以核心问题为主导的循证护理实践教学在胸心血管外科护理教学中的应用研究

王安素 江兵 杨平 陈燕

以核心问题为主导的循证护理实践教学在胸心血管外科护理教学中的应用研究

王安素1江兵2杨平3陈燕4

目的探讨以核心问题为主导的循证护理实践教学在胸心血管外科临床护理带教中的应用效果。方法选取本院胸心血管外科的实习护生80例，采用随机数字表法分为两组，对照组40例实施传统带教，观察组40例实施以核心问题为主导的循证护理实践教学，给予两组技能操作考核、理论知识考核及综合能力测评。结果观察组理论成绩、操作成绩、综合能力测评成绩（自学能力、发现问题能力、写作能力、批判性思维能力、实践操作能力、创新能力、科研思维能力、健康宣教能力、团队协作能力、查阅文献资料能力）高于对照组（P＜0．05）。结论以核心问题为主导的循证护理实践教学适用于胸心血管外科临床护理带教，效果显著。

循证护理；实践教学；胸心血管外科

护生临床实习的过程是护理教育将理论知识向理论和实践相结合转变的关键时期，实习期间临床护理教学质量的好坏将会直接影响到护生的职业生涯[1-3]。如何提高护生的临床实践操作能力及综合能力已日渐成为护理教育的重要出发点和归宿。此次研究对40例护生实施以核心问题为主导的循证护理实践教学，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2015年7月～2016年6月胸心血管外科的实习护生80例，采用随机数字表法分为两组，对照组40例，男2名，女38名，年龄20～24岁，平均年龄为（21±1.5）岁，观察组40例，男4名，女36名，年龄19～24岁，平均年龄为（21.5±1.5）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施传统带教：由科室教学组长根据临床护理教研室的具体要求统一安排，将学生随机分配给科室具有带教资格的老师实行一对一带教，由老师在护理工作中对学生实行具体的指导。

观察组实施以核心问题为主导的循证护理实践教学：（1）拟定带教方案。根据教学要求、学生特点及科室疾病的特殊性拟定带教方案，并组织科室具有带教资格老师进行讨论，最终确定教学方案。（2）临床实习。护生在带教老师指导下根据科室疾病的特殊性，结合科室实际情况全面评估患者的病情、治疗及护理要点，收集整理资料并提出问题，所有问题经科室带教老师及实习学生共同讨论后最终确定最有价值的护理问题为核心问题，核心问题的设计要求具有代表性及新颖性。护生自主学习，查找证据。通过查阅文献、阅读书籍、专业期刊获取相关问题的循证支持。（3）实习结束前书写实习报告，采用多媒体形式进行实习体会汇报。（4）全体老师及学生对学生报告进行学生自评、小组讨论、分析及总结。

实习结束前一周由科室组织对所有护生统一进行考核，包括技能操作考核、理论知识考核及综合能力测评，分数越高，能力越好。

表1 两组护生理论及操作考核成绩比较（±s）（分）

表1 两组护生理论及操作考核成绩比较（±s）（分）

组别 例数 理论成绩 操作成绩对照组 40 87.78±3.56 89.65±3.96观察组 40 94.18±1.87 94.33±2.28 t 10.065 6.472 P 0.000 0.000

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生理论及操作考核成绩比较

观察组理论成绩、操作成绩均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表2 两组综合能力测评结果比较（±s）（分）

表2 两组综合能力测评结果比较（±s）（分）

项目 观察组（n=40） 对照组（n=40） t P自学能力 3.85±0.86 2.58±1.01 7.683 0.000发现问题能力 3.73±0.60 3.38±0.54 4.035 0.000写作能力 3.78±0.62 3.38±0.54 4.127 0.000批判性思维能力 3.84±0.71 2.48±0.75 10.496 0.000实践操作能力 4.15±0.62 3.23±0.86 5.503 0.000创新能力 4.00±0.68 2.80±0.85 6.958 0.000科研思维能力 4.20±0.69 3.03±0.80 7.047 0.000健康宣教能力 3.60±0.63 3.20±0.65 4.251 0.000沟通交流能力 3.81±0.76 3.78±0.72 0.228 0.703团队协作能力 3.60±0.71 3.17±0.50 4.356 0.000查阅文献资料能力 4.05±0.64 2.75±0.67 8.884 0.000

2.2 两组综合能力测评结果比较

观察组自学能力、发现问题能力、写作能力、批判性思维能力、实践操作能力、创新能力、科研思维能力、健康宣教能力、团队协作能力、查阅文献资料能力均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

循证护理实践是指护理人员在计划实施护理活动的过程中，将患者愿望、临床经验及科研结论有机紧密结合，获取证据，并对所获取证据的科学性、实用性以及有效性进行全面正确的评价分析，为临床护理决策找出科学依据的过程[4-5]。而循证护理教学被认为是一种基于证据的教学模式，是指教育部门在教学中要尽量以满足学生的学习愿望为教学的出发点和归宿点，寻找相关的教学研究证据，并将证据与教师的专业素养、教学经验、学生个性和实际情况紧密结合的一种教学方法[6-8]。

