内镜下黏膜切除术治疗大肠广基息肉临床疗效观察

吕保洲新乡市中心医院肛肠科，新乡 453002

内镜下黏膜切除术治疗大肠广基息肉临床疗效观察

吕保洲
新乡市中心医院肛肠科，新乡 453002

目的观察内镜下黏膜切除术治疗大肠广基息肉的临床效果。方法选择2014年1月—2015年2月收治的大肠广基息肉患者86例，随机分成对照组和试验组，每组43例。对照组采用内镜下氩气刀凝固治疗，实验组行内镜下黏膜切除术，观察两组疗效。结果实验组在疗效、手术安全性、复发率方面与对照组存在显著差异（P＜0.05）。结论内镜下黏膜切除术治疗大肠广基息肉疗效好，安全，值得临床推广。

内镜下黏膜切除术；大肠广基息肉；疗效；内镜下氩气刀凝固

大肠广基息肉是指向肠腔突出的赘生物，包括肿瘤性和非肿瘤性，肿瘤性赘生物属癌前期病变[1]。手术是目前治疗大肠广基息肉的主要方法，但方法较多，疗效不一[2]。本文报道内镜下黏膜切除术治疗大肠广基息肉的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月—2015年2月新乡市中心医院收治的大肠广基息肉患者86例，随机分成对照组和试验组，每组43例。对照组男性26例，女性17例，年龄22～75岁，平均（53.4±9.6）岁；实验组男性28例，女性15例，年龄23～78岁，平均（54.1±10.2）岁。两组一般资料无差异。

1.2 治疗方法

对照组采用内镜下氩气刀凝固治疗，氩气喷洒管前端距息肉5 cm左右，调整功率到病变表面泛白、泛黄。试验组采用内镜下黏膜切除术治疗，治疗前先用内镜检查黏膜，冲洗净病灶，在黏膜下层注入氯化钠液以便病变与周围组织分离，然后进行切除术。两组患者术后均住院观察1周，包括术后24～48 h禁食，补液支持，术后1周进食半流质食物。

1.3 观察指标

包括疗效、并发症发生率、息肉复发率和患者满意度。满意度采用自制评价表填写，统计对治疗护理的满意情况[3]。疗效评定标准：通过治疗，患者临床症状消失为有效；病情无改变或加重为无效[4]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 疗效

实验组有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较[n（%）]Tab.1 Comparison of effects between two groups[n（%）]

2.2 并发症

实验组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症比较[n（%）]Tab.2 Comparison of complications between two groups[n（%）]

2.3 息肉复发率

实验组无息肉复发，对照组有7例（16.28%）患者息肉复发，实验组息肉复发显著低于对照组（P＜0.05）。

2.4 患者满意度

实验组患者满意度显著高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者满意率比较[n（%）]Tab.3 Comparison of patients'satisfaction rates between two groups[n（%）]

3 讨论

大肠息肉分肿瘤性和非肿瘤性，肿瘤性发病率较高，非肿瘤性息肉也可能发展为肿瘤，因此一旦检出都应行手术治疗[5-6]。临床手术治疗方法主要有高频电凝灼除法、氩气刀凝固术、内镜联合外科手术等[7]。广基息肉因病灶较深、无蒂等特征，单用高频电切除治疗较困难；如用氩气凝固治疗，则氩气凝固术损伤较大，易发生出血及穿孔，疗效不佳。内镜下黏膜切除术通过内镜处理黏膜下病灶，将病变组织分离后切除病变组织，能减少出血量，增加切除的面积和深度，安全性高，并发症较少，且能根治。

本组采用内镜下黏膜切除术治疗大肠广基息肉，有效率显著高于对照组（97.67%对55.81%，P＜0.05），并发症发生率（0%对16.28%，P＜0.05）和息肉复发率（0%对16.28%，P＜0.05）明显低于对照组，患者满意度则显著高于对照组（95.35%对81.40%，P＜0.05）。综上所述，内镜下黏膜切除术治疗大肠广基息肉，疗效明显、并发症较少、安全、复发率低，患者满意，故值得临床推广应用。

[1] 宋红杰.内镜下黏膜切除术治疗大肠广基息肉[J].中国实用医刊，2015，42（15）：110-111.

[2] 宋红杰，姚兰杰，张逸强，等.内镜下黏膜切除术治疗大肠广基息肉的临床疗效观察[J].中国实用医药，2015，42（9）：8-9.

[3] 程龙生，杨彩虹，王俊先，等.内镜下治疗大肠息肉157例临床分析[J].中国基层医药，2015，22（2）：213-214.

[4] 刘伟.内镜下HFEC术对比APC术治疗大肠息肉的疗效探究[J].中华全科医学，2015，13（2）：208-209.

[5] 陈莹璐，徐月.济生乌梅片防治大肠息肉内镜治疗后再复发的临床研究[J].中国中医急症，2014，23（4）：691-692.

[6] 苏俊，吴会超，刘菲菲，等.内镜下高频电切术治疗不同类型大肠息肉的安全性及可行性分析[J].中国内镜杂志，2014，20（7）：759-762.

[7] 许秀丽，胡益民.小儿大肠息肉成人型电子肠镜下治疗的临床研究（附72例临床分析）[J].中国内镜杂志，2013，19（9）：1000-1002.

Clinical effects of endoscopic mucosal resection in treating sessile colorectal polyp

LU Baozhou
Department of Proctology，Xinxiang Central Hospital，Xinxiang 453002，China

ObjectiveTo investigate the clinical effects of endoscopic mucosal resection in treating sessile colorectal polyps.MethodsEighty-six patients with sessile colorectal polyps treated in our hospital between January 2014 and February 2015 were selected and divided into control group and experiment group，with 43 patients in each group.Patients in control group were treated by endoscopic argon plasma coagulation，and those in experiment group were managed with endoscopic mucosal resection.The clinical effects were compared between two groups.ResultsThere were significant differences in clinical effects，safety of surgical procedure and recurrence rates between experiment group and control group（P＜0.05）.ConclusionEndoscopic mucosal resection in treating sessile colorectal polyps is safe and effective，and is worthy of application.

Endoscopic mucosal resection；Sessile colorectal polyp；Clinical effect；Endoscopic argon plasma coagulation

R574.6

A

2095-378X（2016）01-0021-02

10.3969/j.issn.2095-378X.2016.01.007

2015-11-02）

吕保洲（1974—），男，主治医师，肛肠专业；电子信箱：zhangjunerer@163.com