浅析消化内镜清洗消毒的优化管理

付艳 辽宁省本溪市中心医院感染管理科 （辽宁 本溪 117000）

浅析消化内镜清洗消毒的优化管理

付艳 辽宁省本溪市中心医院感染管理科 （辽宁 本溪 117000）

目的：探讨消化内镜清洗消毒的优化管理应用效果。方法：制定符合本院实际情况的清洗消毒流程，增加硬件设施投入，增强环节质控监督管理。结果：应用消化内镜清洗消毒优化管理模式，使工作效率明显提高，消化内镜的清洗以及消毒合格率为100%。结论：增强对消化内镜的清洗及消毒的优化管理，使消化内镜清洗质量和消毒效果明显提高，保障医疗安全。

消化内镜 清洗消毒 优化管理

目前，随着我国内镜诊断和治疗技术的迅速发展，内镜检查已成为临床一项常见的诊疗项目，为了能够有效控制因侵入性操作带来的医院感染发生隐患，内镜的清洗质量以及消毒的效果已经引起相关研究人员的高度重视[1]。如果单一利用增加工作人员数量或者购买大量的内镜来满足越来越多内镜诊治病人的需求，不仅使内镜室的成本明显增加，同时还会使内镜的管理难度明显增大。如果通过优化管理流程提高工作效率，提高内窥镜使用率，以满足临床患者及时就医的需求。

1.内镜及其附件有效清洗是保证消毒质量的前提

内镜及其附件在应用后一定要立即进行清洗。在人工清洗的时候，消化内镜员工的自身防护一定要符合相关规定，内镜当中的活检口、屈曲部位、头部及连接处等相关部位都难以进行有效清洗，必须要采取棉签和清洁刷进行彻底刷洗，而活检孔道是内镜清洗及消毒工作的主要环节之一，在操作期间组织碎片以及消化道黏液均会在这个孔道残留，清洗的时候不但要采取高压水枪进行彻底冲洗，同时还要高度重视毛刷反复刷洗至没有可见污染物，另外活体检查孔道洗刷时应两头见刷头，并洗净刷头上的污物；毛刷体积一定要与内镜管道相符合，这种方法会使内腔当中的清洗质量明显提高[2]。另外，在内镜清洗期间，一定要增强酶洗，多酶洗液中含有各种类型的酶，能够有效分解依附在内镜上面的脂肪、血块以及纤维素等，使内镜当中的管腔不会造成堵塞，进而取得良好的消毒以及杀菌的效果，以免出现交叉感染，并且可以使内镜的性能得以有效发挥，使仪器的使用寿命得以有效延长，使其应用价值进一步提高，为消化内镜的诊断和治疗提供安全保障。

2.集成内镜清洗设备的应用

其优点包括有以下几点：（1）配置由电脑控制的自动注气和注水系统、全管道灌流管等，可以在同一时间完成对管道和活检吸引管道的冲洗工作，冲洗结束的时候可以自动注入气体保持各个管腔干燥；（2）由电脑控制的机器清洗能够采取多个内镜循环清洗，工作人员可将内镜通过流动水给予人工刷洗，之后只需要将灌流管连接好，再把内镜置入到相对应的清洗消毒水槽，与快速接头相连接，将电脑控制的开关启动就可以了，使消化内镜的清洗以及消毒程度得以简化，使日常工作效率进一步提高[3]；（3）酶洗环节使用循环清洗，多酶液在内镜中的各个管腔当中进行重复循环，能够使消化内镜表面和管道当中的有机成分得以充分分解，使清洗质量得到有效保障，消毒效果得以进一步提高；（4）在浸泡消毒这个阶段一定要配有相对应的自动化处理系统，使消化内镜消毒效果得以有效提高，使室内当中的消毒剂残余气体对员工的伤害降至最低；（5）采取数据化管理，能够使每一位病人应用内镜后的安全性得以保证，能够有效避免人为操作所造成的不良事件发生。

3.有效消毒浓度保证消毒质量

随着消化内镜的消毒频次增多，很有可能使消毒效果下降，如一旦消化内镜浸泡消毒之前没有完全干燥，消化内镜及管腔中的水分带入到戊二醛溶液当中，能够使消毒液浓度明显降低，除此之外，戊二醛能够挥发，浸泡内镜或者日常保存如果没有加盖就会使浓度明显降低。所以，清洗后的内镜必须要给予充分干燥，浸泡消毒期间，必须要对整个消化内镜给予加盖处理，使消毒效果得到有效保障。为了能够使戊二醛消毒剂浓度得以保证，每天在应用之前和以后，应采取专业的试纸给予测试，浓度在1.8%或者1.8%以上视为合格，如果在1.8%以下的时候应该给予立即更换[4]。

