脑桥小脑角区病变CT与MRI的诊断对比分析

陈艳君 张玉东

1 四川省人民医院金牛医院 （四川 成都 610000）2 成都市中医药大学附属医院 （四川 成都 610000）

脑桥小脑角区病变CT与MRI的诊断对比分析

陈艳君1张玉东2

1 四川省人民医院金牛医院 （四川 成都 610000）2 成都市中医药大学附属医院 （四川 成都 610000）

目的：探析脑桥小脑角区病变CT与MRI的诊断对比情况。方法：选取本院2013年3月～2016年11月收治的患有脑桥小脑角区病变56例患者为研究资料，经病理活检，所有患者均已确诊为脑桥小脑角区病变症状，通过采取MRI和CT检查，对两种检测方法的诊断结果情况进行比较。结果：MRI对动脉瘤位置的诊断准确率和定位诊断率情况均是100.00%，与CT检查比较相对较高（P＜0.05），但比较其他脑桥小脑角区病变定位诊断率时，CT检查与MRI检查组间数据对比不存在差异性（P＞0.05）。结论：相比CT检查，采用MRI检查脑桥小脑角区病变，能取得较高的诊断准确率。

MRI诊断 CT诊断 脑桥小脑角区病变

在颅内占位性病变中，脑桥小脑角区病变属于临床常见病变症状，由于其病变种类多样化，致使具有较高的诊断难度[1]。有研究报道显示[2]，在各种脑桥小脑角区病变中，三叉神经瘤约占5%，脑膜瘤约占10%～15%，听神经瘤约占70%～80%，其他病变情况则＜1%。因脑桥小脑角区的病变类型较为繁多，对脑桥小脑角区病变影像学的认知较为局限，因此采取影像学诊断可有助于对该病变症状进一步分析。为探究脑桥小脑角区病变CT与MRI的诊断对比情况，现做出报道内容如下。

1. 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2013年3月～2016年11月本院收治的患有脑桥小脑区病变56例患者为研究资料，其中男35例，女21例；年龄2～63岁，平均年龄（36.4±3.5）岁。经病理活检，本研究被选患者均为脑桥小脑角区病变，所有都伴有不同程度的体力不支和头晕头痛、运动受限和言语不利等症状表现，部分患者还会出现颅内压增高、呕吐恶心等情况。

1.2 检查方法

对所有患者均采取MRI和CT检查。其中，MRI检测：选用医疗专用超导成像仪扫描设备，32通道高分辨率相控阵线圈。行扫描时对患者予以横断扫描。针对病情需要者，实施矢状位与冠状位扫描，最后给予增强扫描。行扫描时选用Gd-DTPA（磁显葡胺）对比机，0.1mL/kg为应用剂量。CT检测：选用医疗专用扫描仪器，采取高分辨螺旋扫描，对患者进行持续扫描和横断面扫描，随后对成像冠状面予以重建，最后对患者实施增强扫描。行扫描时选用欧乃派克造影剂，0.2mL/kg为应用剂量。选3名高年资影像诊断医师对本研究所有MRI图像和CT图像进行阅览，如果出现意见不统一现象，需协商讨论后统一意见。

将病理活检结果看作本研究金标准，对脑桥小脑角区病变经MRI检查和CT检查的定位诊断率情况予以统计；其中脑膜瘤8例（5例右侧，3例左侧），星型细胞瘤6例（2例右侧，4例左侧），29例听神经瘤（11例右侧，18例左侧），淋巴瘤4例（1例右侧，3例左侧），2例三叉神经瘤（1例右侧，1例左侧），动脉瘤7例（3例右侧，4例左侧）。