研究结果显示，在胸心血管外科实施以核心问题为主导的循证护理实践教学方法能有效突破传统的讲授教学法，通过前期给学生有针对性的拟定核心问题能较好的引导学生。学生以核心问题为主导，通过顺藤摸瓜，自主学习、多渠道查阅文献、阅读文献、归纳总结自己所学的知识与技能，有利于学生科研思维能力、创新能力及写作能力的培养，经过整个过程的学习思考加深了学生对专科理论知识的理解及掌握，专科知识的丰富有利于学生更好的为患者进行健康宣教，应用效果良好。

[1]周红蔚，冯静，龚文静，等． 慕课教学模式在提高临床护理教学质量中的作用[J]． 解放军护理杂志，2015，32（11）：67-71．

[2]孙歆，孙晓，刘玮． 规范临床带教老师培训提高临床护理教学质量[J]． 齐齐哈尔医学院学报，2012，33（20）：2823-2824．

[3]胡春杰． 关于临床护理教学质量评价体系及相关问题的分析[J]．中国医药指南，2014，12（32）：389-390．

[4]樊建楠． 循证护理在外科护理学教学中的实践[J]． 全科护理，2014，12（34）：3249-3250．

[5]赵文晓，陈莉军． 以核心能力为导向的循证护理理念在中医院校临床教学中的应用[J]．护理研究，2015，29（8）：2891-2892．

[6]何梦雪，胡雁，应峻，等． 循证护理网络资源平台的构建及在循证护理教学中的应用[J]．护理研究，2012，26（23）：2186-2188．

[7]单亚维，苏春香，郝玉芳． 循证护理教学法培养护生评判性思维效果的系统评价[J]．护理学杂志，2013，28（15）：11-13．

[8]秦安． 临床开展循证护理教学的研究进展[J]． 上海护理，2012，12（2）：59-61．

如何撰写论文的“摘要”

论文摘要是论文的缩影，是全文的高度概括和浓缩，全文通过什么方法，得到什么结果，资料数据，提出有意义的结论（包括阳性及阴性），不可加进解释和评论。使读者和编辑审稿人一目了然，从而大大节省了他们的阅读时间，能在最短时间内让读者决定是否值得进一步详读全文；对审稿人来说，这是取舍该稿、是否录用的第一步。在50年代以前的科技文章中尚无摘要的内容，其后科学突飞猛进，期刊激增，“信息量爆炸”，各类期刊全世界以每10年25%的速度递增，每年出版的科技论文在400万篇以上，60年代国外首先提出科技论文应附摘要，80年代加拿大温哥华一个研究小组进一步提出结构式摘要，即要求按四要素来书写摘要：目的（Objectives）、方法（Methods）、结果（Results）、结论（Conclusions），中英文内容要一致。字数控制在200字左右。关键词或主题词3～5条。英文摘要采用第三人称写法，避免使用非通用的缩略语，不用疑问句和感叹句。没有图表中内容，不能出现文中的角号。尚应包括文题、作者姓名（汉语拼音）、单位名称、所在城市名及邮政编码。

Application Research of Evidence-based on Core Problem Nursing Practice Teaching in Thoracic and Card iovascu lar Su rgical Nursing Teaching

WANG Ansu1JIANG Bing2YANG Ping3CHEN Yan41 Department of Cerebral Surgery, The Affilitated Hospital of Zunyi Medical College, Zunyi Guizhou 563000, China, 2 Department of Ophthalmology, The Affilitated Hospital of Zunyi Medical College, Zunyi Guizhou 563000, China, 3 Pediatrics Department, The Affilitated Hospital of Zunyi Medical College, Zunyi Guizhou 563000, China, 4 Department of Nursing, Zunyi Medical College, Zunyi Guizhou 563000, China

ObjectiveTo investigate application effect of evidence-based on core problem nursing practice teaching in thoracic and cardiovascular surgical nursing teaching.Methods80 cases of nursing students were selected from thoracic and cardiovascular surgery in hospital, who were divided into two groups by random number table method. 40 cases of students received traditional teaching as control group. 40 cases of students received evidence-based on core problem nursing practice teaching as observation group. Skill operation assessment, theoretical know ledge assessment, comprehensive ability evaluation finished in tw o groups.ResultsTheoretical achievements, operation achievements, comprehensive ability evaluation results (study independently ability, problem finding ability, w riting ability, critical thinking ability, practical operation ability, innovation ability, scientific research thinking ability, health education ability, team cooperation ability, consulting documents ability) in observation group were higher than control group (P＜0.05).ConclusionEvidence-based on core problem nursing practice teaching is suitable for thoracic and cardiovascular surgical nursing teaching, which has significant effect.

Evidence-based nursing, Practice teaching, Thoracic and cardiovascular surgery

G642

A

1674-9308（2016）35-0016-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．009

1 遵义医学院附属医院胸心血管外科，贵州 遵义 563000；2 遵义医学院附属医院眼科，贵州 遵义 563000；3 遵义医学院附属医院小儿内科，贵州 遵义 563000；4 遵义医学院护理学院，贵州 遵义563000