ICU监护设备对患者造成医源性损伤的预防

刘晓宇 大连市普兰店区中心医院 （辽宁 大连 116200）

ICU监护设备对患者造成医源性损伤的预防

刘晓宇 大连市普兰店区中心医院 （辽宁 大连 116200）

随着医疗护理专业的不断发展、新兴的医疗设备不断的更新换代和医院管理体制的完善，在医疗护理方面出现了一种全新的现代化医疗护理形式，这就是重症加强护理病房，我们称之为ICU病房。ICU主要是病情危重的病人治疗的地方，把他们集中起来，为他们提供最好的医生和最先进的设备，使他们能够得到较好的治疗效果，身体可以更快的脱离生命危险，更快的恢复健康。医学研究方面的高速发展，使ICU中的医疗设备更新换代很快，在病人需要治疗的时候这些高科技的医疗器械起到了很重要的作用。但是，在给病人带来福音的同时也带了一定程度的危害，这些高新技术设备带来的医源性损伤对病人的身心健康都产生了一定程度的影响。所以，作为ICU的医护人员要减少监护设备对病人造成的身心危害。本文首先介绍了ICU监护设备中存在的常见问题，然后叙述了监护仪给患者带来的身体影响和解决措施，最后总结了ICU监护设备对患者造成医源性损伤的预防。

ICU监护设备 医源性损伤 预防

1.ICU监护设备中的常见问题

1.1 医务人员过分依赖监护仪所提供的信息。随着科学技术的不断飞速发展，先进的医疗器械设备层出不穷，很多医疗设备有着先进的检测功能，这就导致医护人员过度的依赖监护仪所提供的信息，而并没有通过自己的专业知识以及工作经验来做出判断。所以，作为医护人员要在工作期间考虑到监护设备的局限性，它虽然能够反映出每次治疗病人准确的数据，但是它无法分析每个病人具体的病情，疾病是必须通过长期的观察和治疗才可以痊愈的，因此要注意分析病情的动态，要用全面的眼光去分析病情[1]。

1.2 粘贴电极是ICU病房常见的治疗设备，通过电极可以反映出病人的情况，对医生的下一步治疗有很大的帮助[2]。但是有一些皮肤过敏的患者粘贴电极时间过长会出现皮肤瘙痒或者不适的感觉，会形成小的水泡或者红肿。

2.监护仪给患者带来的身体影响

2.1 环境拥挤和噪声不断。在ICU病房中有各种各样的用于抢救病人的医疗设备，占据了病房里很大的空间，所以导致病房里的环境拥挤。在抢救病人的过程中医疗设备会发出噪声，例如报警的声音、心电图的声音、气管吸痰声等声音，还有就是医生之间的谈话走路都是噪音的来源[3]。环境的拥挤会减少患者的活动空间，随之就会对患者的思想上产生一定的压力。噪声会一定程度上刺激患者的神经，使原本身体状况就不好的患者心跳速度加快，产生压力大和焦虑的感觉，从而就会影响患者的休息状况[4]。

2.2 在ICU病房所救治的都是病情相对严重的病人，所以医护人员有可能会加大监护设备的使用次数，这就使其他一些患者时刻处于紧张的氛围之中，从而加大了他们的精神压力，病情得不到缓解的同时心理也受到了伤害。导致病情加重，住院时间延长[5]。

2.3 视觉上的干扰。ICU病房的患者身边都是各种显示器，他们可以看到上面的指数和仪器的闪烁指示灯，还有就是医护人员忙碌的身影，使患者的视觉受到冲击，产生不安的情绪，使病情增加[6]。

2.4 强迫静卧感。在抢救患者和监护的过程中，患者的身体活动受到了限制，在身上的很多部位连接着仪器或者是一些导管，从而不能保持自己舒适的姿势来接受治疗。所以会产生一种强迫静卧感，不能自由的活动会使他们产生心理上的忧郁和不耐烦[7]。

3.预防的措施

3.1 要提高护理人员的素质和专业知识水平，用正确的态度去识别各种监护设备提供的信息。医院可以定期开展ICU专业知识的培训活动，不定期的考核ICU护理人员对医疗设备性能及其检测结果的熟悉程度。为他们提供一些实践的机会，采用理论与实践相结合的办法增强他们的操作水平[8]。

3.2 ICU的医护人员要每日按规定更换粘贴电极的电极，在更换时要使用湿的医用纱布把粘贴的部位擦拭干净，防止在粘贴时间过长之后使皮肤引起过敏的症状。

3.3 要尽量减轻对患者身体带来的痛苦。要尽量减少病房里的监护设备，把一些不常用的设备移除，使患者的活动空间能够大一些满足患者的空间需要。要控制病房里的噪声，作为医护人员要降低走路的声音和说话的声音，进出病房要轻开关门。医护人员可以把监护设备的报警声音尽可能的调低一点，要时刻注意观察病人的病情，在病情得到好转和稳定下来之后要尽早的撤掉监护设备的使用[9]。

3.4 要控制患者家属的探望时间，在探望病人的时候要保持病房的安静。在平时医护人员可以为患者播放一些节奏舒缓，清新欢快的歌曲，缓解患者心理上的压力，使他们得到身心上的愉悦和放松。为患者创造良好的睡眠缓环境，在夜晚调试舒适的灯光和温度，减少对他们感观上的刺激。夜晚医护人员要安排好值班护士，以免出现紧急情况不能得到及时的解决[10]。

4.总结

在治疗的过程中要尊重患者，要加强与患者之间的沟通。要以患者为中心，解决他们所面对的实际的问题，而不是单单注重监护仪上显示的数据变化情况，忽视了患者自身的感受。ICU中各种治疗操作对患者有不同的影响，这就对护士自身有了更高的要求，例如自身的素质，日常工作的能力，专业知识的掌握情况等。在监护过程中要善于发现患者的病情变化情况，结合相关的专业知识提出合理的、有效的解决方法，要减少机械的使用，减少噪声的产生。医护人员要通过自己精心的护理来满足患者的需要，使患者能够早日痊愈。

[1] 邓石荣. 重型颅脑损伤患者早期进入ICU监护治疗的临床意义[J]. 广东微量元素科学, 2016,23(4):53-56.

[2] 韦柳青, 覃纲, 杨西宁, 等. 综合性ICU患者监护记录单临床应用的前瞻性研究[J]. 中华现代护理杂志, 2011,17(32):3930-3933.

[3] 殷传慧, 冯红燕. 过渡期护理在ICU重度颅脑损伤患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2016,22(21):29-30.

[4] 郑刚. 探讨全麻术后老年危重症患者在ICU中的监护[J]. 中国医药指南, 2015,13(29):9-10.

[5] 冯跃华. ICU患者非计划拔管原因分析及护理对策[J]. 中国临床研究, 2011,24(11):1058-1059.

[6] 张晴. 新型规范化护理质量管理模式在ICU危重症患者中的应用[J]. 中国实用护理杂志, 2012,28(30):91-92.

[7] 于艳萍. ICU护士的职业危险因素与防护对策[J]. 中国美容医学, 2011,20(z4):557.

[8] 李振香, 杨丽娟, 王文霞, 等. 规范化护理质量管理在心外ICU术后患者中的应用及效果[J]. 齐鲁护理杂志, 2011,17(8):1-4.

[9] 马伟光, 刘华平. 某地区4所医院护理不良事件发生情况调查与分析[J]. 中国护理管理, 2012,12(6):52-54.

[10] 于艳萍. ICU护士的职业危险因素与防护对策[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2010,31(14):2324-2325.

1006-6586(2017)06-0105-02

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