智能化煎药中心设计探讨

张旭，刘伟

（1.中国医药集团联合工程有限公司，武汉 430077；2.华润江中制药集团有限责任公司，南昌 330000）

1 传统中药煎药缺点及解决方案

1.1 传统中药煎药缺点

中药汤剂是我国应用最早最广泛的一种药物剂型，传统煎药即由医者或者个人将药材以瓦罐为容器，以水为溶媒，直火加热的煎药方法。此方法优点为简单易行，缺点[1-2]为：

（1）煎药加水量不规范，水质无法保证；

（2）煎药火候及煎药时间比较随意，不好掌控；

（3）特殊药物需经过特殊的处理才能使有效成分最大限度溶出，以达到最佳医疗效果，比如：先煎（如龙骨）、后下（如大黄）、包煎（如车前子）、另煎（如洋参）、冲服（如琥珀粉）、烊化（如阿胶）等，而人工煎药方式有限，无法满足个性化多种煎药服务；

（4）煎药程序繁多，人工操作宜发生混淆搞错，造成医疗事故；

（5）药液的包装不符合规范等。

1.2 解决方案

智能化煎药中心，是通过计算机、互联网、物联网等技术，对煎药过程全过程控制与管理的创新煎药服务模式[3]。对比传统中药代煎，智能化煎药中心实现了电子接单、处方数据管理、职能扫码煎药、数据追溯，实现了中药煎药的一体化服务，可对煎药环境、煎药质量及煎药产量提供保障。

2 智能化煎药中心设计探讨

2.1 智能化煎药中心流程设计

智能化煎药中心的设计流程包括：电子处方的接收、条码煎药单的打印、中药的调剂、浸泡、煎煮、包装、仓储、发药等环节，其主要流程如图1所示。

图1 智能煎药中心流程图Fig.1 Flow chart of intelligent decoction center

2.2 煎药中心的核心组成及功能

煎药中心应设立仓库区、接方区、调剂与复核区、饮片浸泡区、饮片煎煮区、包装区、物品清洗区、药渣清运区、物流配送区、公共卫生区等，并设置区域标签。

2.3 煎药中心的布置要求

（1）仓储区。煎药中心应设置仓储区，中药饮片从厂区外来，在仓储区储存，然后将饮片按不同的品种分配到调剂区域存放。若受到场地大小限制或厂区内有独立的仓储区，此区域设置为暂存间即可。

（2）接方区。接方区接收医院终端发送过来的代煎处方，根据处方要求核对药味、剂数及数量并且打出调配单，因此接方区应设置在邻近调剂区与复核区，也可直接设置在调剂区内部，方便调配单及物料的周转。

（3）调剂与复核区。代煎人员根据调配单的要求在此区域内称量、组合配置药材并且装袋；由于中药材处方及药材的种类繁多，因此此区域面积应与煎药业务量匹配，能满足饮片周转和储存的需要。

图2 调剂区域示例Fig.2 Example of dispensing area

（4）饮片浸泡区。工作人员将调剂/复核区传来的煎药单进行扫码，录入信息，按标签所示要求对煎药贴数、剂量进行确认，并确认煎药所需水量，在泡药桶中加入适量清水，将不同浸泡需求的药物进行分别浸泡，浸泡至少30 min（时间根据处方和药物特性而定）。由于浸泡时间小于煎药时间，因此浸泡区面积满足一批次最大煎药机数目所需浸药桶的摆放面积即可。

（5）饮片煎煮区。饮片煎煮区为煎药中心最核心的区域，工作人员对所用煎药机进行扫码，启动设备，根据调配单的要求选择对应的智能煎药模式，开始煎药，煎制好的药液经过滤、灌封后得到成品汤剂；膏剂产品则需在浓缩锅中加入辅料混合后进一步浓缩成膏状，再经过灌封包装得到成品膏剂。

图3 药品浸泡示例Fig.3 Example of soaking area

图4 煎煮区域示例Fig.4 Example of boiling area

（6）包装区（汤剂）。煎药机一般成组布置，4台或5台煎药机一组，匹配1台包装机，包装可以在煎煮区完成，也可以单独设置，包装后产品经过摊凉后送往物流配送区。

图5 包装区域示例Fig.5 Example of packaging area

（7）物流配送区。工作人员对煎药单进行扫码，根据煎药单的信息进行分包装，确保包装完好后扫标签条码，将发货信息录入并且上传至医院。煎药业务针对每一个用户的处方都不相同，而且剂量也相对较小，因此配送区需要更多的操作位及较大的面积。

