骨外固定支架治疗四肢骨折术后康复的临床观察体会

岳小凤 葫芦岛市中心医院 （辽宁 葫芦岛 125001）

骨外固定支架治疗四肢骨折术后康复的临床观察体会

岳小凤 葫芦岛市中心医院 （辽宁 葫芦岛 125001）

目的：探讨分析不同方法治疗四肢骨折的术后康复临床观察体会。方法：选取2014年1月～2016年2月期间本院收治的56例四肢骨折患者作为观察对象。将其简单随机分为两组，观察组28例，对照组28例。对照组骨折患者使用加压钢板固定治疗，观察组患者给予骨外固定支架治疗。治疗后，对比2组患者骨折愈合优良率以及功能康复情况。 结果：观察组骨折患者在治疗后其并发症发生率为3.57%，明显低于对照组（25.00%），P＜0.05；且观察组患者骨折愈合优良率为92.86%，高于对照组（71.43%），P＜0.05。 结论：采用骨外固定支架治疗骨折患者的术后恢复有显著疗效，这对于减轻患者的心理和生理压力，同时在减少医疗费用方面均有重大意义，安全性较高，值得在临床推广。

骨外固定支架 四肢骨折 术后康复观察

在临床研究中，骨折属于骨科中非常常见的一种病例，主要指骨的完整性或连续性中断。主要临床症状表现为骨折部有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现瘀斑，对患者的心理健康和日常生活造成严重的影响[1]。目前为止，治疗骨折的手术方式较多，其中加压钢板固定治疗是较为常用的方式，虽具有一定的治疗效果，但术后并发症发生较多。本次研究中，主要观察加压钢板固定与骨外固定支架治疗骨折的效果，现具体报道如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料

选取本院收治的56例骨折患者（2014年1月～2016年2月期间）作为研究对象，将其简单随机分为两组，观察组28例，对照组28例。所有患者均符合骨折医学诊断标准。

观察组中，男、女性患者各占15、13例；年龄在19岁～69岁范围之内，平均年龄为（42.26±12.45）岁；骨折稳定程度：稳定性骨折18例，不稳定性骨折10例。

对照组中，男、女性患者各占16、12例；年龄在20岁～71岁范围之内，平均年龄为（42.76±11.37）岁；骨折稳定程度：稳定性骨折17例，不稳定性骨折11例。

两组骨折患者的基线资料当中的性别对比、年龄对比、骨折稳定程度对比无明显差异，P＞0.05，可进行对比。

1.2 方法

对照组：给予骨折患者使用加压钢板固定治疗，以骨折为中心，在患者前外侧作一弧形切口，将患者的骨折端完全暴露。之后将患者的骨膜进行剥离，骨膜剥离量越少越好。将加压钢板放置于患者骨折近端，在患者骨折近端的前外侧进行钻孔，并将螺钉拧入，最后将切口逐层闭合。

观察组：给予患者采用骨外固定支架治疗，常规进行切口清理。将原切口适当延长，将较小的游离碎骨块及失活的组织进行有效切除，并在此冲洗创口。使用复位钳在直视的术野下进行临时复位，并将骨折块锁定。在患者骨折处内侧面正常骨组织成安装外固定架，将连接杆旋紧后，放置灌注管。最后对切口进行缝合，术后持续给予患者消炎、消肿治疗。

手术之后，对患者的呼吸、脉搏、心率以及血压等生命体征进行观察，保持患者呼吸循环的稳定，并严密监测器体温。检查患者术后组织有无发热、骨折处有无红肿情况。对患者穿刺口进行密切观察，检查是否出现针孔出血情况，若分泌物过多以及出现发热症状，并及时上报，如实将上述情况传达给医生。协助医生检查原因后，给予相应的解决方案。确认支架固定稳固，防止出现螺丝松动的情况。支架的孔道周围需使用无菌布进行遮挡，并给予消毒酒精进行滴注，每天3次左右。需较强对患者进行局部清洁工作，并给予全身支持治疗和抗菌治疗。医护人员应使患者感到舒适，减少其心理压力和负担。保持病房卫生整洁；以亲切、温和的态度与患者交流；将物品摆放整齐，使其心情愉悦。同时应鼓励患者尽早进行康复锻炼，通过对关节的训练，避免出现僵直痉挛，可加快关节功能的恢复，减少肌肉萎缩的可能性。康复锻炼应分早中晚期，根据患者病情恢复情况和耐受力，为其制定合适的康复运动。早期以被动锻炼为主，主要对骨折处进行按摩，消除肿胀，防止肌肉萎缩。中期骨折处的纤维以慢慢连接和稳定，可尝试进行对骨折关节进行活动。晚期患者基本已达到临床愈合标准，可将外固定拆除，进行主动运动，并加大运动量。运动期间应提醒患者做到劳逸结合，以防操之过急。

