BiPAP呼吸机治疗COPD急性加重期合并急性左心衰临床分析

刘军 四川都江堰市地矿局405医院重症监护室 （四川 成都 611830）

BiPAP呼吸机治疗COPD急性加重期合并急性左心衰临床分析

刘军 四川都江堰市地矿局405医院重症监护室 （四川 成都 611830）

目的：探讨研究BiPAP呼吸机对于COPD急性加重期合并左心衰患者的临床疗效。方法：选取本院2015年3月～2017年3月收治的COPD急性加重期合并左心衰患者50例作为研究对象，采用随机数字法分为对照组患者20例，采用药物治疗；观察组患者30例，在药物治疗的基础上，加用BiPAP呼吸机治疗。对比分析两组患者的临床治疗疗效及血气分析等指标。结果：采用不同的疗法后，观察组患者的临床治疗疗效及血气指标优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：BiPAP呼吸机对于COPD急性加重期合并左心衰患者的治疗具有安全、高效的治疗优势，其治疗疗效值得临床推广。

BiPAP呼吸机 COPD急性加重期 左心衰竭

慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于常见的呼吸系统的疾病，发病人群集中于中老年人群，且该病的病死率较高，其发病原因包括患者机体内在因素和环境等外在因素[1]，临床症状以慢性咳嗽、咳痰及呼吸困难、胸闷气短最为常见[2]。左心衰是指患者因左心代偿功能不全而引发的一系列疾病，临床表现为肺淤血，左心衰竭患者的临床表现与慢性阻塞性肺疾病患者的临床表现相似。目前，据近几年临床调查结果显示，患有COPD急性加重期合并左心衰患者的数量日趋增多。因此，对于该病的临床治疗已迫在眉睫。本研究旨在为临床COPD急性加重期合并左心衰患者的治疗提供更佳的治疗方案，现将具体报道介绍如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2015年3月～2017年3月收治的COPD急性加重期合并左心衰患者50例作为研究对象，分为观察组和对照组，其中对照组患者20例，男15例，女5例，平均年龄（78.65±2.31）岁，患者病程0.5～1年；观察组患者30例，男20例，女10例，平均年龄（80.47±4.36）岁，患者病程1～1.5年。对比发现，两组患者基线资料差异不显著，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

COPD的诊断。①问诊：询问患者是否有慢性咳嗽、咳痰及呼吸困难、胸闷气短等症状；②医护人员用听诊器听诊患者肺部是否有湿罗音；③对患者进行肺部的CT、MRI等影像学检查；④对患者检查资料进行分析，分析患者病情的程度[3]。

左心衰竭患者的诊断。①问诊：询问患者的病史及有无咳嗽、咯血、疲倦及少尿等症状；②医护人员用听诊器听诊患者肺部是否有湿罗音；③对患者做一系列的心脏功能检查；④对患者检查资料进行分析[4]。

对照组采用药物治疗，医护人员给予左心衰竭患者醛固酮及硝普钠（用法用量：成人0.5ug/Kg，儿童：1.4 ug/ Kg）。医护人员给予慢性阻塞性肺疾病患者糖皮质激素类药物地塞米松（生产厂家：辰欣药业股份有限公司，生产批号：国药准字H37021969，用法用量：1～4片，2～4次/d[5]）。

观察组在对照组治疗的基础上，加用BiPAP呼吸机治疗（①检查呼吸机和连接管路，更换滤网；②连接呼吸机，将管路与面罩相连；③将面罩与患者脸部紧密相连；④指导患者做腹式呼吸；⑤随时观察患者病情，调整通气时间）。注意：如若患者长期使用BiPAP呼吸机治疗，应做血气分析[6]。

1.3 评价指标

将患者的临床疗效情况分为有效、显效及无效3种。显效：患者病情完全恢复正常，身体状况良好；有效：患者病情有所好转；无效：患者病情恶化，甚至于出现死亡的情况。此外，对患者进行血气分析。

