0.35T开放式磁共振扫描仪的肩关节扫描技术

廖春雄 北海市人民医院放射科 （广西 北海 536000）

0.35T开放式磁共振扫描仪的肩关节扫描技术

廖春雄 北海市人民医院放射科 （广西 北海 536000）

目的：对0.35T开放式磁共振扫描仪的肩关节扫描技术的临床应用进行探析，为今后的临床诊断工作，提供有价值的参考信息。方法：选择2010年1月～2012年6月本院收治的获得明确诊断的肩关节疾病患者21例作为研究对象，对其经0.35T开放式磁共振扫描仪进行横轴位T1、T2斜矢状位，T1、T2加权像，T2斜冠状位，水脂分离像进行扫描，部分患者型关节造影检查，对患者的扫描结果进行观察分析。结果：经观察发现，所得图像质量均相对较高，水脂分离像技术所得图像效果最佳，能够对骨髓内信号改变、关节囊、关节软骨、软骨下骨病变、肌肉内病变以及周围软组织并不进行清晰的观察，临床诊断价值显著。结论：采取永磁0.35T开放式磁共振扫描仪对肩关节进行扫描的优势明显，可以获得高质量图像，为临床诊断和治疗提供了可靠依据。

0.35T开放式磁共振扫描仪 肩关节 水脂分离像 诊断

近几年观察发现，随着磁共振设备以及扫描技术的不断发展和日渐完善，使得低场强开放式0.35T机型在临床广泛应用，其运行成本低、噪声小、患者舒适度高、低耗能、无需液氦[1]。0.35T开放式磁共振将高场功能移植到低场系统，进而可以使低场磁共振机磁场军圆形、稳定性以及应用性、诊断准确性均得到保证，临床应用拓展广泛，为目前中小型医院应用广泛的一个影像设备[2]。本次研究中，出于对0.35T开放式磁共振扫描仪的肩关节扫描技术的临床应用进行探析，为今后的临床诊断工作，提供有价值的参考信息的目的，对本院收治的，获得明确诊断的肩关节疾病患者展开了0.35T开放式磁共振扫描仪扫描，并对扫描结果进行了统计分析，结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究过程中所涉及到的资料均源于本院收治的，获得明确诊断的肩关节疾病患者，共计选择21例作为研究对象，男14例，女7例，年龄21～62岁，平均（44.3±11.5）岁，患者的主要临床症状包括，在发生外伤之后肩关节出现明显的疼痛，不明原因导致肩关节位置的活动能力受到限制，临床初步诊断为肩袖损伤、肩周炎、冈下肌损伤、肩关节半脱位等。符合诊断标准[3]，自愿参与研究并签同意书。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

选择2010年1月～2012年6月间，本院收治的，获得明确诊断的肩关节疾病患者21例作为研究对象，对其经0.35T开放式磁共振扫描仪进行横轴位T1、T2斜矢状位，T1、T2加权像，T2斜冠状位，水脂分离像进行扫描，部分患者型关节造影检查。对患者的扫描结果进行观察分析。

1.2.2 检查方法

检查所需仪器为本院现有日立AIRISⅡ 0.35T永磁型开放式磁共振扫描仪。在扫描操作开始的时候应该帮助患者采取仰卧位状态，在健侧位置采用棉垫进行垫高处理后实施妥善的固定，患侧的关节位置应该采用圆形线圈套住，对中心线实施准确的定位，对准患者的肩关节窝的位置。扫描操作的方位应该包括斜矢状、横轴位、斜冠状位等，扫描操作的脉冲序列应该以自旋回波反转恢复序列、自旋回波序列、SE序列水脂分离像成像等形式为主。

本组患者中，部分接受肩关节造影检查，经高年资骨科医师对患者实施关节腔的穿刺操作，选择Gd-DTPA作为本次研究的造影剂，按照1:100的比例将浓度稀释至0.005mmol/ml的水平，向患者的关节腔内部注射剂量为15ml的上述稀释的造影剂，造影成像序列以水脂分离像、SET1WI为主。

1.3 扫描方位的设定

在对患者实施肩关节成像的操作过程中的关键性步骤主要在于对定位线进行设定。冠状斜位的定位的方法主要应该采取横轴位实施定位，定位线与冈上肌之间应该保持一种相对平行的状态；斜矢状斜位则是应该采取斜冠状位实施定位处理，定位线与关节盂之间应该保持相对平行的状态，横轴位应该采取冠状斜位实施定位处理，定位线与关节盂之间应该保持垂直状态。

