零缺陷护理模式在急性胃出血患者中的应用价值及对护理满意度的影响

2017-01-17孙继敏

现代消化及介入诊疗 2016年5期

孙继敏

孙继敏

目的观察对急性胃出血患者行零缺陷护理方案的临床效果，分析其护理满意度，评价其临床应用价值。方法将169例急性胃出血患者随机分为对照组和观察组，对照组（84例）行常规护理，观察组（85例）行零缺陷护理，比较两组患者不良反应发生率及护理满意度。结果观察组的不良反应发生率为2.35%，明显低于对照组的13.09%（P＜0.05）。观察组的护理满意度为93.7%，明显高于对照组的77.6%（P＜0.05）。结论零缺陷护理应用于急性胃出血可以有效改善患者预后，降低不良反应发生率，提升患者对护理服务满意度。

零缺陷护理；急性胃出血；应用价值；护理满意度

急性胃出血是临床上较为常见的一种上消化道出血类疾病，具有发病速度快的特点[1]。相关调查结果表明，急性胃出血患者在上消化道出血患者中占较大比重，约为70%左右。患者在发病时会出现胃痛、呕血、便血等临床症状，病情严重者很可能会危及生命。除了对胃出血患者进行及时的救治，还需为其选择合理的护理方式[2]。本文通过对我院内科收治的169例急性胃出血患者展开研究，探讨零缺陷护理模式在急性胃出血患者中的应用价值及对护理满意度的影响。现报道如下。

表1 两组基线资料比较

资料与方法

一、研究对象

选择2014年2月至2015年6月我院内科收治的169例急性胃出血患者为研究对象，采用随机对照分组法将其分为对照组和观察组，对照组（84例）行常规护理，观察组（85例）行零缺陷护理模式。两组的性别、年龄、病程、症状发生情况等一般资料无明显差异（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性，详见表1。

纳入标准：患者均符合《内科学》[3]制定的关于急性胃出血的相关诊断标准，以胃痛、呕血、便血为主要临床表现，经检查明确诊断为急性胃出血。排除标准：排除呕血、便血严重，或大出血及休克者。参与本研究患者均自愿配合治疗，并签署知情同意书。本研究经我院医学伦理委员会批准。

二、护理方法

1.对照组

行常规护理方法，护理措施主要包括根除幽门螺旋杆菌、保护胃黏膜、抑制胃酸。

2.观察组

在常规组的护理措施上行零缺陷护理模式，具体护理措施为：①对患者的生命体征进行监测，密切观察患者的心率、血压及呼吸状况，若患者出现意外，及时告知医护人员并采取有效治疗措施。②帮助患者将体位调整为头高脚低，保证其呼吸顺畅。为出现昏迷或休克的患者清理口腔分泌物，维护患者口腔卫生，及时输氧。③对患者行止血护理，依据患者的实际状况，采取最佳的止血方式。为出血量较大的患者行静脉输血护理，并选取相应的止血方法和药物治疗。④用药护理。将患者所需的药品置于患者床边，指导患者合理用药，并密切关注患者病情，注意其不良反应，如出现出血状况则及时向主治医生反映，为患者调整用药方案与服药剂量。⑤心理护理。主动与患者沟通，耐心为患者解答治疗当中存在的疑问，帮助患者了解病情，为患者的康复提供合理化建议，改变其紧张的心理状态，帮助其消除不良情绪，并为患者讲解治疗成功案例，鼓励患者树立康复信心，主动配合治疗。⑥生活指导。叮嘱患者合理饮食，指导其在合理的时间，按照相应顺序进食，严格控制患者进食量。为临床症状较轻的患者制定清淡无刺激的进食方案，选择易消化的软食，少量多餐。对于出现急性大出血，恶心呕吐频率高等临床症状的患者，应嘱咐其绝对禁食。⑦病情监测。该项护理措施主要针对出现头晕、心悸等临床症状及行为、意识出现异常的患者，护理人员应对该类患者高度留意，按时到病房巡视，及时向主治医生汇报其病情及身体状况，方便医生为患者选择合理的治疗方式，避免发生二次伤害。

