规范化培训护士压力源与工作倦怠感调查分析

2017-01-18王旭，李健，李佳*

卫生职业教育 2016年24期

关键词：倦怠感规培规范化

王旭，李健，李佳*

（1.首都医科大学，北京 100069；2.首都医科大学宣武医院，北京 100069）

规范化培训护士压力源与工作倦怠感调查分析

王旭1，李健2，李佳1*

（1.首都医科大学，北京 100069；2.首都医科大学宣武医院，北京 100069）

目的了解规范化培训（以下简称“规培”）护士的工作压力源及工作倦怠情况，为提高临床护理教学质量提供参考性意见。方法选取北京某“三甲”医院112名规培护士为研究对象，于2015年5月对其进行问卷调查。结果规培护士主要工作压力源为规培时间与上班或休息时间冲突（3.13±0.89）分以及考试频繁（2.92±0.88）分。绝大多数规培护士（99.1%）在个人成就感维度存在重度倦怠。结论规培时间与上班或休息时间冲突以及考试频繁等因素是规培护士的主要工作压力源，且规培护士存在一定程度的工作倦怠。临床护理带教教师应高度重视，合理安排培训内容及形式，积极帮助规培护士减轻其工作压力，消除工作倦怠感，提高临床护理教学质量。

规范化培训；护士；工作倦怠感；压力源

为帮助护理专业应届毕业生尽快胜任临床护理工作，从2013年开始，北京市医院管理局正式在市属医院推行新护士规范化培训试点工作[1]。与以往医院自主组织的新入职护士培训不同的是，规范化培训具有培训周期较长、培训内容难度较大、考核方式较复杂等特点[2]，因而规培护士可能面对较大的压力。如果这种压力得不到有效缓解，他们就有可能产生工作倦怠感。工作倦怠是指，由于长期处于工作压力状态下而出现的一种身心消耗过度、精力衰竭的综合症状，会对个体的身心状况和工作以及个体所在的组织产生巨大的消极影响[3]。本研究旨在调查规范化培训阶段护士的主要工作压力源以及工作倦怠情况，为缓解护士心理压力、消除工作倦怠感，提高临床护理教学质量提供依据。

1 研究方法

1.1 研究对象

通过方便抽样方法选取北京某“三甲”医院目前正在进行规范化培训的护士为研究对象。本次调查共发放调查问卷116份，收回有效调查问卷112份，有效调查问卷回收率96.6%。

1.2 测量工具

1.2.1 一般资料调查表采用自行设计的一般资料调查表，内容包括年龄、性别、毕业院校、实习医院、培训阶段、婚姻状况、第一学历、职称、轮转的科室、工作所属科室、有无职业规划。

1.2.2 工作倦怠感量表工作倦怠感量表[4]（Maslach Burnout Inventory，MBI）由美国心理学家Maslach和Jackson于1986年开发，由香港理工大学彭美慈博士翻译，通过对有效样本的测试证明，该量表具有良好的信效度。MBI量表由22个条目组成，受试者依据自己的感受对量表中的相关表述进行选择，用0～6分表示其感受出现的频率，0表示“从不”，6表示“每天”。量表包括3个维度：情绪倦怠感：主要评价工作压力过大引起的情绪反应，共9个条目，总分0～54分，0～18分为轻度倦怠感，19～26分为中度倦怠感，26分以上为高度倦怠感；工作冷漠感：主要评价压力引起的对服务对象的态度及感觉，共5个条目，总分0～30分，0～5分为轻度倦怠感，6～9分为中度倦怠感，9分以上为高度倦怠感；个人成就感：主要评价压力引起的对自己工作的看法，共8个条目，总分0～48分，40～48分为轻度倦怠感，34～39分为中度倦怠感，34分以下为高度倦怠感。3个维度的得分相互独立，不能相加。

1.2.3 规范化培训护士工作压力源调查问卷该问卷是在参考有关文献及相关资料，并结合李小妹等编制的《中国护士压力源量表》[5]的基础上修订。并用专家法对该问卷的每一个条目从内容和语义表达两个方面进行内容效度的评定，经过多次修改，该调查问卷各条目的内容效度为0.75～1.00。Cronbach's α系数为0.892。修订后的问卷包括4个维度：护理专业及工作方面、与规培内容相关、管理及人际关系方面、患者护理方面，共21个条目。每个条目采用1～4级评分法，1分表示没有压力，2分表示轻度压力，3分表示中度压力，4分表示重度压力。

1.3 统计分析

应用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。工作倦怠感、压力源得分等计量资料采用表示，计数资料采用百分数或构成比表示。

2 结果

本研究最终纳入研究对象112名，平均年龄（24.17±1.52）岁，其中女性102名，占91.1%，本科学历64名，占57.1%。

2.1 规培护士工作压力源现状

从各维度来看，规培护士与规培内容相关维度的压力源得分最高，为（2.63±0.69）分，规培护士工作压力源各维度得分情况见表1。规培护士具体工作压力源得分排在前3位的条目（由高到低）依次为规培时间与上班或休息时间冲突（3.13±0.89）分；考试频繁（2.92±0.88）分；填写手册、完成病例等书写内容过多（2.72±0.94）分。

2.2 规培护士工作倦怠感现状

调查显示，所有研究对象均在情绪倦怠感、工作冷漠感以及个人成就感维度存在不同程度的工作倦怠。其中，99.1%的规培护士在个人成就感维度表现出重度倦怠。研究对象各维度倦怠情况见表2。

3 讨论

3.1 规培时间与上班或休息时间冲突以及考试频繁是规培护士的首要工作压力源

与李小妹等人[5]护理专业及工作方面为普通护士的首要工作压力源的研究结果不同，本研究结果显示，与规培内容相关维度是规培护士的主要工作压力源，其中以规培时间与上班或休息时间冲突及考试频繁条目得分最高。这提示临床带教教师应更加合理安排规培时间及考核形式，采用形式多样的授课形式，减轻规培护士的压力。

3.2 规培护士存在一定程度的工作倦怠，突出表现在个人成就感维度

本研究显示，规培护士在工作冷漠感、个人成就感等维度均存在一定程度的工作倦怠，突出表现在个人成就感维度。个人成就感反映了护士愿望与现实达到平衡产生的一种心理感受[6]。本研究显示，99.1%的规培护士在该维度表现出重度倦怠[5，7]。分析原因，可能与规培护士需要经常轮转科室有关。规培护士轮转第一阶段：中专、大专护士必须到内外科的3个亚科共轮转18个月；在急诊或重症监护室中选择一个轮转6个月。本科及以上学历护士在上述要求的基础上，需要选择4个亚科，每个科室轮转3个月。有研究显示，护士经常轮转科室，不断地适应新科室，均从简单重复的事情做起，可能导致自我成就感水平降低[8]。临床带教教师应多给予规培护士心理支持，指导护士认识自己、充分肯定自己，加强心理素质培养，提高个人成就感。

工作冷漠感指护士与患者的互动过程中，护士以不带感情和冷漠的方式和态度来回应[6]。有研究显示[9]，护龄越短，工作倦怠程度越高，突出表现为去人格化，对患者和同事冷漠、疏远。本次研究对象均为入职两年的护士，虽然入职时满怀热情与期望，但由于技术相对不熟练，担心工作中出现差错或操作引起患者疼痛导致患者不满，不易取得患者信任，面对这种挫折和压力，很容易以一种冷漠的态度去疏远患者、同事，以消极逃避的态度应对工作中的压力。临床带教教师应帮助规培护士尽快熟悉工作，理解患者痛苦，提高自信心。