探讨重复经颅磁刺激对脑瘫并发癫痫患儿运动功能的影响

谷仓 南京脑康中医医院 （江苏 南京 210000）

探讨重复经颅磁刺激对脑瘫并发癫痫患儿运动功能的影响

谷仓 南京脑康中医医院 （江苏 南京 210000）

目的：探讨重复经颅磁刺激对脑瘫并发癫痫患儿运动功能的影响。方法：采用回顾性方法，选取2015年3月～2017年1月以来本院收治136例脑瘫并发癫痫患儿的临床资料，按照治疗方法的不同分为对照组和观察组，两组各68例，对照组给予脑瘫并发癫痫患儿的常规康复支持治疗；观察组在对照组治疗的基础上，增加本院RTMS经颅磁治疗仪和AMI低频交变磁疗仪重复经颅磁刺激治疗方法，根据感觉运动功能的评价指标，比较2个月后患儿治疗前后的运动功能情况。结果：观察组患儿的感觉、感知、肌力、肌张力、耐力、关节活动度、关节稳定性、姿势控制、原始反射、腱反射、正常软组织结构、粗大运动、精细运动、越过中线运动、手的活动、单侧肢体运动、双侧肢体运动、对刺激的接收和处理等明显优于对照组患儿。结论：重复经颅磁刺激对脑瘫并发癫痫患儿运动功能的疗效确切，具有较高的实用性，且能够综合调节患儿运动感知功能，值得临床推广应用。

RTMS经颅磁治疗仪 AMI低频交变磁疗仪 脑瘫并发癫痫患儿 运动功能

小儿脑瘫是一种小儿大脑性瘫痪，多发于小儿出生后一个月内未发育成熟阶段，多由于脑部损伤导致的以姿势缺陷和运动功能障碍，也可累及四肢，并常伴有癫痫和智力障碍等并发现象，对小儿的生存和生活质量带来极为不利的影响。为探讨重复经颅磁刺激对脑瘫并发癫痫患儿运动功能的临床治疗效果，特选取本院收治的136例脑瘫并发癫痫患儿作为本次的研究对象，具体报告如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料。对本院2015年3月～2017年1月以来收治的136例脑瘫并发癫痫患儿的临床资料进行回顾性分析，所有患儿均符合《实用儿科学》的诊断标准，临床表现为不同程度的运动、姿势、智力、语言、视听觉、生长发育、牙齿发育、情绪和行为障碍等，所有患儿均伴有癫痫症状。按照治疗方法的不同分为对照组和观察组，两组各68例。对照组男36例，女32例；观察组男38例，女30例。两组患儿的临床资料差异不明显，不具有统计学意义（p>0.05）。

1.2 治疗方法。对照组给予脑瘫并发癫痫患儿常规康复支持治疗，治疗方法以全面综合康复为主，包括运动功能训练、学习事物的认知和理解、生活自理技巧、语言交流、玩乐能力、心理和社会行为技巧等的训练和学习以及抗癫痫的常规药物支持治疗；观察组在对照组治疗的基础上，增加本院RTMS经颅磁治疗仪和AMI低频交变磁疗仪重复经颅磁刺激治疗方法[1]，两项治疗仪器根绝患儿具体程度，单独或者联合使用，严格仪器使用频次和使用操作技术规程。感觉运动功能的评价指标，比较2个月后患儿治疗前后的运动功能情况。

2.结果

观察组患儿的感觉、感知、肌力、肌张力、耐力、关节活动度、关节稳定性、姿势控制、原始反射、腱反射、正常软组织结构、粗大运动、精细运动、越过中线运动、手的活动、单侧肢体运动、双侧肢体运动、对刺激的接收和处理等明显优于对照组患儿。

3.讨论

3.1 脑瘫并发癫痫患儿病因及临床特点

脑瘫并发癫痫多见于儿童出生后的一段时间，临床表现为不同程度的运动、姿势、智力、语言、视听觉、生长发育、牙齿发育、情绪和行为障碍等。

引发脑瘫的原因主要有来自父母的原因以及小儿自身的脑病病变问题。父母以一方不良的生活习惯和行为，以及孕妇孕期药物毒副作用或者产前产程过长以及早产和低体重儿，此外还有小儿吸入性肺炎和颅内出血、缺氧缺血性脑病等一系列诱因，且30%～50%的小儿伴有癫痫。

3.2 脑瘫并发癫痫患儿的临床治疗

目前对脑瘫并发癫痫患儿的支持治疗以全面康复治疗为主，包括运动功能训练、学习事物的认知和理解、生活自理技巧、语言交流、玩乐能力、心理和社会行为技巧等的训练和学习以及抗癫痫的常规药物支持治疗。

