DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用

徐碧钰 彭小婉 朱琳

DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用

徐碧钰1彭小婉1朱琳2

目的探讨DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的应用效果。方法85例患者分别予以DR与CT检查，对比两种方式的检查结果。结果CT检查对纵膈血肿、胸腔积液、气胸、肺撕裂伤、肺不张、肺挫伤等诊断的阳性率均高于DR检查，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。CT检查对于肋骨骨折、皮下纵膈气胸等方面的诊断阳性与DR检查相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论CT的诊断准确率高于DR，而DR在胸部创伤的早期筛查中更加方便，应将两种检查方式结合，以提高诊断的准确性。

DR；CT；闭合性胸部创伤

随着我国社会经济的快速发展，车辆数量及高层建筑物不断增加，因车祸及施工事故导致受伤及死亡人数也在不断增加，而胸部创伤是临床常见的创伤，胸部创伤容易伤及肺、心脏等重要器官，在临床具有较高的致死率[1]。因此对于胸部创伤患者进行准确的诊断，并及时进行相关治疗具有重要的临床意义。本次笔者主要分析DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用，将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2015年1月～2016年8月收治的胸部创伤患者中选取85例闭合性创伤患者，其中男性患者55例，女性患者30例；患者年龄22～75岁，平均年龄（48.5±7.5）岁；受伤时间0.2～2.0 h，平均时间（1.0±0.1）h；致伤原因：交通事故伤32例，高出坠落伤22例，打击伤16例，挤压伤15例；85例患者均有不同程度的胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等临床表现。

1.2 检查方法

所有患者均予以DR与CT检查，DR检查采用GE 2 000型X射线机，分别对患者立位后前位、坐位、仰卧后前位进行胸部射片。CT检查使用GE 64排螺旋CT进行胸部扫描，电压设置为120 kV，电流设置为120 mA，扫描层厚10 mm，螺距1.0，进行连续扫描。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果

85例经诊断，肺挫伤85例，肋骨骨折80例，肺撕裂伤15例，肺不张79例，气胸68例，皮下、纵膈气肿46例，胸腔积液76例，纵膈血肿4例。其中DR检查在肋骨骨折，皮下、纵膈气肿等诊断的阳性率与CT检查结果对比，差异无统计学意义，P＞0.05。在纵膈血肿、胸腔积液、气胸、肺撕裂伤、肺不张、肺挫伤等诊断的检查中，CT检查诊断的阳性率高于DR检查，差异具有统计学意义，P＜0.05。

表1 DR和CT检查阳性率（n，%)

2.2 DR与CT检查表现

85例经CT检查肺挫伤，皮下、纵膈气肿的诊断阳性率为100.0%，肺挫伤的CT检查结果显示密度不均匀，肺部内部边缘呈模糊片状或云絮状阴影，影像学诊断表现为长条状、椭圆形、圆形大小不一的气囊或气囊肿；皮下、纵膈气肿DR检查结果显示纵膈大血管、气管周围点状或片状气体阴影，皮下气肿多发生于肋骨外的肌肉层，影像学检查可见不规则条带状低密度影。DR检查对肺挫伤，皮下、纵膈气肿的诊断阳性率分别为82.3%、82.6%，肺挫伤DR检查结果主要表现为边缘模糊，片状密度增高影或云雾状中等偏淡密度增高影；皮下、纵膈气肿DR检查结果显示为胸壁及颈部软组织内透亮影。

3 讨论

在闭合性胸部创伤患者中肺挫伤为常见类型，肺部挫伤使患者的肺部微血管通透性增高、肺组织出血、肺泡及小血管劈裂出血、肺水肿等情况，CT检查表现为云雾状高密度阴影，DR检查显示为肺纹理则增粗、轮廓模糊合并斑点状或片絮状影。肺不张、肺萎缩和肺撕裂伤患者，病理表现为肺部气体和血液的运行受阻，影像学检查表现为长条状、椭圆形、圆形大小不一的气囊或气囊肿。肋骨骨折情况DR检查可清晰显示骨折数目及错位情况，但是对无错位或对线良好的骨折容易出现漏诊，CT检查则可通过薄层扫描进行清晰的显示。纵膈气胸和皮下血肿患者DR检查可见胸壁及颈部组织内散在的透亮影和纵膈边缘透明带，CT检查可见皮下组织散在气体影，纵膈内大血管四周游离状气体影。

随着医学影像技术的不断发展与进步，对于闭合性胸部创伤的诊断准确率也在不断提高，DR和CT均为临床常用的影像学检查技术，DR系统是将计算机技术与X线检查相结合，克服了单纯的胸部X线检查中，由于胸部多种组织器官的相互重叠，使胸部X线检查的特异性和敏感性差的缺点[2]，DR检查进行正负片翻转，并对窗宽和窗位进行选择性调节，对胸部的各类器官分别显示，改善了胸部的成像方式，从而提高X线检查显像水平。CT检查具有较高的密度分辨力，可直接显示X线无法显示的器官和病变，对病变组织和正常组织的X线吸收系数进行定量分析，显示出不同密度的器官、组织和病变的影像，并对各自吸收线系数进行图像处理，将图像合适的观察密度和灰度，必要时可予以加强扫描，提高图像的清晰度，对于病变组织的诊断具有较高的准确率和显示率[3-6]，而X线照片对各部的影像密度不可进行调节，因此在对于闭合性胸部创伤的检查中，CT检查诊断的阳性率高于DR检查。

综上所述，在对于闭合性胸部创伤的检查中CT的诊断准确率高于DR，而DR在胸部创伤的早期筛查中更加方便，在临床应用中，应将两种检查方式结合，以提高诊断的准确性。

[1]徐爱民． DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用[J]． 中国实用医药，2012，7（29）：75-76．

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[3]徐长青，张俊祥，马宜传，等． 多层螺旋CT 对气道异物的诊断价值[J]． 临床放射学杂志，2012，31（8）：1170-1173．

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[5]冯利得． 糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值[J]．当代医学，2012，18（2）：54-55．

[6]张利民． DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的应用分析[J]． 临床合理用药，2014，7（8A）：95-96．

Clinical Application of DR and CT in Closed Chest Trauma

XU Biyu1PENG Xiaowan1ZHU Lin21 Outpatient Department, The Center for Disease Control and Prevention of He’nan Province, Zhengzhou He’nan 450000, China, 2 Department of Ultrasound, The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou He’nan 450000, China

ObjectiveTo study the DR and CT exam ination in the application of closed chest trauma.Methods85 cases were exam ined by DR and CT respectively, and the results of two methods were compared.ResultsThe positive rate of CT exam ination in the diagnosis of mediastinal hematoma, pleural effusion, pneumothorax, lung injury, pulmonary, and pulmonary contusion was higher than that of DR, P＜0.05. CT examination showed no significant difference in the diagnosis of rib fracture, subcutaneous mediastinal pneumothorax and other aspects of the positive and DR exam ination, P ＞ 0.05.ConclusionThe diagnostic accuracy of DR is higher than that of CT, and DR is more convenient in the early screening of thoracic trauma, and it should be combined With the two methods inorder to improve the accuracy of diagnosis.

DR, Computed tomography (CT), Blunt chest trauma

R 655

A

1674-9308（2016）35-0063-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．034

1 河南省疾病预防控制中心门诊部，河南 郑州 450000；2河南省郑州大学第五附属医院彩超科，河南 郑州 450000