1.4 图像质量评价标准

经高年资、临床经验丰富的医师、技师分析图像质量：①优秀：扫描检查过程中所得到的图像质量与1.5T成像的效果比较已经非常接近；②良好：扫描检查过程中所得到的图像质量能够满足诊断的要求；③一般：扫描检查过程中所得图像质量能够部分满足诊断需要；④较差：无法满足诊断需要。

2.结果

2.1 诊断结果

本组患者经MRI检查确诊为肩袖损伤疾病的患者有12例，肩关节的位置出现退行性病变的患者有4例，肩关节出现半脱位的患者有1例，肱骨发生缺血性坏死的患者有3例，肩关节状态表现完全正常者有1例。有7例患者还需要进一步接受肩关节造影检查。

2.2 图像质量评价

对20例患者的100张扫描脉冲序列的100张图像展开了质量评价，结果发现，图像质量评价为优秀的共计81张（81.00%），图像质量评价为良的共计12张（12.00%），图像质量评价为一般的共计4张（4.00%），图像质量评价为差的3张（3.00%）。经分析证实，造成图像质量一般的原因主要包括以下几个方面，扫描的中心位置出现上下的偏移，导致信号的均匀程度受到破坏，导致图像质量差的原因主要包括以下几个方面，肩部颤动的配合程度不够理想，有运动伪影出现，从而导致图像出现模糊。

3.讨论

经临床研究与实践工作中发现，开放式MRI成像在影像学诊断过程中应用的优势较为明显，其主要表现在以下几个方面：①开放式磁共振仪磁体内的周围空间体积相对较大，使高磁场机器检查的孔径水平明显减小，不会对患者的姿势造成限制。扫描中心在实际操作过程中可以进行左右移动，使扫描部位放置在磁体的中心位置变得较为容易，从而对获得磁体中心较好均匀磁场有利，能够实现提高图像质量的效果；②磁体空间表现相对较为宽松，摆位操作的便捷程度明显提高，在进行检查操作的过程中，患者的舒适度水平会显著提高，一些合并存在幽闭症的患者，同样可以应用MRI技术对病情进行诊断；③表面线圈可以任意摆放，灵活度更加理想，由于需要检查的部位与线圈的距离较为接近，使信噪比显著提高。

本次研究中，出于对0.35T开放式磁共振扫描仪的肩关节扫描技术的临床应用进行探析，为今后的临床诊断工作，提供有价值的参考信息的目的，对本院收治的，获得明确诊断的肩关节疾病患者展开了0.35T开放式磁共振扫描仪扫描，并对扫描结果进行了统计分析，结果发现，所得图像质量均相对较高，水脂分离像技术所得图像效果最佳，能够对骨髓内信号改变、关节囊、关节软骨、软骨下骨病变、肌肉内病变以及周围软组织并不进行清晰的观察，临床诊断价值显著。由此证实，采取永磁0.35T开放式磁共振扫描仪对肩关节进行扫描的优势明显，可以获得高质量图像，为临床诊断和治疗提供了可靠依据。

值得注意的是，尽管低场MRI成像仪优势明显，但依旧存在一定的不足，主要表现为，其场强水平相对较低，目前应用较为普遍的开放MRI成像仪，多数情况下都属于低场永磁场体，磁场强度水平可以保持在0.2～0.35t之间，场强水平相对较低，信噪比较低。尽管配备专用线圈，应用的灵活度水平较大，能够弥补不足之处，然而，若是出于提高信噪比的目的，应注意增加采样的次数，延长扫描的时间，在今后的临床诊治工作中，应对其给予足够的重视。

[1] 夏晓萍,戚乐,叶文琦,等.椎间盘的磁共振研究进展[J].健康研究,2011,31(3):225-227.

[2] 桑银保.磁共振成像在股骨头缺血性坏死早期诊断中的应用[J].医学理论与实践,2011,24 (15):1828-1829.

[3] 刘新球,王海军.肩关节磁共振扫描技术的研究[J].医疗卫生装备,2012,33(7):64-65.

1006-6586(2017)12-0031-02

R445.2

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2017-05-02