针刺配合脑超声治疗仪治疗脑出血恢复期的疗效

王晓伟 辽宁省本溪市中心医院 （辽宁 本溪 117000）

针刺配合脑超声治疗仪治疗脑出血恢复期的疗效

王晓伟 辽宁省本溪市中心医院 （辽宁 本溪 117000）

目的：观察分析中医针刺配合脑超声治疗仪治疗脑出血恢复期的临床疗效。方法：收集本院2015年11月～2016年12月期间诊治经MRI或CT确诊为脑出血的64例患者作为研究对象，根据数字随机的方式将患者分为观察组（32例）与对照组（32例），给予对照组患者针刺治疗，观察组患者给予针刺配合脑超声治疗仪治疗，治疗10次为一个疗程，两个疗程后观察对比两组患者所产生的疗效差异。结果：观察组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论：针刺配合脑超声治疗仪治疗脑出血恢复期具有良好的临床疗效，改善了脑部血流状态，有利于脑组织功能的恢复。

针刺 脑超声治疗仪 脑出血 恢复期 治疗效果

脑出血是指脑部在未受外界损伤的情况下出现了原发性的脑实质出血现象，属于临床危重疾病，具有高发病率，预后差，致残率、死亡率都较高，患者可能出现程度不同的多项生理功能障碍。现今随着医疗技术的不断进步与发展，脑出血病死率已经有所下降，但致残率仍较高，给患者及其家庭带来了不可估量的负担，如今该病是临床治疗的难题之一，急救后恢复期是改善患者预后的关键时期，有研究发现针刺配合脑超声治疗仪来治疗恢复期脑出血具有较好的疗效。本文旨在观察分析中医针刺配合脑超声治疗仪治疗脑出血恢复期的临床疗效，特收集本院2015年11月～2016年12月期间诊治经MRI或CT确诊为脑出血的64例患者进行了研究分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收集本院2015年11月～2016年12月期间诊治经MRI或CT确诊为脑出血的64例患者，其中男性41例，女性23例，年龄56～72岁，平均年龄（64.5±7.5）岁；病程28～87d，平均病程（57.5±29.5）d；脑出血分级：轻型15例、中型36例、重型13例；脑出血量40～60ml患者35例、60～90ml患者29例。所有患者均符合1995年全国脑血管病学术会议制定的脑出血诊断标准，经MRI或CT检查确诊，64例患者及其家属均对本研究知情，自愿参与其中，本研究已获本院伦理委员会批准。根据数字随机的方式将患者分为观察组（32例）与对照组（32例），观察组中男22例，女10例，年龄57～72岁，平均年龄（64.5±7.5）岁，平均病程为（57.2±29.8）d；对照组中男19例，女13例，年龄56～72岁，平均年龄（64.0±5.5）岁，平均病程为（57.4±29.6）d。两组患者出血量、病程、一般资料等方面比较，差异不具统计学意义（P＞0.05）。病例排除标准：生命体征极不稳定患者；病程超出半年的患者；脑干出血患者。

1.2 方法

对照组仅采用针刺治疗法展开治疗，针刺治疗选位及方法通常有两种，头针和体针。（1）头针：遵照国际标准分区法选择穴位，选病灶侧顶颞前斜线，即从经外奇穴前神聪位置到颞部胆经悬例厘引的直线，对穴位进行常规消毒后，选择0.38mm直径大小的华佗针，和头皮呈30度的夹角迅速刺入，间隔10min施针一次；（2）体针：体针施治选取患者曲池、巨骨、合谷、手三里、环跳、中渚、梁丘、阴市、足三里、阳陵泉、三阴交、丰隆、昆仑、丘虚、太冲穴，先进行穴位常规消毒后，同样选用等直径大小的华佗毫针，直接刺入后使用平补平泻法来展开治疗。

