锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折20例临床疗效

李玉梅 葫芦岛市中心医院化工院区创伤外科 （辽宁 葫芦岛 125001）

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折20例临床疗效

李玉梅 葫芦岛市中心医院化工院区创伤外科 （辽宁 葫芦岛 125001）

目的：探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法：随机选取本院收治的20例复杂胫骨平台骨折患者，实验组10例患者给予锁定钢板内固定治疗，对照组10例患者给予传统钢板治疗，比较两组患者手术时间、手术出血量、术后引流量、住院时间以及临床治疗效果。结果：实验组行锁定钢板内固定治疗的患者，手术出血血量、术后引流量、住院时间明显少于采用传统手术的对照组，3个月后实验组临床恢复效果比对照组好。结论：对复杂胫骨平台骨折的患者给予及时有效的锁定钢板内固定治疗，可以最大程度的恢复患者胫骨平台的生理结构，固定性好，减少患者的住院时间。

复杂胫骨平台骨折 锁定钢板内固定术 临床疗效

复杂胫骨平台骨折通常是由于患者从高处跌落，膝关节受到高强度暴力打击，或者轴向压力，致使患者出现膝关节面塌陷、骨折端粉碎，同时查体或者行关节平片检查时可发现半月板、膝关节韧带以及膝关节周围血管出现不同程度损伤的一种临床常见膝关节创伤性骨折[1]。目前手术治疗是最主要的治疗方式，手术治疗包括传统手术以及锁定钢板内固定。复杂胫骨平台骨折手术的成功率与手术方案及内固定材料有着重要的联系。本实验主要探究锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机选取本院收治的20例复杂胫骨平台骨折患者，实验组10例患者，男性7例。女性3例，年龄15～42岁，平均年龄（27.2±1.2）岁。对照组10例患者，男性6例，女性4例，年龄16～43岁，平均年龄（27.9±1.3）岁。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上不存在任何明显的差异（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 病例选择标准

20例患者均符复杂胫骨平台骨折的临床诊断标准，年龄15～43岁，平均年龄在（27.2±1.2）岁。排除心，肝，肾等重要器官疾病。所有患者在知情同意下签署相关协议，均为自愿参与本次实验，能配合复查随访工作。

1.3 方法

20例复杂胫骨平台骨折患者入院后均给予血常规、血型、患处CT检查、X片检查，除此之外，对闭合性骨折，医师应对患肢进行牵引、消肿、补液等急救处理。对于开放性骨折，医师应及时给予包扎、止血处理。20例患者均给予常规（治疗），待患肢消肿后，医师应结合患者体质，骨折原因、骨折的类型等，制定恰当的手术治疗方案。其中实验组10例患者给予锁定钢板内固定治疗，手术开始前先对患者进行麻醉，而后切开膝前内侧或外侧，对于膝关节内损伤严重患者应在膝前正中切开进入。待骨折处充分暴露后，通过撬拔的方式恢复骨折块的平整性，确定骨折复位满意后，根据骨折的程度，骨折部位的大小，选取适当的锁定钢板进行内固定，术后在切口处放置引流管，缝合伤口。对照组10例患者给予传统暴露钢板治疗。术后3天患者需保证绝对的卧床休息，并给予抗生素抗感染治疗，密切关注患者伤口处有无渗血、是否出现剧烈疼痛、创面部位是否有皮疹。及时检查患者，根据患者康复情况，对患者进行积极的康复训练指导，鼓励患者早训练，晚负重，防止患肢功能障碍和静脉血栓的形成。比较两组患者手术时间、手术出血量、术后引流量、住院时间以及3个月后临床治疗效果。

1.4 观察指标

HSS评分方法对膝关节的恢复情况进行评分，具体评分标准为得分＞85分，等级为优。患者X 平片检查发现骨折线模糊，关节运动灵活。得分在70～84分，等级为良，患者X 平片检查发现骨折线清晰，关节可做屈曲、伸展动作，但承受重物的能力较低。得分在60～69分，等级为中，患者X 平片检查发现骨折线清晰，关节屈曲、伸展动作不灵活。得分＜60分，等级为差，患者X 平片检查发现骨折线清晰，无法完成关节屈曲、伸展动作[2]。

1.5 统计学处理

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（±s）表示；计数资料用（n，%）表示，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 临床指标比较

实验组手术时间为（123.2±23.3）min，对照组手术时间为（98.1±12.3）min，实验组术中出血量为（135 ±26.5）ml，对照组术中出血量为（193.4±34.2）ml，实验组卧床时间为（5.8±3.5）d， 对照组卧床时间为（13.5±3.5）d，实验组住院时间为（12.6±3.6）d，对照组为（15.3±6.4）d，P＜0.05。

2.2 随访

随访观察3个月后实验组有5例优，4例良，1例中。对照组有3例优，3例良，3例中，1例差。

3.讨论

复杂胫骨平台骨折难度较大，手术效果与患者的体质，骨折原因，骨折类型具有着重要的联系，结合患者的临床表现，制定恰当的手术治疗方案是提高，手术成功率，减少术后并发症的关键[3]。目前治疗复杂胫骨平台骨折的方法是手术治疗，随着现在高分子技术的发展，锁定钢板该内固定材料，被越来越多的应用在复杂胫骨平台骨折的治疗方面，锁定钢板内固定术具有手术创伤小、固定效果好、有利于缩短住院时间，使患者进行早期康复，有效防止静脉血栓和肢体运动障碍[4]。但是手术难度较大，手术时间较长，对医师技术要求较高[5]。

本次实验中实验组行锁定钢板内固定治疗的患者，手术出血量、术后引流量、住院时间明显少于对照组。3个月后实验组临床恢复效果比对照组好。可以看出，对复杂胫骨平台骨折的患者给予及时有效的锁定钢板内固定可以最大程度的恢复患者胫骨平台的生理结构，固定性好，减少患者的住院时间，更有利于患者患肢运动功能的恢复。

[1] Yu Kunmin,Pan Binwen.Clinical effect of locking plate fxation for the treatment of complex tibial plateau fractures[J].Hainan Journal of Medicine,2012,19(30):31-33.

[2] Yan Lin,Wu Lei.The locking plate fxation of complex tibial plateau fractures[J].Chongqing medical journal,2012,30(60):3169-3170.

[3] Wang Fenglei,Zhang Xuqiang,Shang Xianping.The comparative analysis of the clinical curative effect of locking plate and double incision double plate fxation of complex tibial plateau fracture[J].Modern Preventive Medicine,2011,19(39):4057-4058.

[4] 唐光耀.锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效研究[J].中国民族民间医药, 2011,19(15):169-170.

[5] 罗从风,高洪,仲飙,等.微创钢板固定法治疗高能量胫骨平台骨折[J].中华创伤骨科杂志,2004,3(5):66-67.

1006-6586(2017)12-0053-02

R687.3

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2016-07-21