2.4 煎药中心的产能及配对原则

煎药中心年生产能力决定了煎药机及包装机的数量，煎药机及包装机的数量则决定了煎药中心的布局及各功能区面积。

一般情况下，每个用户一周的药液用量对应一个处方，一个处方对应1台煎药机1次煎药的剂量；假设煎药中心的煎药量为1 500 处方/天，每台煎药机一天煎药10次（每次平均50 min），则煎药机的数量为1 500/10=150台，对应包装机台数为150/4 ≈38台。

2.5 煎药机及包装机的布置方式

煎药和包装区作为煎药中心最核心的区域，核心设备为：煎药机和中药汤剂包装机。

煎药机[4-5]一般成组布置，4台或5台煎药机一组，匹配1台包装机，煎药机与包装机的典型布置方案如图6～9所示。

图6 煎包同侧单排布置Fig.6 Single row arrangement of decoction and packaging

图7 煎包异侧后排布置Fig.7 Arrangement of back row on different sides of decoction and packaging

图8 煎包同侧右排布置Fig.8 Arrangement of decoction and packaging on the same side in the right row

图9 煎包同侧双排布置Fig.9 Double row arrangement of decoction and packaging on the same side

一般情况下煎药区宜选用图6的布置方式，若受场地狭窄的限制也可选用图7的布置方式；

选用图8的布置方式时，宜将煎药机与包装机之间用彩板隔开，使煎药与包装之间分隔开来，使用上物流更加清晰顺畅。

2.6 成组布置的煎药机和包装机设计要点分析

（1）成组布置的煎药机和包装机的一侧可以布置一处开水器及水池，方便对本组煎药机及包装机的清洗。

（2）成组布置的煎药机及包装机宜在设备前排设置水沟或水槽，方便设备清洗排水。

（3）双排布置的煎药机之间可以设计彩钢板夹墙，夹墙中间可以布置配电箱，夹墙底部可走水管，实用性强且比较美观。

2.7 饮片煎煮、包装区其他设计要点分析

（1）煎药中心饮片煎煮区同时煎煮设备较多，水汽、热气较大，宜采用风机盘管式空调系统，煎煮区宜加大换气次数，空调取风处可设置水幕式环保空调，能有效降低操作区域环境温度；气流方向可为上进下出，也可以设计为下进上出的方式。

（2）煎药包装后成品一般情况下比较热，因此设置凉膏区，凉膏区应送冷风，加快产品冷却。

（3）煎药区、包装区域物料品种繁多，物料量很大，潮湿，因此适宜采用聚氨酯等耐酸、耐磨、耐高温地坪。

（4）煎药区域吊顶宜≥3.5 m，宜于热量的散发。

（5）煎药区成组布置的煎药机之间的地面应设计地漏，方便清洁。

（6）煎药区及包装区应成组布置紫外灯，定期进行紫外消毒。

2.8 煎药中心卫生要求分析

（1）煎药中心应设置单独的工衣清洗间，人员应更换干净的工作服进入生产系统。

（2）煎药人员应经过专用更衣系统进入生产区。

（3）煎药用水应符合GB 5749—2006《生活饮用水卫生标准》的要求，水质不符合要求的需要单独增加净化系统。

（4）煎药袋可以采用一次性袋，也可采用可清洗重复使用的布袋；一次性的煎药袋应连同内含药渣一并处理，多次使用的煎药袋应反复清洗，确保无药渣、药液残留，晾干后再次使用，煎药袋的卫生性能应符合GB 9683—1988《复合食品包装袋卫生标准》。

（5）煎药中心药渣量较大，应设计独立的药渣处理区，把药渣初步榨干然后送至专业的回收中心进行处理。

3 典型布置案例分析

采用图8与图9组合的典型布置案例如图10和图11所示。

图10 煎药机及包装机剖面布置Fig.10 Section layout of decocting and packaging

图11 煎药机及包装机平面布置Fig.11 Layout of decocting and packaging

根据上述设计要点，按1 500 处方/天的设计规模，智能化煎药中心平面设计案例如图12所示。

图12 智能化煎药中心平面方案示例Fig.12 Plan example of intelligent decocting center

4 结束语

与传统煎药相比，智能化煎药中心实现了从煎药接方、调剂、复核、浸泡、煎煮、包装、配送的全程一体化服务，煎药过程的智能化、沟通信息化又实现了煎药质量的可追溯性[3]，因此，在设计过程中应当深入了解煎药的接方、调剂、复核、浸泡、煎煮、包装和配送的每一个过程，这样才能让设计更加严谨、合理。

本文从煎药中心的组成、产能、布置及装修等方面对智能化煎药中心的设计进行了分析，布置方案及原则可供同类项目参考。