本院经数十年对该病的研究中，引进了RTMS经颅磁治疗仪和AMI低频交变磁疗仪等设备对脑瘫并发癫痫患儿进行相应的创新治疗。

3.3 RTMS和AMI治疗脑瘫并发癫痫患儿对其运动功能的影响

重复经颅磁刺激方法中RTMS和AMI两种相关仪器的治疗，RTMS以高低频控制对患儿的大脑兴奋和抑制功能平衡的相互作用来实现对患儿多部位功能的影响[2]。对于不同患儿的大脑功能，合理进行调整。尤其是对脑性瘫痪并发下丘脑错构瘤、早产儿脑性瘫痪并发症、巨脑回畸形与脑室周围白质软化症所致脑性瘫痪患儿之间的研究对比，更能凸显其康复治疗理念和价值。在目前国内的研究报告中，RTMS和AMI治疗脑瘫并发癫痫患儿运动功能的促进作用报道屡见不鲜，是为未来对脑瘫并发癫痫患儿康复治疗的现实意义和价值[3-4]。

AMI低频交变磁疗仪同传统康复治疗完全不同的是，它通过利用微弱电流通过电极刺激皮肤上的穴位来达到对患儿理疗的目的。对于脑瘫并发癫痫患儿的睡眠系统改善，可以缓和癫痫带给患儿的痛苦。通过该治疗仪。对患儿病理进行电位治疗，以提高患儿细胞活力，为他们供给更多的运动能量。本院经数十年对该病的研究中，引进了RTMS经颅磁治疗仪和AMI低频交变磁疗仪，在治疗的最佳时期内，通过对患儿植物神经进行重塑，以电疗刺激他们脑部重新布局，对于激发患儿运动兴趣，实现患儿自主运动能力提升有较好的辅助综合康复治疗取得对小儿脑瘫并发癫痫的最佳治疗效果。

RTMS和AMI治疗脑瘫并发癫痫患儿是其经重复刺激对患儿神经树进行重组和构建的结果，也是改善其颅内躁动状况，实践对患儿舒适温暖和人性化治疗方略中的重点和突出部分。在实践中，对患儿的整体运动功能提升，具有现实的指导意义，尤其是该治疗无痛。易于患儿配合。也对其癫痫复发的频次和概率有所抑制，对患儿的预后生活质量提高，具有积极的效应和治疗价值[5]。

感觉运动功能的评价指标是对患儿全面评估的开始，也是对患儿活动和动作能力的综合评价和全面感知。通过重复经颅磁刺激方法，通过用手抓玩具、用手抓勺子和用栏杆固定自己以及平衡坐卧能力，以及运动整体能力，都有很大的提升。尤其要将翻身、爬、转移、步行、上下台阶、更衣和如厕等的运动功能考核作为两项仪器治疗的考核重点在早期的康复治疗和实践中，不断获得提升。

在上述研究中，观察组患儿的感觉、感知、肌力、肌张力、耐力、关节活动度、关节稳定性、姿势控制、原始反射、腱反射、正常软组织结构、粗大运动、精细运动、越过中线运动、手的活动、单侧肢体运动、双侧肢体运动、对刺激的接收和处理等明显优于对照组患儿。运动效果卓有成效。

综上所述，重复经颅磁刺激对脑瘫并发癫痫患儿运动功能的疗效确切，具有较高的实用性，且能够综合调节患儿运动感知功能，值得临床推广应用。

[1] 王迎红, 周正. 重复经颅磁刺激对脑性瘫痪并发癫痫患儿运动功能的影响[J]. 中国康复理论与实践, 2016,22(1):98-102.

[2] 王迎红, 马丙祥. 重复经颅磁刺激对脑性瘫痪并发癫痫患儿智力发育的影响[J]. 中国康复理论与实践, 2014,20(12):1153-1155.

[3] 曾凡勇. 脑性瘫痪并发下丘脑错构瘤康复1例报道[J]. 中国康复理论与实践, 2016,22(1):115-118.

[4] 闫淑媛, 刘震宇, 匡晓妮, 等. 早产儿脑性瘫痪并发症与瘫痪类型及粗大运动功能的关系[J]. 中国康复理论与实践, 2012,18(11):1056-1059.

[5] 袁俊英, 曾宪旭, 王遐, 等. 巨脑回畸形与脑室周围白质软化症所致脑性瘫痪的临床分析[J]. 中国康复理论与实践, 2014,20(4):389-391.

1006-6586(2017)08-0051-02

R742.3

A

谷仓，主任医师，研究方向：中西医结合治疗“儿童少年期行为和情绪障碍”。