药的煎煮方法，更容易被中医药师所接受，在中药煎煮机发展的早期应用较多。近年来，随着中医工作者的不断研究发现相比传统中药煎煮工艺，微压煎煮机由于工作温度较高饮片中的有效成分能够更好溶出。深圳市人民医院的刘林娜[13]，对传统煎煮方法、常压煎煮方法、微压煎煮方法进行了对比实验。并且用液相色谱法对其中的有效成分定量分析得出微压煎煮方法的有效成分溶出率最高的结论。国内中药煎煮机的几大厂家，如北京东华原、天津三延等也都对微压煎煮机进行了进一步的研发。未来微压煎煮机将成为市场的主流产品。

2.2 提高自动化程度

目前我国中药煎煮机的自动化程度普遍不高，煎煮过程中大多是由相关人员手工操作煎煮机。经过调研和一很多中医工作人员的反馈信息可知，大多数医院或私人诊所的药房煎药人员很多都不具有中药的相关知识。不了解中药煎煮的工艺流程的差异对最终中药汤剂质量存在差影响。因此，钱爱军[14]提出在药房里煎煮中药汤剂的相关人员，应定期接受培训。煎药工作人员煎药操作是否得法、规范，对处方的疗效起决定性作用。煎煮方法不妥当，有效的方剂和有效的药物就会降低效能，甚至不能发挥治疗作用[15]。由此可见，煎煮机的自动化关系到最终煎煮质量，提高煎煮机的自动化，做到一键操作、智能操作，降低对操作人员的技术要求，也是保证煎煮质量的关键。

2.3 多次煎煮

传统中药煎煮有多次煎煮的要求，目前市面上煎煮都是一次加药煎煮。肖洪等[12]在对东华原牌中药煎煮的机的改进中，提到传统中药手工煎煮是煎两次，而煎煮机只能煎一次不能满足传统中药煎煮方法的要求。龚慕辛、李朝霞等[16]在煎药机与传统煎药比较研究概况中提到，中药煎煮机想迎合传统中医中药理论，在煎药次数上必须要有所改进。

2.4 满足特殊煎煮要求的饮片

“先煎后下”始终是困扰微压煎煮机和高压煎煮机的难题。中药饮片中很多贝壳类和矿石类药材不易煎煮出其有效成分，要求提前煎煮。相反如附子等成分不稳定的药材煎煮时间不宜过长，否则有效成分损失过多。微压煎煮机对比其他明显的优势是效率高，在不停机、不泄压的情况下实现“先煎后下”是很多中药煎煮机用户提出的改进建议。北京的仝小林[17]、浙江台州的郭京超[18]分别对此功能进行了研究，由于效果不理想，结构设计过于复杂而没有应用推广。未来微压煎煮机进一步的贴近中药煎煮传统方法，“先煎后下”功能是关键的技术环节。

3.结论

综上所述，我国中药煎煮机经过近二十年的发展已普遍为中医药师所接受。具有省时、省力、煎煮效果好等优点，但是其工作原理煎煮过程与传统中药煎煮理论还有诸多不符之处。未来中药煎煮机的发展方向是改进现有技术，进一步提高效率、降低操作难度、克服与传统中药煎煮方法相悖之处。

[1] 肖洪,吴玉霞,刘存良.对东华原牌中药煎药机的改进及效果分析[J].西部医学,2011,23(7):1352-1354.

[2] 李睿,翟华强.基于煎药机参数分析的中药煎煮规范化思考[J].山东中医杂志,2016,35(9):826-827.

[3] 姜黎滨.中药煎药机的应用及发展方向探讨[J].现代中西医结合杂志,2009,18(18):1277-1278.

[4] 刘恬佳,黄晓巍.古今中药煎煮方法的影响因素[J].长春中医药大学学报,2016,32(1):43-44.

[5] 王利平.中药汤剂的煎服法对医疗的影响[J].中国医药导报,2007,4(25):166.

[6] 伍旭明,苏丹贵.中药煎药机煎药的利弊[J].中国药业,2012,21(4):43-44.

[7] 孟祥乐.中药煎药机煎药质量研究[D].郑州:河南中医学院,2008.

[8] 刘春兰.谈如何确保汤剂质量[J].中国医药导报,2008,5(9):72.

[9] 曹凯,钱勇,钱爱军,等.自动煎药机与传统煎药利弊对比分析[J].医学理论与实践,2013,26(21):2921.

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[11] 丁彦春.影响中药煎煮质量因素探究[J].亚太传统医药,2016,12(10):144.

[12] 肖洪,吴玉霞,刘存良.对东华原牌中药煎药机的改进及效果分析[J].西部医学,2011,23(7):1352-1354.

[13] 刘林娜.常压与高压煎药机制备汤剂的质量对比研究[J].中国中医药信息杂志,2004,11(9):800-801.

[14] 钱爱军.对影响中药代煎外包煎药质量的一些因素的探讨[J].中国实用医药,2013,8(25):259-260.

[15] 饶春梅.煎药机与砂锅煎煮感冒清热方及乐脉方的实验药理学研究[D].北京:北京中医药大学,2009.

[16] 龚慕辛,李朝霞.煎药机与传统煎药比较研究概况[J].时珍国医国药.2008,19(11):2714-2715.

[17] 仝小林.煎煮中药用的中药先煎后下机构:中国,200810055961.7 [P].2008-01-03.

[18] 郭京超.一种中药煎煮装置:中国,201510850944.2[P].2015-11-30.

Present Situation and Development Trend of Traditional Chinese Medicine

LI Ming-sen CAO Wen-long WANG Hao-yu YU Zhen-hua XU Guang-ming Jilin Agricultural Machinery Research Institute (Jilin Changchun 130022)

After the traditional Chinese medicine decocting machine has entered China, it has been popularized and applied in the pharmacy of Chinese medicine hospital through constant improvement. Compared with the traditional Chinese medicine decoction method, Chinese traditional medicine decoction heat more obvious,the Chinese Herbal Pieces of certain active ingredients in the dissolution rate is higher than the traditional hand-boiling. There are obvious inconsistent with the traditional boiling method, not recognized by the Chinese Pharmacists. This article summarizes the development of traditional Chinese medicine decoction machine in China and the existing problems and put forward the development trend of the future.

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1006-6586(2017)17-0029-03

R282.4

A

2017-05-09

李明森，硕士，高级工程师。

吉林省科技攻关计划（项目编号：20150204018YY）。