飞利浦64排CT“双低”技术在颅内血管成像诊断中的应用

连曦敏 赵艳秋 李 杰

1)郑州大学附属郑州中心医院放射科 郑州 450007 2)郑州大学第二附属医院CT室 郑州 450014



飞利浦64排CT“双低”技术在颅内血管成像诊断中的应用

连曦敏1)赵艳秋1)李 杰2)

1)郑州大学附属郑州中心医院放射科 郑州 450007 2)郑州大学第二附属医院CT室 郑州 450014

目的 研究飞利浦64排CT在颅脑CT血管成像(CTA)中射线辐射低剂量和低浓度对比剂的临床应用。方法 将2015-05—2016-07在郑州市中心医院进行头部CT血管成像检查(CTA)的57例患者随机分为A、B组，A组给予普通常规扫描条件(管电压100 Kv，管电流100 mA)，造影剂(350 mg/mL)；B组使用低管电流扫描条件(管电压100 Kv，管电流80 mA)，造影剂(270 mg/mL)。扫描后分别测量2组患者的双侧颈总动脉起始部、双侧大脑中动脉M1段、基底动脉V2段的各个CT值结果。评价颅内动脉分支的显示情况。结果 2组血管CT值差异均无统计学意义(P>0.05)。2组颅内动脉分支CTA后处理3D所得的评分结果差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 飞利浦64排机器扫描颅脑CTA使用低电压和低浓度造影剂，可得到临床影像诊断的图像质量，又可减少射线剂量，值得临床推广使用。

双源CT；双能量技术；头部动脉；造影剂

头部血管病变是脑缺血性或出血性疾病的主要发病原因[1]，能够及早发现头部血管病变，在缺血性脑卒中的急性期溶栓治疗或着DSA指导下的介入支架手术，可减少脑卒中的危害，减轻患者和社会的负担。头部CT血管造影(computed tomographyangiography，CTA)成像可以系统全面了解头部血管情况[2]，可为临床提供准确、三维、清晰直观的血管图像[1]，是这几年头部血管成像的新技术之一。本研究所指“双低”为低辐射剂量和使用低浓度的对比剂，推荐使用颅脑CTA对早期或者急性期脑血管病变的常规筛选方法，在临床中推广普及使用。

1 资料与方法

1．1 研究对象 随机选取2015-05—2016-07于我院就诊的怀疑头部血管病变患者59例，使用飞利浦64排CT头部血管成像检查，男35例，女24例，平均(60.2±10.5)岁。排除对含碘造影剂过敏、严重肝肾功能不全、失代偿性心功能不全禁忌证。所有患者均签署知情同意书。59例患者随机分为A组31例，B组28例，2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 成像方法 本研究选取双侧颈总动脉起始部、大脑中动脉M1段、椎动脉V2段、颅内动脉作为观察对比数据的目标，评价图像显示质量效果。采用飞利浦64排CT扫描设备，扫描条件为管电压100 Kv。A组：管电流100 mA，造影剂50 mL；B组：管电流80 mA，造影剂40 mL。

1．3 血管强化程度比较 分别测量各组患者的双侧颈总动脉起始部、双侧大脑中动脉(MCA)M1段、基底动脉V2段的CT值，并记录。

2 结果

2．1 2组图像质量及管腔内对比剂CT测量结果比较 2组图像质量评价分析差异无统计学意义(P>0.05)。2组扫描条件扫描辐射剂量差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。2．2 2组图像质量比较 A、B 2组患者颅内动脉分支评分分别为4.31±0.22和4.45± 0.36，2组比较差异无统计学意义(P=0.416>0.05)。

表1 颅脑动脉血管节段强化CT值及辐射剂量 比较

3 讨论

颅脑CTA扫描检查是头颈部血管疾病检查的影像学的重要方法之一，现在已被广泛使用于临床各种检查。然而随着CT科学技术的不断飞速发展进，颅脑CTA图像显示质量也随着时代和技术的发展不断提高优化，颅脑CTA扫描检查方案也不断优化前进。随着CT机器扫描速度的不断提高，如何减少对比剂的使用量和CT辐射剂量成为国内外目前重要的研究热点之一[3]。

研究应用扫描获得最佳的图像质量，“双低”具有重要的临床应用意义，包括：(1)造影剂的价格问题，减少造影剂的使用量可比较有效的减少相关检查花费；(2)目前研究发现，对比剂的使用数量与造影剂肾病发病的相关风险呈正相关性，因此适当的减少对比剂的使用量是临床上明确的可以降低临床造影肾病发生的相关风险因素；(3)急性脑梗患者不仅可在进行头部CTA扫描的同时还可同步进行头部4D全脑神经灌注，也可减少造影剂使用的总量[4]。

最近几年厂家不断进行数据重建算法的改进，现在研究热点是使用迭代算法重建，电子物理学中讲到的光子效应以及噪声原理的理想噪声模型进行对比发现，可有效的降低噪声，可得到校正后理想中的图像数据。因此使用迭代算法重建代替以往使用的常规的滤波反投影算法，完成图像数据的重建，不仅可以在大幅度降低辐射剂量的同时，也可同时提高抑制噪声的效果，从而获得提高后较高的图像数据质量，迭代重建算法技术可在重建图像时降低辐射剂量和抑制噪声，由于我们已知辐射剂量数值与扫描管电压的平方成正比，因此只要有效的降低管电压就可以更有效的降低辐射剂量[5]。

平常临床上使用的含碘离子对比剂会给患者带来很多潜在危害，如过敏、休克等临床表现，高浓度对比剂的碘对心脏和血管的负荷更大。高浓度的对比剂具有高黏性、高渗透压也会对被检查者的毛细血管循环会造成一定的影响和伤害。本研究使用的270 mgI/mL的离子型对比剂，渗透压为 290 mOsm/kg，是一种真正临床意义上的等渗对比剂。采用270 mgI/mL对比剂的目的是不仅可以保证图像质量的同时也可减少对比剂肾病和心脏不良事件发生几率，强调患者在头部血管CTA 检查的舒适度，减少患者因对高浓度对比剂而发生不良反应的几率。

综上，在飞利浦64排CT 上应用“双低”技术行头部 CTA 检查具有很高的临床价值，值得推广应用。

[1] 祁丽，张龙江，卢光明．“双低”CT血管成像的应用现状[J]．国际医学放射学杂志，2014，37(2)：142-146．

[2] 马荣希，李晓辉，孙伯章，等．256层螺旋CT冠状动脉成像“双低”扫描的临床应用[J]．医学影像学杂志，2014，24(6)：929-933．

[3] 张文艳，赵静，周瑞臣，等． 双低剂量在头颈部无迭代技术多层螺旋CT血管成像中的可行性[J]．中国医学影像学杂志，2015，23(11)：829-832．

[4] 曹东兴，程涛，贾鑫鑫，等．双低能谱CT对活体供肾动脉的术前评估[J]．中国医学影像学杂志，2015，23(7)：527-530．

[5] 杨立强，王小红，朱春，等．双源CT“双低”技术在主动脉CTA的研究[J]．临床放射学杂志，2015，34(8)：1 307-1 309．

[6] 李玮，刘建新，王霄英，等．低电压、低对比剂剂量头颈CTA的可行性研究[J]．放射学实践，2013，28(8)：482-485．

(收稿2016-09-26 修回2016-11-03)

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1673-5110(2016)24-0115-02