1.3 统计学分析

本研究对于统计学的分析可实施SPSS12.0软件进行，以χ2检验的形式对比计数数据的比较。检验结果以P＜0.05说明数据间差异性存在统计学意义。

2. 结果

脑角膜左侧3例，MRI诊断3例（100.00%），CT诊断2例（66.67%）（P=0.284）；右侧5例，MRI诊断3例（60.00%），CT诊断4例（80.00%）（P=0.489）。神经瘤左侧18例，MRI诊断16例（88.89%），CT诊断17例（89.47）（P=0.547）；右侧11例，MRI诊断11例（100.00%），CT诊断10例（90.91%）（P=0.307）。星型细胞瘤左侧4例，经MRI诊断4例（100.00%），CT诊断3例（75.00%）（P=0.284）；右侧2例，MRI诊断2例（100.00%），经CT诊断1例（50.00%）（P=0.247）。动脉瘤左侧4例，经MRI诊断4例（100.00%）；CT诊断1例（25.00%）（χ2=4.799，P=0.027）；右侧3例，MRI诊断3例（100.00%），经CT诊断1例（33.33%）（χ2=4.799，P=0.027）。三叉神经瘤左侧1例，MRI诊断1例（100.00%），CT诊断0例（0）（P=0.156）；右侧1例，MRI诊断1例（100.00%），CT诊断1例（100.00%）（P=0.247）。淋巴瘤左侧3例，MRI诊断3例（100.00%），CT诊断2例（66.67%）（P=0.272）；右侧1例，MRI诊断1例（100.00%），CT诊断1例（100.00%）（χ2=0.000，P=1）。MRI诊断确诊肿瘤52例，CT诊断确诊肿瘤43例，经比较，组间数据对比存在差异性（χ2=5.617）（P＜0.05）。从上述可知，MRI对动脉瘤位置的诊断准确率和定位诊断率情况均是100.00%，与CT检查比较相对较高，组间数据对比存在差异性（P＜0.05），但比较其他脑桥小脑角区病变定位诊断率时，CT检查与MRI检查组间数据对比不存在差异性（P＞0.05）。

3. 讨论

在颅内病变中，脑桥小脑角区属于高发区域之一，它主要位于人体脑桥、小脑及颞骨岩部间的间隙位置。由于脑桥小脑角区具有较多病变类型，其主要临床表现为脑桥小脑角区占位症候群，包括行走不稳和头痛、听力下降和耳鸣等，缺乏特异性，使其会提高临床诊断鉴别难度[3]。根据病变的发病部位可大致分为两种，即脑外病变和脑内病变。对病变位置予以确定，对诊断脑桥小脑区病变定性能起到重要作用，而且还有助于医护人员对手术方案的合理制定，使其能够对患者预后进行准确评估。所以，实施合理诊断方式，不仅对患者预后评估及治疗具有重要作用，而且还能使对病变的定位诊断准确率提高。

有研究报道显示，在脑桥小脑角区病变中，采用影像学检测进行定位诊断其效果良好，其中应用频率最高的当属MRI检查和CT检查。从上述研究结果中得出，采用MRI对脑桥小脑角区病变患者定位诊断其效果良好；然而，对三叉神经瘤和神经瘤、淋巴瘤和脑膜瘤及星型细胞瘤采取CT与MRI检查，两种检查方式的定期诊断率情况比较，组间数据对比不存在差异性，但定位诊断动脉瘤时，组间数据对比存在差异性（P＜0.05）。所以，实施MRI检查诊断脑桥小脑角区病变，特别是动脉瘤患者，其诊断效果良好，CT诊断可看作辅助诊断法。

总而言之，由于脑桥小脑角区病变具有无特异性临床表现，较为复杂的生长结构，使其易提高鉴别诊断难度，MRI在影像学检查中属于最有效和最常用的手段，临床经对脑桥小脑角区病变的形态与起源位置，形态与信号及密度，以及增强后是否强化等情况进行分析后采取诊断鉴别，可有效提高诊断准确率。

[1] 欧阳鹏程,李盛祥,初曙光.常见CPA区占位性病变的影像学特征分析[J].现代医用影像学,2014,23(6):629-632.

[2] 宋瑞,王铮.颅内非桥小脑角区神经鞘瘤的影像学表现[J].广西医科大学学报,2015,32(5):805-807.

[3] 张奎涛,周俊卿.浅谈桥小脑角区肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断[J].当代医学,2015,21(34):42-43.

1006-6586(2017)18-0073-02

R739.41

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2017-07-21