全髋关节置换手术治疗股骨头坏死的效果初步评定与体会

李玉梅 葫芦岛市中心医院化工院区创伤外科 （辽宁 葫芦岛 125001）

全髋关节置换手术治疗股骨头坏死的效果初步评定与体会

李玉梅 葫芦岛市中心医院化工院区创伤外科 （辽宁 葫芦岛 125001）

目的：评定股骨头坏死全髋关节置换术的临床效果。方法：选取2014年1月～2016年5月本院收治的110例股骨头坏死患者作为研究对象，按照硬币法分为常规组（n=55，给予传统置换手术治疗）和观察组（n=55，给予全髋关节置换术治疗），比较两组临床效果。结果：两组优良率比较，观察组高于常规组（p<0.05）；观察组并发症发生率（7.3%）显著低于常规组（27.3%），两组间统计比较，常规组高于观察组（p<0.05）。结论：全髋关节置换术治疗股骨头坏死效果确切，术后并发症发生率低，具有积极的临床使用和全面普及的价值。

全髋关节置换术 股骨头坏死 临床效果

股骨头坏死是临床骨科常见的一种难治性疾病，也是中老年患者的多发病，临床又将其称为股骨头缺血性坏死，主要是因为多种因素共同影响下，患者股骨头出现损伤或供血中断，致使骨髓脂肪细胞、造血细胞和骨细胞发生变性坏死，改变股骨头原有结构，引起关节障碍[1]。全髋关节置换术是临床治疗股骨头坏死的主要方法，其对促进病情恢复，提高预后具有至关重要的作用[2]。本文选取本院收治的110例股骨头坏死患者作为研究对象，现分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年1月～2016年5月本院收治的110例股骨头坏死患者作为研究对象，其中男63例，女47例，患者年龄32～73岁，平均年龄（53.6±4.3）岁。原发损伤诊断结果：外伤性髋关节脱粒22例，无菌性坏死45例，股骨颈骨折43例。手术类型：左髋手术40例，右髋手术62例，双髋同次手术8例。按照硬币法分为常规组（n=55）和观察组（n=55）。将两组患者的自然资料录入相应版本的统计学软件包，结果显示两组之间无明显差异（p>0.05），具有比较价值。

1.2 方法

治疗前对患者病情特征进行常规检查，主要检查内容为髋关节、正股骨、股骨侧位X线等，对患者股骨骨折基本情况进行正确掌握。与此同时，要对冠心病、高血压等基础疾病进行有效控制和治疗，针对支气管、肺部感染患者需要做好相应的治疗措施。常规组给予传统置换手术治疗：协助患者选择侧卧位，使其股骨颈完全暴露出来，将股骨颈残端切除，将患处股骨头取出，采用髓腔锉将骨髓腔扩大，对所切除的股骨头具体大小等进行仔细观察和记录，以此为依据对人工股骨进行选择和置换。完成置换后对患者有无活动性出血现象进行观察，常规放置引流管，最后逐次关闭创口。

观察组给予全髋关节置换术治疗，选择气管插管全身麻醉的麻醉方法，确定患者生命体征稳定无异常。选择侧卧位，标志点以大转子后缘为准，于其外侧作11cm的切口，将其作为置换操作孔，并将股骨颈等部位充分暴露出来。根据术前检查结果将股骨头切除，并将股骨颈一并切断。扩大髓腔后将合适假体放入其中，复位后对创口予以缝合。术后予以抗生素常规抗感染。

1.3 疗效评价标准

采用Harris评分标准评定患者术后关节功能恢复情况，评定项目为关节活动、急性、功能、疼痛等方面，共计100分，其中优：总得分在90分以上；良：总得分在80～89分之间；可：总得分在70～79分之间；差：总得分在70分以下。优率+良率=优良率[2]。

1.4 统计学方法

将此次研究涉及到的所有数据均采用SPSS21.0版本的统计学软件进行分析统计，以（%）描述并发症发生率、临床疗效，组间予以x2检验，如果p<0.05，则证明两组之间差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

常规组中优25例，良21例，可6例，差3例，优良率为83.6%；观察组中优33例，良20例，可1例，差1例，优良率为96.4%。组间统计比较结果显示，观察组高于常规组（p<0.05）。

2.2 两组术后并发症发生率比较

观察组并发症发生率为7.3%，其中出血、褥疮各1例，感染2例；常规组并发症发生率为27.3%，其中出血、感染各5例，深静脉血栓2例，褥疮3例，经统计比较，常规组并发症发生率高于观察组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

3.讨论

股骨头坏死是临床骨科十分常见的一种疑难杂症，该病会严重影响患者的活动能力，降低其生活质量[3]。相关调查资料显示，近年来股骨头坏死的发病率呈现年轻化趋势，若不及时采取科学有效的治疗措施，患者极有可能永久性丧失活动和劳动能力。

传统置换术虽然治疗效果较好，但手术操作步骤比较繁琐和复杂，且手术时间长、术中出血量多，创伤大，对患者术后恢复不利。为提高股骨头坏死的临床治疗效果，帮助其尽快回归正常生活，探索一种安全有效的治疗方法非常有必要。全髋关节置换术是临床治疗股骨头坏死等骨科常见病的主要方法，其具有效果确切，安全可行等优点，深受广大患者青睐与肯定。全髋关节置换术治疗过程中不会对患者造成较大创伤，且可显著缩短手术时间，减少术中出血量。其操作起来简单方便，可对患者股骨头坏死的实际情况正确掌握，手术所作切口并不大，可显著降低术后并发症发生率，促使患者尽快恢复健康[4-5]。

本次实验得到如下结果，观察组优良率、并发症发生率与常规组进行统计比较，组间差异明显（p<0.05）。由此证明全髋关节置换术治疗股骨头坏死效果确切，术后并发症发生率低，具有积极的临床使用和全面普及的价值。

[1] 王仁, 禹晓东, 许向东, 等. 全髋关节置换术治疗股骨头坏死326髋疗效分析[J]. 实用医学杂志, 2013,29(14):2353-2355.

[2] 巴根, 杨礼庆, 许晓军, 等. 全髋关节置换术治疗伴有股骨头坏死的成人髋关节发育不良[J]. 东南大学学报(医学版), 2012,31(3):309-313.

[3] 赵东风, 刘欣伟, 岳勇, 等. 全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节发育不良伴股骨头坏死中期随访疗效观察[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2012,27(2):132-133.

[4] 柴伟, 郝立波, 张国强, 等. 股骨头坏死与类风湿性关节炎患者人工全髋关节置换疗效分析[J]. 中国医刊, 2013,48(6):32-34.

[5] 任立丰. 全髋关节置换术治疗股骨头坏死的效果研究[J]. 继续医学教育, 2015,30(5):51-52.

1006-6586(2017)08-0025-02

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