馥感啉口服液治疗重型手足口病疗效观察

顾 雪 宋春兰 陈 芳 贾丽娟

郑州市儿童医院重症监护室 郑州 450003



馥感啉口服液治疗重型手足口病疗效观察

顾 雪 宋春兰 陈 芳 贾丽娟

郑州市儿童医院重症监护室 郑州 450003

目的 观察馥感啉口服液治疗重型手足口病的疗效观察。方法 收集158例重型手足口病患儿，随机分为治疗组(利巴韦林、20%甘露醇、限液等常规治疗基础上加用馥感啉口服液)与对照组(利巴韦林、20%甘露醇、限液等常规治疗)，观察2组患儿总有效率、热退时间、皮疹消退时间、精神状态恢复情况、惊颤消失时间及危重型病例转化率。结果 治疗组总有效率 96.10%，2例进展为危重型病例；对照组总有效率 87.14%，9例进展为危重型病例。治疗组在总有效率、热退时间、皮疹消退时间、精神状态、惊颤消失时间方面均优于对照组(P<0.05)。治疗组危重型病例转化率低于对照组。结论 治疗组在热退时间、皮疹消退时间、精神状态恢复情况、惊颤消失时间较对照组缩短，用药安全，可降低危重型病例转化率。在常规治疗基础上加用馥感啉口服液可有效提高重型手足口病患儿临床疗效，值得临床推广。

重型手足口病；馥感啉口服液；病毒性脑炎

手足口病(HFMD)是以手、足、口腔、臀部等部位出现丘疹、斑丘疹、疱疹等为主要特征的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。其中少数可进展为重症。目前手足口病的治疗尚无特效药物，临床上多应用利巴韦林等对症治疗，其疗效尚不确切。馥感啉口服液具有清热解毒、抗病毒、抗菌、调节免疫力等功效。本研究采用馥感啉口服液联合利巴韦林、20%甘露醇、限液等治疗重型手足口病患儿获得较好疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1．1 诊断标准 根据手足口病诊疗指南及专家共识[1-2]，手足口病患儿依病情严重程度分为普通病例及重症病例。其中神经系统受累时为重症病例，主要表现为精神差、嗜睡、易惊、呕吐、肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、肢体无力或急性弛缓性麻痹，体征可见腱反射减弱或消失，脑膜刺激征阳性等。

1．2 入组及排除标准 入组标准：(1)参照《手足口病诊疗指南(2010年版)》诊断为重型手足口病(神经系统受累期)患儿。(2)患儿和(或)其监护人同意并签字后进入本次研究。排除标准：(1)除外普通型以及治疗过程中进展为危重型病例的手足口病患儿；(2)治疗组除外对馥感啉口服液既往过敏或高敏体质者。

1．3 一般资料 收集2015-06—2015-12我院重症监护室确诊的158例重型手足口病并病毒性脑炎患儿，男93例，女65例；年龄5月3 d～5岁11个月，平均8个月～2岁7个月，<3岁116例，≥ 3岁42例。158例患者随机分为治疗组与对照组各79例，治疗组2例病情加重，进展为危重型，对照组9例病情加重，进展为危重型。2组年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，均无用药禁忌。

1．4 治疗方法 对照组在降温、限液等常规治疗基础上，给予利巴韦林(0.1 g/支，天津药业集团)，10～15 mg/(kg·d)，加入5%葡萄糖注射液或生理盐水中静滴，2次/d；20%甘露醇 3～5 mL/(kg·次)，3～4次/d，疗程5～7 d。如合并细菌感染，给予抗生素治疗。治疗组在对照组治疗基础上，给予馥感啉口服液(广州一品红制药有限公司生产，1岁以内小儿5 mL/次，3次/d；1～3岁10 mL/次，3次/d；4～6岁10 mL/次，4次/d。

1．5 观察指标 退热时间；皮疹消退时间；精神状态恢复情况、惊颤消失时间；危重型病例转化率。

1．6 疗效标准 治愈：体温正常，皮疹消退，精神好，无惊颤等；有效：体温正常，皮疹减少，精神好转，惊颤次数减少；无效：反复发热，皮疹无变化，频繁惊颤，意识障碍加重等。

2 结果

2．1 2组临床疗效比较 治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组疗效比较 [n(%)]