1.4 统计学方法

本实验所有的数据均采用SPSS19.0系统进行数据的分析，计数资料以均数±标准差（±s）表示，采用χ2检验，检验水准α取0.05，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

观察组患者的临床治疗过程中，显效患者10例（33.3%），有效患者15例（50.0%），无效患者5例（16.7%），观察组患者总有效率为83.3%；对照组患者的临床治疗过程中，显效患者5例（25.0%），有效患者7例（35.0%），无效患者8例（40.0%），对照组患者治疗总有效率为：60.00%；可见，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异显著，P＜0.05。

此外，临床结果也显示，观察组患者治疗前PH指标为（7.20±0.13），氧分压为（56.03±8.01）mmHg；治疗后观察组患者的血PH值（7.40±0.18）mmHg，氧分压为（90.23±10.26）mmHg。对照组患者治疗前PH指标为（7.31±0.13），氧分压为（53.03±7.85）mmHg；治疗后观察组患者的血PH值为（7.39±0.21），氧分压为（50.23±10.26）mmHg。

3.讨论

临床对COPD的治疗有药物治疗、康复治疗及氧疗。该病的治疗较为麻烦、费用高且根治率较低，因此，目前该病的治疗仍以预防为主：戒烟、减少污染，加强锻炼等。

糖皮质激素类药物治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的作用机制主要是发挥其抗炎和免疫抑制的作用，糖皮质激素类药物抑制毛细血管扩张，减轻渗出和水肿，延缓肉芽组织的生成，进而缓解慢性阻塞性肺疾病患者的病情。由于左心衰竭患者会出现肾功能损坏的症状以及少尿的症状，因此，给予患者醛固酮类药物，目的是通过提高肾小球的滤过率，以达到利尿的目的。

BiPAP呼吸机是现代科技运用于医学领域的产物，BiPAP呼吸机的体积较小、操作方便且临床治疗疗效显著。BiPAP呼吸机发挥作用的机制为压力-容积曲线：①通过增加压力，来增加通气时间，满足患者呼吸需要；②通过较高的吸气压，降低患者呼吸时的气道阻力，增加肺泡的通气量，提高氧分压，降低二氧化碳分压，缓解患者的病情。BiPAP呼吸机具有以下几点优点：①操作简单、省时；②临床治疗疗效好；③适用于严重急性呼吸综合征患者的治疗。但医护人员在使用该呼吸机时，应以考虑患者的病情为前提，大咯血患者及急性心肌梗塞患者禁用，且在使用过程中，应密切观察患者的病情，调整呼吸机通气的时间。

据临床观察结果显示，观察组患者的临床治疗疗效（83.3%）优于对照组（60.0%），这一数据差异表明BiPAP呼吸机具有较好的临床治疗疗效，疗效可靠。此外，观察结果也显示，观察组患者氧分压提高，二氧化碳分压降低。

综上所述，临床治疗COPD急性加重期合并左心衰患者时，在充分考虑患者各方面情况的前提下，应尽可能地使用BiPAP呼吸机。

[1] 金怡,徐中菊.BiPAP呼吸机治疗COPD急性加重期合并急性左心衰患者的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2015,19(24):20-22,31.

[2] 陈溢玲.BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的护理探讨[J].黑龙江医学,2016,40(9):861-862.

[3] 吴瑞明,乐辉,朱绍英.双水平气道正压呼吸机在COPDⅡ型呼吸衰竭中的应用及护理[J].护士进修杂志,2008,23(2):132-133.

[4] 梁玲,胡淑侠,汤涛.高龄COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机治疗的护理体会[J].中国医学创新,2015,14(14):82-85.

[5] 刘云.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭52例临床分析[J].中国当代医药,2017,24(1):29-31.

[6] 钟钿.无创双水平气道正压通气治疗重症支气管哮喘的研究[D].南方医科大学,2011.

1006-6586(2017)12-0059-02

R541.6

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2017-05-02