4.增强员工的防护意识

为了能够提高工作人员的职业防护意识，有效避免员工出现职业伤害，营造一个安全、舒适的工作环境，可以使工作人员的健康安全得到保障。另外，员工在对消毒内镜进行清洗消毒的时候，应该穿戴相对应的防护物品[5]。

5.固化操作流程，保障质量

消化内镜的规范清洗是保障消毒质量的重点，由于消化内镜在应用以后，会在管道当中存在脂肪、血液以及黏液等，一旦没有给予彻底清洗，在消毒液当中浸泡的时候会引发蛋白凝固，对消毒液的穿透给予有效阻碍，同时还会对孔道造成阻塞，进而对消化内镜的消毒效果造成较大影响[6]。因此，消化内镜应用以后应该马上采取湿纱布对表面污物给予擦除干净，将按钮给予卸下，在流水之下给予有效清洗，外壁采取消毒纱布进行擦洗，内腔采取无菌毛刷进行彻底刷洗，清洗以后再将消化内镜放入多酶清洗剂当中浸泡以及刷洗，之后放入到清洗槽当中在流动水之下给予有效清洗。消化内镜在清洗以后的干燥也非常关键，应该将管道当中的水分给予吹干，不然会导致消毒剂给予重复稀释，对其效果造成较大影响。另外，消毒以后的消化内镜采取高压气枪吹干水分，采取75%的酒精对其各个管道给予冲洗干燥，将内镜悬挂在专门使用内镜存储柜当中，弯角固定钮一定要放置在自由位，与此同时，内镜存储柜一定保持干燥、清洁，每隔7天清洁和消毒一次[7]。

6.严格质控

增强消化内镜环节质量控制要素的管理，从每一个环节做好内镜检查的质量把关，可以使消化内镜消毒的效果给予有效保障，与此同时，一定要对消化内镜的清洗和消毒给予记录，内容包含操作时间、日期、病人姓名以及工作人员等。另外，要严格按照相关标准规程操作，不可随意进行更改，使消化内镜清洗和消毒期间具有可追溯性，一旦出现感染，能够准确判断发生问题的环节。一定要每天定时监测消化内镜消毒剂浓度，并给予详细记录，进而使消毒效果得以有效保证。储镜柜应每隔7天给予清洁和消毒1次[8]。另外，消毒以后的消化内镜每季度应进行一次生物学监测，同时活检钳以及其附件建议要一次性使用，内镜操作室内每日要进行消毒。除此之外，如果发现消化内镜相关感染或者疑似病例，临床工作人员要马上向相关部位进行报告，同时采取相对应的防控措施。

7.总结

综上所述，本院严格按照WS 507-2016年国家卫计委颁布的《软式内镜清洗消毒技术规范》的相关要求，同时根据本单位实际情况，增强工作人员的业务培训，采取优化管理理念，使相关规章制度及流程得以不断完善，消化内镜诊断和治疗设施的投入逐步加大，建立一个单独的专门用于清洗消毒的空间，由培训合格的工作人员给予操作，增强职业安全防护，同时加强对消化内镜的清洗和消毒效果监测，采取信息化管理实现质量追溯，使由于消化内镜诊疗操作带来的院内感染隐患给予彻底杜绝，使病人及医护人员的健康安全得到保障。

[1] 徐岚,徐薇,韩颖,等.内镜消毒质量调查及其影响因素分析[J].中国感染控制杂志,2014,7(2):117-121.

[2] 张瑞明,程新莉,钱志云.多酶清洗剂去热原效果的研究[J].中华医院感染学杂志,2004,14(10):1131-1132.

[3] 陈国伟,骆明亮,阮青燕,等.1995-1999厦门市12区级以上医院消毒质量监测分析[J].海峡预防医学杂志,2014,7(2):54-55.

[4] 贾文畏.消化内镜消毒现状调查与监督管理[J].中国公共卫生管理,2013,22(6):510-511.

[5] 姚伟,邢玉斌,贾宁.内镜清洗消毒的管理[J].中华医院感染学杂志,2015,17(5):564-565.

[6] 李六亿.内镜医院感染现状、存在问题与管理对策[J].中华医院感染学杂志,2015,15(4):423-425.

[7] 殷积美,刘冰熔,刘巍.消化内镜清洗消毒在监控管理中持续改进的探讨[J].中华医院感染学杂志,2008,18(8):1114-1115.

[8] 孔金艳,唐平,邢玉斌,等.消化内镜清洗消毒全程质量追溯管理的探讨[J].中华医院感染学杂志,2011,21(22):4753-4755.

1006-6586(2017)12-0110-02

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2017-03-09