三、观察指标

对两组患者采取不同的护理措施，将患者的护理总有效率与护理满意度作为观察指标。护理满意度=满意＋一般满意。护理总有效率包括临床治疗总时间、症状消失时间、治疗效果，疗效判定标注分为显效与无效。患者解黑便、呕血等症状明显消失，经检查胃部无异常则为显效；反之，症状未减轻或病情加重则为无效。

四、统计方法

研究数据采用SPSS14.0软件进行统计学处理，计量资料以x±s形式表示，采用t检验；计数资料以%形式表示，采用χ2检验；等级分类资料采用Ridit分析；如果两组数据比较P值＜0.05，则认为两组对比数据之间的差异有显著统计学意义。

结果

一、两组不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生情况显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况[n（%）]

二、两组护理满意度对比

观察组患者的护理满意度为95.29%，明显高于对照组的76.19%（P＜0.05），差异具有统计学意义，见表3。

表3 两组患者护理满意度比较[n（%）]

讨论

急性胃出血是临床上较为常见的一种上消化道出血类疾病，病情严重的患者可能出现持续低热、昏厥、休克等症状，生命安全受到较大影响[4]。近年来，受到人们物质生活水平提高和生活习惯、饮食结构变化的影响，急性胃出血的发病率呈明显的上升趋势，死于该病的患者数量也在不断增加。急性胃出血的临床症状主要表现为解黑便、持续恶心、呕吐，呕吐物为混有食物的暗红色或咖啡色液体，呈酸性[5-7]。并伴有心悸、头晕、面色苍白、心率加快、脉搏微弱、血压下降等现象，病情严重者会出现昏厥、休克等症状，临床上只有少数患者的首发症状为晕厥。目前，国际上治疗急性胃出血最有效，最权威，也是最安全的方法是GS-胃肠靶向平衡免疫治疗系统。急性胃出血一经确诊，患者必须及时住院进行治疗，以防止胃部大量出血，引发生命危险[8]。除了采取有效的治疗方式外[9]，医院对患者的护理也十分重要，科学合理的护理方式有助于减少出血率，提升治疗效果，缩短治疗时间，提升护理满意度。

相关研究结果表明[10]，许多急性胃出血患者在出现呕血、解黑便等临床症状时，会产生焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，零缺陷护理模式要求医护人员及时对患者进行心理护理，对患者的不良情绪进行安抚，主动与患者进行交流，为患者解释病情，解答疑问，给患者以安全感。同时，医护人员还要对患者的饮食及作息进行护理，指导患者根据医生的要求进食，叮嘱患者在痊愈之前要忌食富含粗纤维的蔬菜、生拌菜、刺激性食物、硬食和饮料等（如咖啡、酒类、茶等饮品）。与此同时，护理人员对于患者的用药也要给予相应的指导，为患者详细讲解各种药物的用法、用量及禁忌，防止患者乱用药带来不良后果，并为患者提供康复建议，为患者制定针对性的康复计划，做好预后护理宣传，减少术后并发症的发生。零缺陷护理模式对于护理人员的责任意识、专业能力与护理技巧要求较高，医护人员的护理能力与患者的康复效率密切相关。因此，医院需加强对于护理人员的专业能力与护理技巧的培训。

本研究通过对169例急性胃出血患者采取两种不同的护理模式，比较两组的护理总有效率与护理满意度，探讨零缺陷护理模式在急性胃出血患者中的应用价值及对护理满意度的影响。本研究结果表明，对急性胃出血患者行零缺陷护理模式能够给予患者正确的用药指导、饮食指导与心理指导等帮助，使患者获得身心上的满足感，帮助患者加强对治疗的认识，消除患者的紧张情绪，指导患者正确用药，提醒患者注意饮食与生活规律，宣传预后注意事项及护理方法，对患者进行全面的关照，从而有效地提升护理质量，增加护理满意度，降低预后并发症的发生率。陈雪英等[11]学者的研究结果与本研究基本一致，说明对急性胃出血患者行零缺陷护理模式能够显著提升护理效果与护理满意度，使患者的消极心态和生活质量得到改善，具有较高的临床推广价值[12]。

综上所述，零缺陷护理模式不仅能够增加医生与患者的交流，帮助患者正确认识病情，消除患者的紧张情绪，建立康复信心，配合治疗。还能能够有效改善患者预后，降低不良反应发生率，提升患者对护理服务的满意度，时效性较高，可临床深入实践。

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