观察组在对照组基础上再配合脑超声治疗仪治疗，脑超声治疗时先将弹性头帽戴在病人头部，再在头超探头上均匀地涂抹上超声检查耦合剂，接着将其插进弹性头帽下面，四个探头位置分布科学，放在病人头部患侧颈内动脉的体表投影区、病灶体表投影区、椎基底动脉体表投影区和颞窗四个位置。电子生物反馈，把涂有导电糊电极依次放在病人患侧尚志肱二头肌起始点和终止点、下肢股四头肌起始点和终止点，再用弹性带将其固定，操作选择动力性电处方-“2”，剂量按患者耐受程度可酌情调整[1]。注意在脑超声治疗的同时可事实瘫痪肢体治疗，针刺配合脑超声治疗仪治疗在针刺治疗半小时后，再行脑超声治疗，持续治疗时间同样为半小时，每天进行一次，10次一疗程，单次疗程后休息1天后在进行第二疗程，两个疗程后对比两组患者疗效差异。

1.3 效果判定标准

所有纳入患者在治疗前后按照“临床神经功能缺损程度评分标准”和ADL（日常生活活动）量表，并采用BArthel指数计分法对其进行评分估计，治疗前后评分对比使用尼莫地平法进行计算，进步概率超出67%视为显效，33%～66%之间视为有效，33%以下者视为无效。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，P＜0.05则差异显著，有统计学意义。

2.结果

两组患者治疗疗效对比结果，观察组明显优于对照组（P＜0.05），其中观察组显效、有效及无效例数分别为17例、13例、2例；对照组分别为10例、13例、9例，数据分析总有效例数对应χ2=5.3791，P=0.0203，组间差异显著。

3.讨论

脑出血亦称作“脑溢血”，属于脑中风范畴，是常见于中老年群体的一种脑部并发症，临床总结发现常见病因有脑动脉硬化、高血压、脑部血管畸形等，现今我国老龄化趋势逐渐明显，脑出血发生率正在呈上升趋势，该病凶险、起病急、死亡率高，严重威胁着中老年人的身体健康，医学界目前仍在不断研究有效治疗该病的方式[2]。

脑出血恢复期患者采用中医针刺治疗，即针灸，能起到调节阴阳、疏通经络的功效，针刺作用于脑部早在著名医著《灵枢》中就有记载，里面讲到针灸能治疗脑中风，具体操作步骤是采用针来刺入头穴运动区，通过对头部腧穴的刺激而达到一定的治疗目的。现代医学研究发现针刺治疗治疗脑出血作用机制主要表现出以下几方面：（1）能减轻头部水肿，增加脑组织SOD活性，起到了抗自由基作用；（2）兴奋性质的氨基酸释放得到抑制；（3）还具有抑制免疫炎症反应的作用。可知针灸治疗在脑出血恢复期能改善患者脑部血流、促进脑组织功能的恢复[3]。

脑部出血停止后，内部多有血液淤积，针灸同时配合脑超声治疗仪治疗，超声波能机械且反复地对残留血液产生作用，使血肿裂散，内部红细胞遭到破坏，血红蛋白随之发生分解，吞噬细胞起作用逐渐使血肿消退直至吸收。临床使用脑超声治疗仪还具有无创、无痛苦的显著特点，患者治疗依从性好，治疗安全性、有效性也得到临床的广泛认可[4-5]。本次研究结果显示，针灸配合脑超声治疗仪治疗的观察组患者所得疗效显著优于单纯针刺治疗的对照组（P＜0.05），可知针灸配合脑超声治疗仪治疗脑出血恢复期的效果良好，安全可靠，值得临床推广并应用。

[1] 孙远征,王琳晶.针刺配合脑超声治疗仪对脑出血恢复期的疗效观察[J].上海针灸杂志,2007,26(2):17-18.

[2] 秦秀凤,傅国萍,鲁国建,等.超声脑血管病治疗仪(SUT)治疗轻、中型脑出血疗效观察[J].心脑血管病防治,2010,10(3):241-242.

[3] 罗敏.心脑血管治疗仪在脑血管疾病患者康复护理中的应用[J].黔南民族医专学报,2013,26(1):45-46.

[4] 孙艳军,宋英华,张雁,等.超声扫描脑血管治疗仪治疗基底节区脑出血的疗效观察[J].中风与神经疾病杂志,2010,27(12):1119.

[5] 张振成.电针配合脑超声治疗仪治疗脑梗死60例[J].现代中医药,2011,31(2):35-36.

1006-6586(2017)12-0075-02

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2017-02-27