2．2 2组临床症状、体征消失时间比较 治疗组发热消退时间、皮疹消退时间、精神状态恢复情况及惊颤消失时间方面均较对照组缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组临床症状及体征消失时间比较±s，d)

2．3 2组重症转化率比较 治疗组转化为危重型手足口病2例，危重型转化率2.53%，对照组9例，转化率11.39%，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

自2008年以来，手足口病在全国范围每年都有爆发流行，易感人群为5岁以下儿童，患者和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道等途径传播。病原学资料显示，本病由肠道病毒感染引起，其中EV71及CoxA16病毒感染最为常见[1]。其中部分病例为重症[3]。目前尚无特效药物治疗。多以西医治疗为主，西医多应用利巴韦林等抗病毒治疗[4]。近年来中医治疗手足口病越来越受到重视。中医中药制剂的研究表明对手足口病疗效切确[5]。卫生部手足口病诊疗指南(2010版)也推荐应用中医中药治疗手足口病。

大多数学者认为，手足口病属于“瘟病”范畴，与“湿瘟病”有近似，而且有“毒夹湿”之特点[6]。手足口病多属于气分症候，其共同点为热与湿，以热毒为主，出现上述临床特征，以中医清热解毒、凉血去湿，调脾助运，养阴生津、利湿透疹为主要治疗[7]。馥感啉口服液是纯中药制剂，主要由鬼针草、野菊花、黄芪、西洋参、板蓝根、香菇、浙贝母、麻黄、前胡、甘草等中药组成，具有辛凉解表、清热解毒、疏风散寒、抗病毒、抗菌、调节免疫力等功效。其中黄芪不仅具有抗疲劳、耐低温、抗菌作用，还可调节机体的免疫功能[8]。野菊花清热解毒。研究证实，西洋参能增强人体免疫功能及显著的解热作用[9]。板蓝根能抑制多种病毒[10]，香菇中含有香菇多糖，能增强人体体液免疫功能。

本研究治疗组热退时间、皮疹消退时间、精神状态恢复情况、惊颤消失时间较对照组缩短，疗效优于对照组，体现了馥感啉口服液在治疗重型手足口病的较好疗效。治疗组患儿危重型转化率明显低于对照组，体现了馥感啉口服液可降低危重症转化率。故治疗重型手足口病应用利巴韦林注射液、20%甘露醇等对症治疗的基础上，加用馥感啉口服液，能更好改善症状，且小儿喂药困难，配合度差，依从性差，馥感啉口服液辅以蜂蜜等口感好，小儿容易服用，且不良反应少，值得临床推广。

[1] 中华人民共和国卫生部．手足口病诊疗指南(2010年版)[J]．国际呼吸杂志，2010，30(24)：1 473-1 475．

[2] 卫生部手足口病临床专家组．肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识[J]．中华儿科杂志，2011，49(9)：675-678．

[3] 许园园．儿童重症手足口病的研究进展[J]．国际儿科学杂志，2015，42(2)：128-131．

[4] 蒙增慧．手足口病流行病学及防治进展[J]．河北医学，2014，20(3)：508-511．

[5] 张贺峰，罗威，曲辑．中西医结合治疗儿童手足口病120 例疗效观察[J]．长春中药大学学报，2012，28(2)：336．

[6] 张国梁，魏超宇．中药治疗手足口病的Meta分析[J]．世界中西医结合杂志，2014，9(2)：122-125，129．

[7] 黄子亮，罗湘艳，罗怡斯，等．普通型手足口病临床特征及中医辨证论治100例探讨[J]．当代医学，2013，19(12)：3-4．

[8] 荆丰德．黄芪的药理作用与临床应用研究综述[J]．实用医技杂志，2008，15(20)：2 702-2 704．

[9] 赵珺彦，周大兴，翟鹏贵，等．西洋参提取物增强免疫力作用的实验研究[J]．浙江中医药大学学报，2011，35(5)：755-757．

[10] 陈凯，窦月，陈智，等．板蓝根抗病毒与抗内毒素等清热解毒药效作用及化学基础研究进展[J]．中国实验方剂学杂志，2011，17(18)：285-288．

(收稿2016-05-05)

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1673-5110(2016)24-0124-02