1.3 观察指标、判定标准

1.3.1 观察指标。观察骨折患者骨折愈合优良率的情况，并且记录分析患者并发症发生的情况。

1.3.2 判定标准。治疗后，患者的骨折成角、旋转畸形＜5度，膝、踝关节活动受限10度，且不存在疼痛感，日常生活不受限为优秀；骨折成角、旋转畸形在5度～10度之内，膝、踝关节活动受限10度-30度，偶尔出现疼痛感，日常生活需要帮助为良好；骨折成角、旋转畸形＞10度，膝、踝关节活动受限＞30度，存在重度疼痛，日常生活不能自理为差。优良率为优秀率与良好率之和。

1.4 统计学处理

用SPSS20.0软件核对两组骨折患者治疗后的数据后，用“%”表示两组患者并发症率的数据，并用卡方检验。若两组患者的各指标数据存在差异，则用P＜0.05表示。

2.结果

治疗后，观察组患者骨折术后恢复的优良率为92.86%（26/28），其中骨折恢复优秀患者21例，占比75.00%；良好患者5例，占比17.86%；差2例，占比7.14%。

对照组中，骨折骨折术后恢复优秀的患者16例，占比57.14%；良好患者4例，占比14.29%；差8例，占比28.57%，骨折愈合的优良率为71.43%。

观察组骨折愈合的优良率明显优于对照组，两组之间存在较大差异，P＜0.05。

3.讨论

四肢骨折是一种常见的骨科疾病，骨折经过复位，固定或手术治疗后，要达到临床愈合标准则需要数周至数月不等。四肢骨折很容易引起血管损伤出血、器官结构的损伤、周围组织损伤、伤口感染和关节积血等。由于其很容易产生如此多的并发症，因此四肢骨折患者术后康复临床观察很重要。骨外固定支架手术由于具有很多优势，因而在骨外科手术中备受欢迎，也获得了显著的疗效和较高的患者满意度。

外固定支架治疗方法能直接监测四肢和尚口状态，包括伤口愈合状态、神经与血管状态、创伤面生活力和肌肉修复状态；在不影响骨折排列和固定的情况下可以进行其他治疗，如换药、皮肤移植、古遗址和冲洗。也就是说，外侧固定支架术可以与骨折或软组织的其他治疗手段同步进行；允许近端和远端关节活动。可以消除关节水肿，减少关节硬化、肌肉萎缩和骨质疏松，允许患者早期移动。

本次研究中，对骨折患者实施骨外固定支架治疗，并获得了较为良好的治疗效果。骨外固定支架治疗不仅操作方便，对器械的要求低，且术后造成的并发症较少[3]。患者可尽早下床活动，避免了肌肉萎缩、关节僵硬等并发症发生。该方式固定牢固，不易出现滑落、松动等情况，具有较高的可塑性[4]。

本次研究结果中显示，观察组骨折患者使用骨外固定支架治疗后，其骨折愈合的优良率为92.86%，明显优于对照组（71.43%），P＜0.05；且并发症发生概率为3.57%，显著低于对照组25.00%，P＜0.05。由以上结果可知，骨外固定支架治疗骨折的效果更佳，可促进骨折愈合，减少并发症的发生，一定程度上会加快康复速度。

总而言之，骨外固定支架治疗骨折的效果显著，骨折术后康复效果良好，安全性高，同时在减少医疗费用方面均具有重大意义，值得广泛推广使用。

[1] 林立钧. 双边外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的临床体会[J]. 中国社区医师, 2014,30(6):58-59.

[2] 廖文华. 外固定支架配合中药治疗胫腓骨骨折的临床效果观察[J]. 中国当代医药, 2014,21(4):166-168.

[3] 岳瑞林. 外固定支架治疗桡骨远端骨折临床疗效观察[J]. 山西职工医学院学报, 2013,23(6):17-19.

[4] 邓文军, 崔志民, 张国峰, 等. 桡骨远端骨折外固定支架的临床观察[J]. 中国医学创新, 2015,12(6):60-62.

1006-6586(2017)06-0100-02

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